Verkur með djúp öndun: einkenni, orsakir og greining

Skilningur á þvagblöðrubólgu (Pleurisy)

Ef þú ert með öndunarerfiðleika, hvort sem það er eðlilegt öndun eða þegar þú tekur djúpt andann, þá ertu líklega áhyggjufullur. Læknar lýsa hvers konar sársauka sem gerist með því að taka djúpt andann sem "brjóstverkur í brjóstum" eða "kviðverkir". Nafnið kemur frá einni af algengum orsökum þessa sársauka: ertingu í brjóstholi, himnur sem lúga lungum.

En það eru í raun margar mögulegar orsakir af þessari tegund af sársauka. Hvað eru sumar orsakirnar, hvenær gætu einkennin verið neyðartilvik og hvaða próf gætir læknirinn mælt með að greina einkennin þín?

Verkur með djúp öndun: þvaglátsbólgaverkur

Eins og fram kemur hér að ofan, nota læknar setninguna "brjóstverkur í brjóstum" til að lýsa verkjum í brjóstasvæðinu sem kemur fram við öndun. Sársauki getur komið fram við öndun eða getur verið til staðar allan tímann og orðið meira áberandi þegar djúpt andardráttur er tekinn. Hugsanleg brjóstverkur finnst oft skörp, frekar en sljór eða þungur, en það eru undantekningar frá þessari almennu reglu.

Hvenær er sársauki við öndun?

Áður en fjallað er um hugsanlegar orsakir öndunarerfs, er mikilvægt að vera meðvitaður um hvenær þú ættir að hringja í 911. Ef þú hefur einhverja af eftirfarandi einkennum ásamt sársaukafullri öndun, lestðu ekki lengra og hringdu í neyðartilvikum:

• Sársauki sem er alvarlegt eða skyndilega kom upp
• Erfiðleikar við að ná andanum eða alvarlegum mæði
• Verkur, bólga eða roði í báðum fótleggjum (sem gæti verið blóðtappa) ásamt öndunarerfiðleikum
• Ljósleysi eða yfirlið
• Hósti upp blóð , jafnvel þótt aðeins lítið magn (jafnvel teskeið er talin læknisfræðileg neyðartilvik)

• Tilfinning um yfirvofandi dómi: Ef þú getur ekki útskýrt hvað þú átt við en finnst eins og það sem þú ert að upplifa er neyðartilvik, treystu eðlishvöt þinni og hringdu í 911

Eitt af algengustu orsakir kviðbrjóstverkanna er lungnasegarek, blóðtappa sem brýtur niður í fótunum og fer í lungun. Þetta er lífshættuleg neyðartilvik og getur hratt leitt til dauða ef það er ómeðhöndlað. Í rannsókn 2017 var tekið fram að 5 til 21 prósent fólks sem fór í neyðarherbergið með brjóstverkur í brjóstum komu fram með lungnasegarek.

Verkir á þvaglátsbólga (verkur með öndun)

Áður en farið er yfir hugsanlegar orsakir öndunarerfs, er það gott að tala um þær leiðir sem gætu valdið svona sársauka. Öndunarerfiðleikar geta komið fram við aðstæður sem hafa áhrif á næstum hvaða mannvirki sem er í brjósti. Þessir fela í sér:

• Rifin
• The liðbönd, vöðvar og önnur mjúkvefur í brjósti
• Brjósthol
• Lungunin og lungunin
• Hjartað og hjartadrepið (hjartalínurit)
• The vélinda
• Brjóstið

Sársaukafullur öndun vs þvagsýrubrjóstverkur á móti Pleurisy

Ef þú hefur lesið um sársaukafullan öndun eða sársaukafullan öndun getur þú fundið þetta efni ruglingslegt.

Þetta er vegna þess að sársaukafull öndun er hægt að kalla mörg mismunandi hluti. Hugtakið "kviðverkir í brjóstum" er venjulega notað til að lýsa einhverjum verkjum sem koma fram við öndun. Hins vegar má nota hugtakið brjósthol á nokkra mismunandi vegu. Pleurisy er stundum notað til að lýsa einhverjum skörpum verkjum sem koma fram með djúpt andardrátt, en aðrir tímar eru notaðar sérstaklega til að lýsa bólgu í brjóstholi , tveimur himnum sem lína og vernda lungurnar við öndun. Það er skörun á því að nota þessi hugtök. Til dæmis geta sumar aðstæður, svo sem lungnabólga, valdið sérstöku ástandi vökvasóttar (ertingu og bólga í brjóstholi) en getur einnig valdið öndunarerfinu vegna annarra aðferða eins og marblettir eða jafnvel brotnar rifbeinar og vöðvastofnanir frá hósta.

Mögulegar orsakir verkja með öndun

Það eru margar mögulegar orsakir öndunarerfs, sem eru frá því að vera einfaldlega óþægindi mjög alvarleg í náttúrunni. Sumir af þeim algengustu orsökum eru brotnar niður fyrir neðan með líkams kerfi.

Lungatengd orsakir sársaukafulls öndunar

Þó að lungurnar sjálfir hafi ekki sársauka viðtaka, geta sjúkdómar í lungum valdið sársauka á nokkra vegu, þ.mt þær sem valda ertingu í brjóstholi. Sumir af þessum eru ma:

• Pleurisy: Eins og fram kemur hér að ofan, bólga í brjóstholi, sem nefnist "pleurisy", er algeng orsök öndunarerfs. Pleurisy getur komið fram einn eða tengist öðru ástandi, svo sem nefndum hér að neðan. Það getur einnig komið fram eftir sýkingu í efri hluta öndunarvegar, og virðist vera að eilífu.
• Veiru sýkingar: Algengustu veirur sem geta valdið brjóstverki í brjósti, eru Coxsackie veira, innrennslisveiruveiruveirur (RSV), inflúensu, parainfluenza, hettusótt, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) og Epstein Barr veiran (sem veldur smitandi einræktun).
• Lungnabólga : Sýkingar í lungum, einkum þeim sem eru í ytri lungnasvæðunum nálægt nærbuxum, geta valdið öndunarerfiðleikum.
• Lungnakrabbamein : Talið er að u.þ.b. helmingur fólks með lungnakrabbamein hafi sársauka einhvers staðar í brjóstasvæðinu við greiningu. Það er ekki óalgengt að þessi sársauki breytist við öndun, sérstaklega ef æxli er staðsettur í ytri lungnasvæðum nálægt brjóstinu. Eins og er, er algengasta tegund lungnakrabbameins, lungnahvítakrabbamein , tilhneigingu til að vaxa í útlimum lungunnar nálægt brjósthimnu. Þetta er tegund lungnakrabbameins sem er algengast hjá fólki sem hefur aldrei reykt, konur og unglingar með lungnakrabbamein.
• Berklar (TB): TB er tiltölulega óalgengt orsök öndunarerfiðleika í Bandaríkjunum, en er mjög algeng orsök um allan heim.
• Vökvasöfnun: Vökvasöfn milli laganna í brjósthimnu, sem nefnist vökvasöfnun, eru algeng orsök öndunarerfs. Samt, eins og öndunarerfiðleikar eru ósértæk einkenni, geta vökvasöfnin tengst einhverjum sjúkdómum, allt frá lungnasjúkdómum og hjartasjúkdómum við sjálfsnæmissjúkdóma eins og iktsýki og krabbamein. Illkynja sefunarútbrot eru kviðverkur sem innihalda krabbameinsfrumur. Þetta getur komið fram hjá sjúklingum með lungnakrabbamein, brjóstakrabbamein og önnur krabbamein sem dreifast í lungun.
• Pneumothorax : Pneumothorax er fall hluti eða allt lungum. Hrunið getur verið mjög lítið og einkennalaus eða það getur verið stórt og valdið ekki aðeins andnaeyðingu heldur einnig alvarlegum mæði og jafnvel undirþembu í undirhúð, ástand þar sem brjósthúðin líður eins og kúpuhúð vegna flóttans loft frá lungum. Pneumothorax getur komið fram sem fylgikvilli lungnaþembu, annarra lungnasjúkdóma eða áverka eða getur komið fyrir sjálfkrafa hjá öðrum heilbrigðum fullorðnum.
• Lungnasegarek : Möguleg lífshættuleg ástand, lungnablöðrur koma fram þegar blóðtappa losnar í bláæðum fótanna ( segamyndun í djúpum bláæðum ) og ferðast til lungna. Eins og með pneumothorax geta einkennin verið frá lágmarki til alvarlegra og þetta ástand er í neyðartilvikum. Áhættuþættir fyrir lungnasegarek eru ma nýleg skurðaðgerð, mörg langvarandi sjúkdómar, meðgöngu og langferðalengd með bíl eða flugvél. Eins og fram kemur hér að framan er lungnablöðru algengt að finna hjá fólki sem fer í neyðarherbergi með brjóstverkur í brjósti.
• Mesóþelíóma : Mesóþelíóma er krabbamein sem kemur upp í meltingarvegi og er algengasta hjá fólki sem hefur haft útsetningu fyrir asbesti í vinnunni.

Hjartatengd orsök sársaukafulls öndunar

Þar sem hjartaið liggur nálægt lungum (og pleura) og hreyfist með öndun geta hjartasjúkdómar valdið öndunarerfiðleikum. Sumar hjartasjúkdómar sem valda brjóstverki eru:

• Gollurshússbólga : Gollurshússbólga vísar til bólgu í himnum sem líða á hjarta (hjartsláttartruflanir) sem eru svipaðar þeim sem lunga lungum. Gollurshússbólga hefur margar ástæður þar á meðal sýkingar, krabbamein (oftast lungnakrabbamein og brjóstakrabbamein), sjálfsnæmissjúkdómar eins og lúpus og nýrnasjúkdómur. Um það bil 15 prósent af fólki með hjartaáfall þróa barkstera.
• Hjartadrep: Oftast er sársauki í tengslum við hjartaáfall ekki í tengslum við öndun, en aukning á verkjum með djúpri andardrátt getur komið fram, sérstaklega ef hjartaáfall fylgir gollurshússbólgu eins og fram kemur hér að framan.
• Ónæmissjúkdómur: Aortic dissection er ástand þar sem veikingu í æxlinu gerir blóðinu kleift að hella inn í fóðrið "dissect" innri fóðrið á aortunni og er læknisfræðileg neyðartilvik. það veldur oft alvarlegum, tárandi verkjum sem kunna að koma fyrir í brjósti og baki. Það gerist oft hjá fólki með Marfan heilkenni, oft karlar sem eru mjög háir og halla.
• Lungnaháþrýstingur : Lungnaháþrýstingur er alvarlegt ástand þar sem blóðþrýstingur í lungnaslagæð er hækkuð. (Það er öðruvísi en háþrýstingur sem flestir þekkja og eru greindar með hjartavöðva frekar en blóðþrýstingshjálp.) Lungnaslagæðin ber ábyrgð á því að flytja blóð úr hjarta til lungna til að taka upp súrefni. Lungnaháþrýstingur getur síðan valdið ýmsum sjúkdómum, þ.mt hjartasjúkdómum, lungnasjúkdómum, stoðvef og sumum lyfjum.

Stoðkerfi Orsakir sársaukafulls öndunar

Skilyrði sem fela í sér bein eða mjúkvef uppbyggingu í brjósti geta valdið verkjum sem koma fyrir eða versna við öndun. Sumir af þessum eru ma:

• Rifbeinbrot: Rifbrot sem orsök öndunarerfiðleika er oft augljóst, en stundum geta þessar beinbrot komið fram með hósta eða með aðeins lágmarks áverka hjá einstaklingum með beinþynningu. A rifbeinbrot, brot af völdum ofbeldis, getur hins vegar ekki verið eins augljóst. Sársauki á rifbeinbrotum kemur oft í smám saman og er verra með djúpt andann og með hósta.
• Costochondritis og Tietze heilkenni : Costochondritis og Tietze heilkenni eru aðstæður sem fela í sér bólgu á svæðinu þar sem rifin ganga saman og / eða þar sem rifin tengjast sternum (brjóstbotninum). Með costochondritis getur verið bólga á þessu svæði, en með Tietze heilkenni er það ekki. Brjóstverkur sem tengist þessum aðstæðum hefur oft verið skakkur fyrir hjartaáfall. Þar sem rifin, og þar af leiðandi rifbeinin hreyfa sig við hvert andardrátt, er sársauki oft tengt öndun, sérstaklega að taka djúpt andann.

Aðrar hugsanlegar orsakir sársaukafulls öndunar

• Ristill : Þegar kjúklingalíf veira "virkjar" í dreifingu tauga sem veitir brjóstið getur það leitt til brjóstverkja og - eftir staðsetningu - sársaukinn getur breyst með öndun. Þó að ristill rennur yfirleitt útbrot, fer sársaukinn oft fram á útbrot með nokkrum dögum, sem gerir greininguna óviss í fyrstu.
• Súr endurnýjun : Sársauki sem kemur fram vegna meltingarfærasjúkdóms (GERD) er yfirleitt ekki í tengslum við öndun, en getur versnað með djúpt andardrátt.

Tengd einkenni

Það eru nokkur einkenni sem geta komið fram ásamt sársaukafullri öndun sem getur hjálpað þér og læknirinn ákvarðar orsök sársauka þinnar. Sumir af þessum eru ma:

• Hósti, hvort sem er bráð hósti eða viðvarandi hósti
• Aðrar gerðir sársauka, allt frá brjóstverkjum, verkjum í öxl, öxlverkir í öxl , bakverkur
• Andstuttur
• Hósti upp blóð
• Hæsi
• Wheezing
• Óviljandi þyngdartap

Spurningar Læknirinn getur spurt þig

Auk þess að spyrja um hugsanlega tengda einkenni hér að framan, mun læknirinn líklega spyrja þig:

• Vissir þú eða hefur þú einhvern tíma reykt?
• Hefur þú haft meiðsli eða áverka, þar á meðal jafnvel minniháttar áverka?
• Hefur þú fengið öndunarbólgu eins og kvef eða flensu?
• Hvenær hefðu einkennin byrjað og hversu lengi hefðu þau farið?
• Hefur þú einhvern tíma haft svipaða einkenni í fortíðinni?
• Hvaða önnur læknisvandamál hefur þú?
• Hvaða sjúkdóma er í fjölskyldunni þinni?
• Hefur þú byrjað á nýjum æfingaráætlun eða stundað einhverri líkamlegri starfsemi sem gæti haft álag á vöðvum og öðrum mannvirkjum í brjóstinu?
• Eru einkennin alltaf eða aðeins á ákveðnum tímum, svo sem að fara út þegar það er kalt?

Próf Doktorinn þinn getur pantað

Það fer eftir einkennum þínum, það eru ýmsar mismunandi prófanir sem læknirinn getur mælt með. Þessir fela í sér:

• Röntgengeisli: Hafa í huga að röntgengeisla getur hugsanlega hjálpað til við að greina ástand, en það getur ekki útilokað ástand. Til dæmis getur lungnasegarek eða lungnakrabbamein verið til staðar þrátt fyrir venjulegt brjóströntgen. Reyndar eru lítil lungnakrabbamein almennt saknað á röntgengeisli og ekki uppgötvað fyrr en þau ná stigi þegar þau eru ekki lengur læknað. Ógleði lungnasegarek er einnig alvarlegt og getur verið skelfilegt ef ekki greindist strax.
• Rib röntgengeislar.
• Loftræsting-perfusion skönnun: Þetta er próf gert til að leita að vísbendingar um lungnasegarek.
• Skurðaðgerð á brjósti: Skurðaðgerð í brjósti getur verið notaður til að meta nokkur brjóstatengd skilyrði. Það má líka gera til að fá nánari sýn á rifbein og bein mannvirki í brjósti.
• CT angiography.
• Hjartalínurit (EKG)
• Hjartavöðvun: Hjartsláttartruflanir (ómskoðun á hjarta þínu) má gera til að leita að bólgu eða vökva í himnum sem lúta hjartainu (gollurshússbólga eða gollursflæði).
• Oximetry: Oximetry er próf sem er notað til að mæla súrefnisgildi í blóði þínu. Það getur stundum gefið vísbendingar um undirliggjandi lunga- eða hjartasjúkdóma.
• Lungnastarfsemi próf.
• D-dimer próf.

Meðferðir við verkjum í öndunarvegi

Meðferðarlengd fyrir sársaukafullan öndun fer eftir sérstökum orsökum. Mikilvægt er að hlusta á líkamann ef þú ert með kviðverkir í brjósti og ekki "gríma" einkennin með því að nota verkjalyf fyrr en þú hefur fengið ítarlegt próf.

Bottom Line á verkjum með öndun

Eins og fram kemur hér að framan eru margar hugsanlegar orsakir sársaukafulls öndunar eða sársauka með djúpt andann sem er frá þeim sem eru aðallega óþægindi við þá sem eru lífshættulegar. Það er mikilvægt að muna að sársauki er merki frá líkama okkar og segir okkur að eitthvað sé athugavert. Það getur verið pirrandi ef þú færð ekki greiningu strax, eins og oft gerist með verkjum eins og þetta, en halda áfram að tala við lækninn þar til þú hefur svar. Biðja um tilvísun til sérfræðings eða fáðu aðra skoðun ef þú ert enn ekki með rétta skýringu á óþægindum þínum. Það sem er satt með sársaukafullri öndun er sann við hvaða sjúkdóma sem er - það er mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn í heilbrigðisþjónustu til að vera heilbrigður.

> Heimildir:

> Berchuck, J. og S. Patel. Oft-gleymt siðferðisfræði við brjóstverki. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (1): 138.

> Jany, B. Lungum orsakir brjóstverkja. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.

> Reamy, B., Williams, P., og M. Odom. Mjög sjaldgæfar brjóstverkur: Flokkun með mismunandi greiningu. American Family Physician . 2017. 96 (5): 306-312.

> Yan, G., Littlewood, A., og M. Latimer. Óvenjulegt orsök þvagsýrubrjósts í börnum. BMJ Case skýrslur . 2016. pii: bcr2016217307.