Hvenær á að hafa áhyggjur af hægri hliðarbrjóstverk

Orsök og greining

Við heyrum mikið um brjóstverk á vinstri hlið og tengslin við hjartasjúkdóm en hvað um hægri brjóstverk? Hvað veldur þessu einkenni? Og síðast en ekki síst, hvenær ættirðu að hafa áhyggjur?

Allir brjóstverkur geta verið neyðarástand

Mikilvægt er að hafa í huga að brjóstverkur á einhverjum stað gæti tengst hjartasjúkdómum eða öðrum alvarlegum vandamálum .

Ef sársauki þitt er alvarlegt, ef þú ert með mæði, eða ef þörmum er að segja þér eitthvað er alvarlega rangt skaltu hringja í 911 strax. Það er betra að skemma við hliðina á því að hringja í hjálp þegar þú þarft það ekki en að missa að leita að hjálp þegar þú þarft það. Ef þú ert enn ekki viss skaltu skoða þessar vísbendingar um hvenær brjóstverkur er neyðartilvik .

Hægri hliðarbrjóstverk og hjartasjúkdómur

Verkir sem eiga sér stað fyrst og fremst á hægri hlið brjósti þinnar eru margar mögulegar orsakir, eins og til vinstri hliðar brjóstverkur . Það er mikilvægt að hafa í huga, eins og í viðvörunarskýringunni hér að framan, að sársauki á hægri hlið brjóstsins getur stafað af hjartasjúkdómum. Í klassískum tilgangi er sársauki í tengslum við hjartasjúkdóma á vinstri hlið og miðhluta brjóstsins, en það eru margar undantekningar.

Verkir sem finnast aðeins á hægri hlið brjóstsins geta komið fram við hvers konar hjartaáfall, en sérstaklega þau sem hafa áhrif á hægri hlið hjartans.

Reyndar, þar sem hjartaáfall sem felur í sér rétt kransæðasjúkdóm, hefur tilhneigingu til að vera ekki eins fljótt banvæn og sumir þeirra sem eru til vinstri hliðar (svo sem blokkir vinstra vinstri slagæðarinnar eða "ekkjuframleiðandi") getur maður ekki verið líklegri til að þekkja hann eða hún er með hjartaáfall og þarfnast tafarlausrar hjálpar.

Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að einkennin í hjarta hjá konum eru oft ólíkir en karlar. Konur eru líklegri til að upplifa klassíska vinstri hliða brjóstverk og geta í staðinn tekið eftir brennandi tilfinningu á hvorri hlið brjóstsins eða jafnvel enga sársauka. Ef þú ert í vafa skaltu strax athuga það.

Hægri hliða brjóstverkur sem neyðartilvik

Til viðbótar við þann möguleika að hægri brjóstverkur gætu verið merki um hjartaáfall eru aðrar neyðarástand sem geta einnig komið fram með hægri brjóstverki. Þetta eru lungnablöðrur (blóðtappar í fótleggjum sem brjóta niður og ferðast til lungna) og dissecting aortic aneurysms. Þessar aðstæður þurfa einnig neyðarmeðferð. Ef þú hefur tekið eftir því að skyndilegur brjóstverkur komi í skyndihjálp, rifið í brjóstinu, skyndilegur skammtur af mæði eða ljósnæmi, lestu ekki lengra og hringdu í 911.

Hægri hliða brjóstverkur: Líffærafræði

Ef þú hefur sársauka á hægri hlið brjóstsins getur þú hugsað fyrst um það sem "býr" á hægri hlið hola þínum eða brjóstholi.

Þetta svæði er heimili hluti af hægri hlið hjartans, hægri lungu (þrjú lobes), stórar æðar eins og hækkandi aorta og lungnablöðrur, vélindin og aðrar mannvirki eins og eitla og taugar.

Rifin liggja á þessu svæði, og einnig er hægt að finna vandamál í hryggnum á þessu svæði.

Sársauki sem finnst hægra megin getur verið vegna vandamála á því tilteknu svæði eða í staðinn getur verið vegna valda verkjum . Með völdum verkjum, þrýstingi eða skemmdum á tauga sem liggur í gegnum brjóstið getur valdið sársauka á stað einhvers staðar frá þar sem sársaukiin er í raun.

Efri kvið geta komið fyrir á hægri hlið brjóstsins, og ef þindið er erting getur það tengst sársauka í hægri öxlinni líka. Lifur, gallblöðru og hluti af brisi liggja á þessu svæði.

Í sjaldgæfum tilvikum sem hafa áhrif á um það bil einn af hverjum 10.000 einstaklingum, situs inversus, eru líffæri brjóstholsins og stundum aðrar mannvirki snúnir í stað þeirra, þannig að stundum finnst hjartað á hægri hlið líkamans.

Lýsing á einkennum

Listi yfir suma af þeim spurningum sem læknirinn kann að spyrja er að finna hér að neðan. Hún mun vilja að þú lýsir eðli sársauka þinnar, hvort sem er alvarlegur eða mildur, skarpur eða illa og aðrar aðgerðir. Stafirnir OPQRST eru oft notaðar sem leið til að muna mikilvæga þætti brjóstverkja að íhuga:

• O - upphaf - hversu lengi hefur þú fengið sársauka?
• P - Provocation - Er eitthvað sem gerir sársauka verra, eins og að flytja eða taka djúpt andann?
• Q - Gæði - Hvað finnst sársauki? Er það skörp eða illa?
• R - Geislun - Er sársauki geislun hvar sem er, til baka, háls þinn, kjálka eða axlar?
• S - Alvarleiki - Í mælikvarða einn til 10 og einn er varla þar og 10 er verri sársauki sem þú getur ímyndað þér, hversu alvarlegt er sársauki þitt?
• T - Tími - Hve lengi hefur þú fengið sársauka?

Tengd einkenni

Til viðbótar við gæði sársauka þinnar er mikilvægt að taka mið af einhverjum einkennum sem þú hefur til viðbótar við brjóstverk á brjósti. Þessar einkenni geta verið:

• Andstuttur
• Hiti
• Viðvarandi hósti
• Hæsi
• Brjóstsviði
• Óviljandi þyngdartap
• Gula
• Ógleði og uppköst
• Erfiðleikar kyngja
• Hjartsláttarónot
• Lightheadedness
• Burping

Mögulegar orsakir hægra megin brjóstverkja

Orsök brjóstverkur á hægri hlið eru svipaðar brjóstverkur á vinstri hlið, en það eru nokkrar aðstæður sem eru líklegri til að finnast á annarri hliðinni eða öðrum. Sumir af mögulegum orsökum sem brotnar eru niður eftir líkamakerfum eru taldar upp hér að neðan.

Stoðkerfi Orsakir

Með áverka, beinbrot og skemmdir á mjúkum vefjum, svo sem vöðvum og liðböndum, getur valdið brjóstverkjum. Án sársauka um áverka eru nokkrir sjúkdómar sem geta einnig leitt til hægrihliða brjóstverkja. Sumir af þessum eru ma:

• Costochondritis - Costochondritis er ástand þar sem brjóstbólga er þar sem endar rifbeinanna ganga saman við sternum (costochondral junction.) Það stafar venjulega af langvarandi ofbeldisgerð meiðslum svo að flestir muna ekki sérstakt áverka . Sársauki hefur tilhneigingu til að versna með virkni eða með djúpri andardrátt og oft er eymsli þegar þrýstingur er settur yfir rifbeininn. A minna algengt vandamál, Tietze heilkenni er svipað en nær þroti og felur venjulega aðeins í sér einn rifbein.
• Muscle strain - Vöðvastofnanir eru ein af algengustu orsakir brjóstverkur á hægri hlið. Margir geta muna starfsemi eins og þungur lyfta eða nýtt líkamsþjálfunaráætlun sem þeir stunda áður en þeir þróa þessa tegund af sársauka.
• Brjóstverkur - Það eru mörg skilyrði sem geta valdið verkjum í brjóstveggi auk kostnaðarþrýstings, allt frá vefjagigt, til streitubrota í sigðkornakreppu.
• Bakteríur í brjóstholi eða brjóstholi - Skilyrði eins og diskur sjúkdómur eða þjappað hryggjarliður geta valdið sársauka sem finnst á hægri hlið brjóstsins, annaðhvort vegna staðsetningar á ástandi eða vegna valda sársauka frá viðkomandi taugum. Stundum eru meinvörp í brjóstum af brjóstakrabbameini, lungnakrabbameini og öðrum æxlum í fyrsta sinn talin brjóstverkur hægra megin.

Hjartasjúkdómur sem tengist hjarta og blóði

Eins og fram kemur hér að ofan, hjartaöng, hjartaáfall eða önnur skilyrði geta leitt til sársauka hvar sem er í brjósti, þar með talið hægri hlið. Sum önnur hjarta og blóðsjúkdómar sem geta valdið brjóstverki á brjósti eru:

• Kransæðasjúkdómur - Eins og fram hefur komið getur hjartasjúkdómur valdið verkjum á báðum hliðum brjóstsins eða aðeins á hægri hlið. Þetta er almennt að finna við aðstæður sem felur í sér hægri hlið hjartans.
• Gollurshússbólga - Gollurshússbólga er bólga í gollurshæðinni, hlífðarhimninn í kringum hjartað. Það eru margar orsakir gollurshússbólgu, allt frá sýkingum til krabbameinsmeðferðar, nýrnasjúkdóma, til sjálfsnæmissjúkdóma eins og iktsýki. Það er einnig algengt þegar fólk hefur fengið hjartaáfall. Sársauki er oft verra í ákveðnum stöðum og verður meira ákafur við djúpt andann.
• Dissecting aortic aneurysm - A dissecting aortic aneurysm kemur fram þegar tár í aorta gerir blóð að flæða á milli laga í blóðglerveggnum og dissects or tears the blood vessel. Sársauki er oft alvarlegt, skyndilega og skarpur og má lýsa sem sársauka. Meðvitundarleysi getur fylgst hratt. Kannski kannski mest minnst á formi áverka prinsessa Diana viðvarandi, það getur einnig komið fram án þess að vera áverka hjá fólki með háan blóðþrýsting eða þrengsli eins og Marfan heilkenni .

Lungatengd orsakir

Þrjú lobes hægri lungu, eins og lining á hægri lungum og tengdum eitlum er staðsett á hægri hlið brjóstsins. Lungarnir sjálfir hafa ekki sársauka viðtaka, en þú getur samt fengið sársauka sem "líður" eins og það er í hægri lungum þínum. Mögulegar orsakir sársauka geta verið:

• Lungnasegarek - Lungnasegarek koma fram þegar blóðtappa í fótleggjum ( segamyndun í djúpum bláæðum ) brýtur niður og ferðast til lungna. Ef stíflarinn leggur sig í skip í hægri lungum getur sársauki komið fyrir. Þessi verkur er oft skyndileg og skörp og getur tengst alvarlegri mæði. Með stórum blóðtappa getur meðvitundarleysi fylgst hratt. Fólk kann að kannast við að hafa sársauka, roða eða bólgu í einum eða báðum fótum fyrir lungnasegarek. Því miður eru lungnablöðrur mjög algengar, sem koma fram hjá yfir hálfri milljón manns á hverju ári. Þau eru banvæn um 10 prósent af tímanum. Áhættuþættir eru ma langvarandi sjúkdómar, langvarandi svefnhvíld eða skurðaðgerð, og langlínusímaferðir með flugvél eða í bíl, en verulegur fjöldi fólks hefur engin augljós áhættuþætti.
• Lungnakrabbamein - Tumor í hægri lungum, fóðring hægri lungu, eða nálægum eitlum getur valdið sársauka á hægri hlið brjóstsins. U.þ.b. helmingur fólks, sem lítur til baka, hefur einhverja sársauka í brjósti, í öxlblöðunum eða sársauka milli öxlblöðanna eða í herðar þeirra áður en greiningin á lungnakrabbameini er greind. Önnur einkenni geta verið til staðar, svo sem mæði eða viðvarandi hósti. Þar sem lungnakrabbamein er oft greind á síðari stigum eftir að það hefur breiðst út, er mikilvægt að hafa óútskýrð sársauka á hægri hlið brjósti þinnar metið.
• Aðrar æxli - Tíðari en lungnakrabbamein geta einnig komið fram í brjóstholi, sérstaklega eitlum. Auk þess geta metastases (útbreiðslu) frá öðrum krabbameinum eins og brjóstakrabbameini og ristilkrabbamein komið fyrir í lungum.
• Lungnabólga - Lungnabólga, einkum sýkingar í hægri lungum gætu valdið brjóstverkjum hægra megin á brjósti þínu. Fólk með lungnabólgu oft, en ekki alltaf, hefur hita og hósti.
• Pneumothorax - Fall lunga sem kallast pneumothorax getur komið fram og valdið sársauka á hægri hlið brjóstsins.
• Vökvasöfnun - Vökvasöfnun er uppbygging vökva í rýminu milli vökvaþemunnar sem umlykur lungunina. Það eru margar ástæður fyrir vökvasöfnun. Þegar útferð er lítill getur það aðeins verið óþægindi, en með stórum effusions er mæði einnig til staðar líka. Með lungnakrabbameini og brjóstakrabbameini geta krabbameinssjúkdómseinkenni ( illkynja vökvasöfnun ) verið mjög sársaukafull.
• Pleurisy (Brjóstverkur í brjóstum) - Bólga í lungum, sem kallast pleura , getur valdið oft viðvarandi hægri brjóstverki. Þessi sársauki eykst oft með djúpri anda og getur stundum fundið fyrir klóra.

Meltingarvegi orsakir

Kviðskilyrði, einkum þær sem tengjast vélinda eða líffærum á hægri hlið kviðsins eins og gallblöðru og lifur, geta valdið sársauka sem takmarkast við hægri hlið brjóstsins. Sumar aðstæður sem geta valdið brjóstverki á brjósti eru:

• GERD - GERD getur valdið klassískum einkennum brjóstsviða og meltingartruflanir, en getur einnig verið sem sársauki í hægri brjósti einu sinni.
• Öndunarfrumukrabbamein - Ástæðan fyrir hægri brjóstverki sem stundum er gleymdur er sá sem er í vélinda í útlimum. Ef einkennin byrja á meðan þú borðar, sérstaklega kjöt, vertu viss um að láta lækninn vita.
• Munnþurrkur í vélinda - Ofsakláði getur valdið hægri brjóstverki. Sársauki frá vélindabólum getur auðveldlega ruglað saman við það frá hjartasjúkdómum þar sem það bætir oft með nitroglyceríni.
• Gallblöðrusjúkdómur - Bæði gallsteinar og gallblöðrubólga, sýking í gallblöðru, má finna sem brjóstverkur á hægri hlið. Þessi sársauki geisnar oft í gegnum til baka og getur einnig geisað til hægri öxl.
• Brisbólga - Sársauki í tengslum við brisbólgu getur verið verra með að ligga niður og betra með að sitja upp. Fólk með sykursýki og umfram áfengisneysla er í aukinni hættu.
• Sársár / magabólga - Bæði sárasótt og magabólga geta valdið sársauka sem finnst í hægri hlið brjóstsins, þó að það sé algengara til vinstri. Sársaukinn getur í upphafi reyndar batnað nokkuð við að borða.
• Lifrarsjúkdómur - Lifrarsjúkdómar eins og lifrarbólga, skorpulifur og jafnvel æxli sem hafa dreifst í lifur (meinvörp) geta valdið verkjum sem finnast í hægri hlið brjóstsins. Það er stundum tengt gulu, gulleit mislitun á húðinni og hvítu augnanna.

Aðrar orsakir

Það eru nokkrir aðrir mögulegar orsakir sársauka í hægri hlið brjóstsins. Sumir af þessum eru ma:

• Ristill - Ristill er ástand sem á sér stað þegar kjúklingalífveiran (sem býr í taugafrumum) er endurvirkjaður. Ef veiran hefur látið dvala í taugafrumum sem veita hægri hlið brjóstsins, getur það valdið sársauka á þessu svæði. Útbrot koma yfirleitt í dreifingu taugafræðinnar og hjálpar til við að gera greiningu, en sársauki getur komið fyrir útbrotum eftir nokkra daga sem gerir greininguna fyrst erfitt.
• Blóðþurrkur - Blóðþurrkur eða stækkuð eitla í miðlungu , brjóstasvæðinu milli lungna, getur valdið brjóstverkjum á báðum hliðum brjóstsins en getur komið fyrir aðeins á hægri hlið. Stækkun miðmæti eitilfrumna getur komið fram við bæði Hodgkin-sjúkdóminn og eitilæxli sem ekki eru Hodgkin og frá útbreiðslu lungnakrabbameins eða brjóstakrabbameins. Thymomas, berkjubólur og aðrar góðkynja æxli geta komið fram á þessu svæði.
• Brjóstverkur - Ef sársauki vegna brjóstastofnana er djúpt í brjósti kann það að líða eins og sársauki liggur dýpra í brjósti.
• Kvíða- og lætiöskun - Um 40 prósent af fólki með örvunartruflanir upplifa ógnvekjandi brjóstverkur á einhvern tíma. Óeðlileg brjóstverkur sem tengist truflun á truflunum er einstök á nokkurn hátt, en þú vilt alltaf að galla á hlið varúð. Fólk sem hefur kvíða eða jafnvel örvunartruflanir getur einnig upplifað lífshættulegar orsakir brjóstverkja.

Próf Doktorinn þinn getur pantað

Það fer eftir einkennum þínum og öðrum þáttum, það eru nokkur próf sem læknirinn getur pantað. Það fyrsta sem hún mun gera er að ganga úr skugga um að "ABC er" sé stöðugt. Þetta stendur fyrir öndunarvegi, öndun og blóðrás, aðallega virkni hjartans og lungna. Ef þú býrð stöðugt mun hún þá spyrja þig margra spurninga (taktu vandlega sögu að leita að áhættuþáttum) og gera líkamlega prófið.

Sumar aðstæður geta verið greindir í líkamlegu prófi, til dæmis, eymsli yfir samskeyti milli rifbeinanna og sternum getur bent til kostnaðarbráðabirgða eða klassískt útbrot getur bent til ristill.

Aðrar prófanir geta falið í sér:

• Brjóstakrabbamein í brjósti og / eða brjósti ( brjóstastarfsemi getur farið frá lungnakrabbameini og fólk sem reykir ekki getur fengið lungnakrabbamein)
• Hjartsláttartruflanir
• EKG
• Berkjukrampi
• Hafrannsóknastofnunin
• PET skönnun
• Hjartaþrýstingur og hjartaáfall
• Upper GI endoscopy eða baríum kyngja (til að meta vélinda og meltingarvegi)

Spurningar Læknirinn getur spurt

Læknirinn mun spyrja þig margar spurningar til að reyna að þrengja niður hugsanlegar orsakir einkenna þinnar. Ef þú ert að bíða eftir að sjá lækninn þinn, gætirðu viljað skrifa niður eitthvað sem kemur upp í hugann, svo þú getir gefið henni eins mörg "vísbendingar" og mögulegt er. Spurningar geta verið:

• Hvenær byrjaði sársaukinn þinn? Hefur þú einhvern tíma haft sársauka áður?
• Var sársauki byrjað hratt eða kom það smám saman fram? Hættist það með virkni eða í hvíld? Voru þú að borða þegar sársaukinn hófst?
• Hvernig myndir þú lýsa sársauka? Er það skarpur eða sljór, mildur eða alvarlegur, eða hefur það önnur einkenni eins og ofsakláði, brenna, alger eða kreista?
• Gerir eitthvað sársauka eða verra?
• Verur sársauki verra með öndun eða með því að borða?
• Er sársauki geisla (hreyfist) hvar sem er, eins og til baka, kjálka eða annars staðar?
• Hvar einmitt er sársauki staðsett? Er það sérstakt svæði eða er það diffuse yfir brjósti þinn?
• Hvaða önnur einkenni hafa þú, til dæmis, mæði, viðvarandi hósti, hæsti, óútskýrður þyngdartap, erfiðleikar við að kyngja, ógleði eða uppköst eða gula?
• Hvaða önnur sjúkdómsástand hefur þú?
• Ertu með lyfseðilsskyld lyf eða tekur þú lyf sem ekki eru til staðar eða næringarefna?
• Reykir þú eða hefur þú einhvern tíma reykt?
• Hversu mikið áfengi drekkur þú?
• Hvað eru læknisfræðileg vandamál í fjölskyldunni þinni?

Hvenær á að hringja í lækninn þinn eða 911

Ef sársauki þitt er alvarlegt, ef þú hefur þróað skyndilega mæði, ljósnæmi, ættir þú að hringja í 911 strax.

Kjarni málsins

Hægri hliða brjóstverkur er ekki eins líklegt og brjóstverkur í vinstri hliðum tengist hjartasjúkdómum, en það þýðir ekki að það sé minna alvarlegt. Ef sársauki þitt er alvarlegt eða ef þú tekur eftir mæði, eða jafnvel furða ef einkennin geta verið lífshættuleg skaltu ekki bíða. Hringdu í 911.

Ef þú verður að sjá lækninn þinn skaltu íhuga spurningarnar hér að ofan. Að finna uppsprettu hægra megin brjóstverkur er stundum eins og að setja saman ráðgáta og því fleiri púsluspilar í boði, því auðveldara er það stundum að leysa.

Ef þú ert ekki að fá svör skaltu halda áfram að spyrja spurninga. Sársauki er skilaboð í huga okkar að eitthvað sé rangt. Ef það er varið skaltu ræða við lækninn þinn aftur. Stundum er þörf á frekari prófunum, til dæmis, einn af hverjum fjórum með lungnakrabbamein höfðu venjulega brjóstastarfsemi þegar greiningin var gerð og krabbameinssvörun var nauðsynleg til að finna æxlið. Á sama tíma, lungnakrabbamein er leiðandi orsök krabbameinsdauða hjá körlum og konum í Bandaríkjunum og lungnakrabbamein hjá reykingamönnum er 6. leiðandi orsök krabbameins tengdar dauðsfalla. Ef þú ert enn ekki með svör skaltu biðja um aðra skoðun.

> Heimild:

> Aroesty, J. og J. Kannam. Sjúklingaþjálfun: Brjóstverkur (Beyond the Basics). UpToDate . Uppfært 06/07/16.