Ef þú ert nýr heilsutrygging , skilurðu hversu mikið þú þarft að greiða til kostnaðar við heilsugæsluútgjöld þín, þegar þú verður að borga það og hversu mikið af flipanum þínum heilsuáætlun mun taka upp getur verið ruglingslegt.
Sjúkratryggingatryggingar og afgreiðsla eru bæði gerðir kostnaðarhlutdeildar , sem vísar til þess hvernig sjúkratryggingafélög skipta kostnaði við heilsugæslu með þér.
Svo, hvað er munurinn á frádráttarbærum og afgreiðslu? Þeir eru mismunandi þegar þú þarft að borga, hversu mikið þú þarft að borga og hvað er eftir fyrir heilsuáætlunina þína til að greiða.
Hvað er sjúkratrygging frádráttarbær?
A frádráttarbær er fastur upphæð sem þú greiðir á hverju ári áður en sjúkratryggingin þín kemst að fullu. Þegar þú hefur greitt frádráttarbærið þitt byrjar heilsuáætlunin að taka upp hlut sinn í heilbrigðisreikningum þínum. Hér er hvernig það virkar.
Segjum að áætlunin þín hafi $ 2.000 frádráttarbær og telur alla óhindraðan þjónustu gagnvart frádráttarbærum þar til hún er uppfyllt. Þú færð flensu í janúar og sjá lækninn þinn. Læknirinn reikningur er $ 200 (eftir samningaviðræður um heilbrigðisáætlun). Þú ert ábyrgur fyrir alla reikninginn þar sem þú hefur ekki greitt frádráttarbær þinn ennþá á þessu ári. Eftir að greiða 200 milljóna króna læknisskuldabréfið hefur þú 1.800 $ eftir að fara á árlega frádráttarbæran þín.
Í mars fellur þú og brýtur handlegginn. Frumvarpið eftir samningaviðræður um heilbrigðisáætlun er $ 3.000.
Þú greiðir 1.800 Bandaríkjadala af því frumvarpi áður en þú hefur hitt árlega frádráttinn þinn af $ 2.000. Nú er heilsugæslan þín farinn inn og hjálpar þér að borga restina af frumvarpinu.
Í apríl færðu kastið þitt fjarlægt. Frumvarpið er $ 500. Þar sem þú hefur þegar uppfyllt frádráttarbær þinn fyrir árið, þarftu ekki að borga meira í átt að frádráttarbærum þínum.
Sjúkratrygging þín greiðir fulla hluta þessarar reiknings.
Þetta þýðir þó ekki að sjúkratryggingin greiði allan reikninginn og þú þarft ekki að borga neitt. Jafnvel þótt þú hafir verið að greiða frádráttarbær þinn fyrir árið, getur þú enn skuldað afgreiðslu eða samvinnu , þangað til þú hefur mætt hámarksfjárhæð áætlunarinnar á árinu.
Undir ACA, árið 2018, þurfa allir ófættir , óformlegar áætlanir að hylja kostnaðartilvik á ekki meira en $ 7.350 fyrir einn og 14.700 $ fyrir fjölskyldu. Flestar heilsufarsáformanir ná ekki til þess að kostnaður sé utan um vasa á stigum undir þessum mörkum, en þeir geta ekki farið yfir þau.
Úthlutunarmörkin gilda um alla umönnun á netinu sem telst nauðsynleg heilsufræðileg ávinningur . Það felur í sér fjárhæðirnar sem innheimta greiða fyrir frádráttarbæran, samninga og samvinnu; Þegar samsetta kostnaðurinn nær hámarkshraða áætlunarinnar, mun félagið ekki þurfa að greiða neitt annað fyrir restina af árinu (fyrir netþjónustu, læknisfræðilega nauðsynleg umönnun sem talin er nauðsynleg heilsa), óháð því hvort það hefði annars krafist afritunar eða samvinnu.
Hvað er sjúkratryggingarsamningur?
Afgreiðsla er fast upphæð sem þú greiðir í hvert skipti sem þú færð tiltekna tegund heilbrigðisþjónustu.
Hér er hvernig það virkar.
Segjum að sjúkratrygging þín krefst þess að þú greiðir $ 30 í hvert skipti sem þú sérð læknishjálp þinn , $ 50 í hvert skipti sem þú sérð sérfræðings lækni og $ 20 í hvert skipti sem þú fyllir almennt lyfseðils.
Ef þú sérð PCP þann 1. maí borgar þú lækninn $ 30 þann dag. Heilbrigðisáætlun þín tekur upp afganginn af frumvarpinu fyrir þann heimsókn. Þegar þú ferð aftur til PCP þann 5. maí þarftu að greiða aðra 30 $ greiðslu. Heilbrigðisáætlun þín greiðir einnig afganginn af þeim reikningi.
PCP sendir þér til sérfræðings. Þegar þú sérð sérfræðinginn 12. maí greiðir þú 50 $ greiðslu fyrir sérfræðinginn. Sjúkratryggingar þínar greiða afganginn af reikningi sérfræðingsins.
Fjárhæðin sem þú greiðir í samantektum telst venjulega ekki til að meta eiginfjárhlutfall þitt, en það telur að heildarútgjöldum fyrir árið (þökk sé Obamacare, hámarksfjárhæðin er hámark á hverju ári). Svo ef þú ert með $ 2,000 frádráttarbær auk ýmissa copays til að sjá aðal lækninn eða sérfræðinginn þinn eða hafa lyfseðil að fullu, þá þarftu að mæta frádráttarbærum þínum fyrir aðrar meðferðir en þær sem falla undir löggjöf.
Hvað er það sama?
Frádráttar- og afborgunarupphæðir eru bæði fastar fjárhæðir, sem þýðir að þær breytast ekki eftir því hversu mikið heilbrigðisþjónusta kostar. Þetta er í mótsögn við aðra tegund af kostnaðarhlutdeild, samstæðu, þar sem þú skuldar hlutfalli frumvarpsins frekar en fasta upphæð.
Þú veist hvenær þú skráir þig fyrir sjúkratryggingar hversu mikið frádráttarbær þín verði það ár; það er ekki breytilegt eftir því hvaða þjónustu þú færð eða hversu dýr þessi þjónusta er. Ef þú ert með $ 1.000 frádráttarbær greiðir þú $ 1.000 frádráttarbær hvort sjúkrahúsið þitt kostar $ 2.000 eða $ 200.000. En sumar áætlanir hafa sérstakt frádráttarbæti sem gildir um lyfseðilsskyld lyf, auk þess sem frádráttarbær eru fyrir aðra læknisþjónustu. Og Medicare Part A hefur frádráttarbær sem gildir um bótatímabil fremur en almanaksár. En það er samt fyrirfram ákveðið upphæð sem á við um, hversu mikið lækningin kostar.
Þú veist líka hvenær þú skráir þig fyrir sjúkratryggingar hvað þú ert að nota til að taka upp heilsuáætlunina, þar sem þeir eru líka fastir. Þegar þú sérð sérfræðing, ef heilsuáætlunin þín krefst 50 $ vinnuskilríkja til að sjá sérfræðing, skuldar þú 50 $ hvort reikningurinn sérfræðingur er $ 100 eða $ 1000 (svo lengi sem sérfræðingur er á netkerfi heilbrigðisáætlunarinnar og þú uppfyllir fyrirfram heimild eða tilvísunarkröfur sem heilsuáætlun þín hefur).
Afhending og frádráttarbær eru einnig svipuð í því, þökk sé Affordable Care Act , í Bandaríkjunum eru ákveðnar fyrirbyggjandi heilsugæsluþjónustur ekki háð afskriftum eða heilsufarsáætlunin frádráttarbær (nema þú hafir upprunalega áætlun). Ef þú sérð lækninn fyrir fyrirbyggjandi heilsugæslu heimsóknar, jafnvel þótt þú hafir ekki greitt kröfu til árlegra frádráttarbærs þíns, þá greiðir þú ekki neitt í átt að frádráttarbærum þínum fyrir það heimsókn. Þú munt ekki greiða afborgun fyrir þann heimsókn heldur (athugaðu að sum þjónusta sem hægt er að bjóða í fyrirbyggjandi heimsókn verður ekki endilega að fullu lokið, þar sem umboðsmenn um varúðarráðstafanir krefjast þess aðeins að tilteknar fyrirbyggjandi ávinningur sé fullnægt. Athugaðu hjá félaginu áður en þú áætlar fyrirbyggjandi heimsókn til að tryggja að þú skiljir hvað er fjallað og hvað er ekki).
Hvað er öðruvísi?
Frádrátturinn er yfirleitt sú upphæð sem þú þarft að greiða og hversu oft þú þarft að borga það. Afhendingarmöguleikar eru yfirleitt miklu stærri en copays, en þú þarft aðeins að greiða þau einu sinni á ári (nema þú sért með Medicare , en þá er frádráttarbindingin við hvert ávinningstímabil í stað þess að fylgjast með almanaksári). Þegar þú hefur mætt frádráttarbærum þínum á árinu þarftu ekki að greiða það aftur fyrr en á næsta ári.
En copayments eru í gangi. Þú heldur áfram að greiða afgreiðslutíma í hvert skipti sem þú færð heilsugæsluþjónustu sem krefst þeirra, sama hversu mörg copayments þú hefur greitt á árinu. Eina leiðin sem þú hættir vegna copayments er ef þú hefur náð hámarksvexti heilsuáætlunarinnar fyrir árið. Að ná hámarki fyrir utan vasa er óvenjulegt fyrir fólk og gerist aðeins þegar þú hefur fengið mjög háum heilbrigðisþjónustukostnaði það ár.
Hvernig þeir vinna saman
Lærðu hvernig frádráttarbær og samskipti þín eiga í samskiptum við " Gera Copays Count Towards Your Health Insurance Deductible? " Og " Hvað telur gagnvart sjúkratryggingunni frádráttarbær? "
> Heimildir:
> Federal Register, Department of Health og Human Services. Sjúklingarvernd og hagkvæm umhirða lög; HHS Tilkynning um ávinning og greiðslumat fyrir 2018; Breytingar á sérstökum skráningartímum og áætlun um áætlun um neytendur og áætlanir um neytendur. 22. desember 2016.