The biceps vöðva er stór vöðva yfir framan handleggsins sem nær frá olnboganum til öxlarsamans. The biceps vöðva er sérstaklega mikilvægt bæði með því að beygja olnboga, og einnig beygja framhandlegg til að lófa snúi upp. Þessi hreyfing, sem kallast supination, kann ekki að virðast sérstaklega mikilvægt, en þegar þú ert að fara að opna hurðarkúffu eða þegar þú ert að skrúfjárn, verður mikilvægið alveg ljóst!
The Biceps Tendon
The biceps vöðva er fest á bæði topp og botn til beins í gegnum mannvirki sem kallast sinar . Vöðvurinn sjálft er þykkt, samdrættur vefjum sem gerir líkamanum kleift að draga með krafti. The sinar, hins vegar, eru mjög sterkar, en lítil og noncontractile mannvirki sem tengja vöðvann við beinið. Það eru sinar efst á biceps vöðvum og neðst á biceps vöðvum. The sinar efst á biceps vöðvum eru kallaðir nærbuxur , og það eru tveir af þessum. Snertin neðst í vöðvum eru kallaðir fjarlægir biceps sinar, og það er aðeins ein af þessum. Fjarlægur biceps sinan er staðsett á velti á olnboga og er hægt að finna, og oft séð, þegar draga framhandlegginn á móti þungum hlut. Tár geta komið fram við annaðhvort nálæga eða fjarlæga biceps sinann , og meðferðirnar geta verið mismunandi verulega eftir því hvaða meiðsli átti sér stað.
Distal Biceps Tendon Tears
Skemmdir á fjarlæga biceps sinann eru ekki óalgengt. Oftast eiga þau hjá miðaldra karla, þessar meiðsli koma oft fram þegar lyftar eru þungar hlutir. Yfir 90 prósent af fjarlægum biceps sæta tár eiga sér stað hjá körlum. Þau eru mun algengari í ríkjandi handleggnum, þar sem yfir 80 prósent meiðsli koma fram á ríkjandi hliðinni.
Þótt skynjunin sé sú að þessi meiðsli oft tengist íþróttastarfsemi eða mjög mikilli vinnu við eftirspurn, þá er raunin sú að oftast eiga þau sér stað óvænt meðan á venjulega lyftavirkni stendur.
Verkunarhátturinn sem tár á sér stað kallast sérvitringur. Þetta þýðir að biceps vöðvi var samningur, svo sem að reyna að lyfta þungum hlutum, en krafturinn sem virkaði á vöðvum var að draga í gagnstæða átt.
Eins og fram kemur, biceps tár af distal biceps sinna eiga sér stað nánast eingöngu hjá körlum. Þó að það séu tilfelli skýrslna í læknisfræðilegum bókmenntum þessara meiðslna hjá konum, koma mikill meirihluti hjá körlum. Að auki, fólk sem reykir tóbaksvörur hefur miklu meiri möguleika á að viðhalda fjarlægu biceps sinna tár. Reyndar er líkurnar á því að vera við tár meira en 7 sinnum meiri en nonsmokers.
Merki um rifin biceps
Algengasta lýsingin sem gefin er af fólki sem rífur biceps sinan í olnboga er að þeir heyra hávær "popp" þar sem þeir eru að lyfta þungum hlutum. Dæmigert einkenni rifnar biceps eru:
- Sársauki í kringum hné á olnboga
- Bólga í olnboga svæðinu
- Blása yfir olnboga og framhandlegg
- Aflögun biceps vöðva
A hæfur prófdómari er fær um að finna biceps sinann, og ætti að vera fær um að ákvarða hvort það sé rof á sinanum við skoðun. Það er reyndar próf sem kallast "krókprófið" þar sem prófdómari reynir að krækja vísifingrið yfir biceps sinann þegar vöðva er samið. Ef sárin eru brotin, mun hún ekki geta krengt fingurinn yfir sinan. Þessi próf hefur verið ákvarðaður um að vera mjög nákvæmur til að greina slitna biceps sinann.
Þó að hugsanlegar hugsanlegar myndir séu ekki nauðsynlegar í öllum aðstæðum, eru þær oft notaðir til að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir alnbogaverkana og að staðfesta grunaða greiningu.
Röntgengeisla er gagnlegt próf til að tryggja að engar vísbendingar séu um beinbrot í kringum olnbogaliðið og að beinin séu raðað venjulega. Biceps sæta tár mun ekki mæta á röntgenprófi en það er hægt að nota til að útiloka aðrar hugsanlegar óþægilegar orsakir.
Hafrannsóknastofnunin er prófið sem venjulega er notað til að bera kennsl á slitna biceps sinna. Ef það er spurning um greiningu getur MRI verið gagnlegt. Að auki getur MRI verið gagnlegt til að greina aðrar mjúkar vefjaskemmdir. Sumir bæklunaraðilar veita sífellt hæfileika með því að nota ómskoðun til þess að fljótt staðfesta þessa tegund af greiningu. Bæklunarskurður þinn getur valið að fá ómskoðun til að staðfesta grunaða greiningu þeirra.
Oftast eru meiðsli á fjarlægu biceps sinanum lokið tár. Venjulega tennur tendjan beint af beininu í framhandlegginn. Lacerations lengra upp á sinann eru sjaldgæfar en geta komið fram ef beinin er bein meiðsli eins og með hnífablaði. Hlutfallsleg meiðsli á biceps sinans viðhengi geta einnig komið fram. Í þessum aðstæðum mun sinan vera ósnortinn, en sársauki getur ekki leyst með einföldum meðferðum. Hjá fólki með hluta tár, ef einföld meðferð stíga ekki létta einkenni óþæginda, skurðaðgerð getur talist að fullu losna sinan og síðan gera það aftur í beinið solid.
Nonsurgical meðferð valkosti
Nonsurgical meðferð er valkostur til að stjórna fjarlægu biceps sinabroti. Þótt margir, þ.mt skurðlæknar, hafi hugmynd um að allar biceps sinabrúfur krefjast skurðaðgerðar, þá er raunin sú að sumir gera það mjög vel með nonsurgical meðferð. Þetta á sérstaklega við um sjúklinga sem eru með lægri kröfur, svo sem öldruðum einstaklingum. Að auki, þegar meiðslan á sér stað á hinni óverulegu handleggi, þolir fólk langvarandi slitna biceps sinan miklu betur.
Mikið hefur verið rannsakað um ófullnægjandi áhrif af fólki með langvarandi sársauki. Það eru yfirleitt þrír hagnýtur halli sem eiga sér stað:
- Minnkuð sveigjanleiki: Styrkur olnbogans að sveigjanleika minnkar um það bil þriðjung með langvarandi rifbeini.
- Minnkuð styrkleiki styrkleikans: Styrkur framhandleggsins til að verða í lófa uppi stöðu, svo sem að opna dyrnar eða snúa skrúfjárn, munum við lækka um u.þ.b. helming.
- Minnkað þrek: Þol á útlimum hefur tilhneigingu til að draga úr heildaráhrifum endurtekinna aðgerða svolítið erfiðara.
Til viðbótar við þessar breytingar, taka fólk með tímabundið rifna biceps sinar yfirleitt óeðlilega lögun biceps vöðva. Hjá sumum sjúklingum getur þetta leitt til krampa eða vöðvakrampa, þótt þessi einkenni minnki venjulega með tímanum.
Skurðaðgerðir
Fyrir flest fólk sem þolir barkarskaða af völdum biceps, verður skurðaðgerð rædd sem meðferðarmöguleiki. There ert a tala af skurðaðgerð meðferðir og tækni sem þeir geta verið notaðir til að gera við fjarlægu biceps sinann. Venjulegur breyting í skurðaðgerð er annaðhvort að framkvæma skurðaðgerðir með einum skurð eða tveggja skurðartækni. Mismunandi skurðlæknar hafa mismunandi óskir um hvernig best er hægt að gera tjón á biceps sinanum.
Að auki eru sum skurðlæknir að kanna möguleika til að framkvæma skurðaðgerðina með endoscopic nálgun, þótt þetta sé mun minna algengt. Það eru margar rannsóknir til að ákvarða hver af þessum aðferðum er best og hver tækni mun hafa eigin kosti og galla og engin skýr tækni er "sú besta".
Það eru einnig ýmsar mismunandi leiðir til að festa skaða sinann aftur í beinið. Sera tennur næstum alltaf beint af beinum. Mismunandi gerðir af akkerum og tækjum er hægt að nota til að festa rifinn sena aftur í beinið, eða hægt er að gera það í litlum borholum í beinið. Hver skurðlæknir hefur valinn tækni til að gera við skemmda sinann. Mitt besta ráð er að ræða þessi valkosti við skurðlækninn þinn, en hafa þau að sinna mest þægilegu tækni.
Endurhæfing og fylgikvillar
Endurhæfingarprófanirnar eftir skurðaðgerð eru mjög mismunandi milli einstakra skurðlækna. Almennt munu flestir skurðlæknir mæla með óstöðugleika í skvettu eftir aðgerð í nokkrar vikur til að láta bólga og bólgu koma niður. Mjög fjölbreytilegt hreyfing hefst, en forðast skal að styrkja í fyrstu 6-8 vikur. Til baka í fullri starfsemi er venjulega ekki leyfilegt fyrr en að minnsta kosti 3 mánuðir og stundum lengur.
Fylgikvillar skurðaðgerðar eru sjaldgæfar en geta komið fram. Algengasta fylgikvilla er erting eða skemmdir á skynjunarnum í framhandleggnum. Þessi taug, sem kallast taugakerfi í taugakerfi í hliðarhimnu, gefur tilfinningu fyrir framan framhandlegginn. Þegar þetta tauga er slasað á aðgerðartímanum, getur fólk fundið fyrir dofi eða náladofi yfir framan framhandleggsins. Mikilvægari taugaskemmdir eru mögulegar, en mjög sjaldgæfar.
Önnur fylgikvilli sem einkennist af fjarlægum biceps sinum skurðaðgerð er þróun eitthvað sem kallast heterópótísk beinmyndun . Þetta þýðir að bein geta þróast í mjúkum vefjum milli framhandleggsins. Þessi óvenjuleg fylgikvilli getur takmarkað hreyfanleika framhandleggsins. Sýking er alltaf hugsanleg fylgikvilli með skurðaðgerð. Venjulega er hægt að koma í veg fyrir sýkingar með skrefum sem teknar voru við aðgerðina og viðeigandi umönnun skurðaðgerðarinnar meðan á aðgerðinni stóð.
Skurðaðgerð er best framkvæmd einhvern tíma innan nokkurra vikna eftir upphafsslysið sem olli biceps sinanum að rífa. Langvarandi biceps sinur meiðsli sem eru annaðhvort ómöguleg eða ómeðhöndluð í nokkra mánuði getur verið erfiðara að gera skurðaðgerð. Í sumum tilfellum getur þessi langvarandi tár krafist notkun sindugrafs til að endurheimta eðlilega lengd biceps sinans. Þegar upphaflegt meiðsli á sér stað, er biceps sinan dregin aftur í burtu frá eðlilegu viðhengi. Með tímanum mun sena og vöðvi missa teygjanleika og ör niður og gera það erfiðara að koma út í eðlilega lengd. Ef lengdin er ekki nægjanleg til að hægt sé að festa viðhengi, getur það verið nauðsynlegt að sinna umræðu til að brúa bilið. Þetta getur lengt tímann sem þarf til endurhæfingar og takmarkað endurnýjun væntanlegrar virkni.
Orð frá
Djúpskemmdir í biceps sinum eru hugsanleg uppspretta verulegs sársauka og veikleika í efri útlimum. Þó að greiningin á þessum meiðslum sé venjulega skýr, getur meðferðin verið erfitt fyrir suma einstaklinga. Skurðaðgerð hefur tilhneigingu til að vera örugg og árangursrík leið til að tryggja hagnýta bata, en það er hugsanleg hætta á skurðaðgerð. Ákvörðun um bestu meðferð fer eftir fjölda þátta þar á meðal hversu lengi það hefur verið frá því að meiðsli þín, ríkjandi móti og óverulegur útlimur, og væntingar um notkun útlima. Að tala við lækninn sinn getur hjálpað til við að tryggja að þú takir best ákvörðun fyrir þig.
> Heimildir:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Meðhöndlun hluta barka sinna tár" Sports Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Skurðaðgerð á fjarlægu bicepsbrot" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar, 18 (3): 139-48.