Brjóstakrabbamein er sjaldgæf, en þar sem meirihluti þessara krabbameina er á háþróaður stigum á greiningartímanum er það fjórða leiðandi orsök krabbameins tengdar dauðsfalla í Bandaríkjunum. Einkenni geta verið sársaukalaus gula, kviðverkir, þyngdartap og stundum óvænt upphaf sykursýki. Próf eins og CT og endoscopic ómskoðun eru notuð til að greina ástandið.
Meðferðarmöguleikar eru skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð, markvissa meðferð, geislameðferð og klínískar rannsóknir.
Skilningur á brisi
Brisi er líffæri sem er um það bil sex tommur langur, tvær tommur á breidd og er lagaður eins og þunnur perur á hliðinni. Víðari enda brisi er kölluð höfuðið, en miðhluti er kölluð líkaminn og þröngur enda á hali. Krabbamein eru algengustu í höfuðinu.
Brisi er vagnaður bak við magann fyrir framan hrygginn. Það er ekki hægt að líða í líkamlegu prófi eins og það er umkringt öðrum líffærum, svo sem maga, lifur, milta, gallblöðru og smáþörmum, sem gerir greiningu og aðgerð krefjandi.
Brisi samanstendur af tveimur gerðum af frumum sem geta valdið krabbameinsvöldum. Flest krabbamein (æxliæxli) byrja í frumum sem eru þekkt sem frumur í frumum sem eru ábyrgir fyrir því að framleiða brisbólguensím. Þessar ensím eru seyttar í þörmum til að hjálpa meltingu próteina, kolvetni og fitu.
Mjög sjaldgæfari eru krabbamein (taugakvillaæxli) sem koma fram í innkirtlafrumum . Þessir frumur framleiða hormón eins og insúlín, glúkagon og somatostatín sem stýra ferlum, allt frá blóðsykri, í magni af sýru í maganum.
Þessi yfirlit leggur áherslu á frumkrabbamein í brisi.
Einkenni
Snemma einkenni krabbameins í brisi geta verið lúmskur og óljós og geta auðveldlega verið vísað frá vegna annars alvarlegs ástands.
Sumar hugsanlegar viðvörunarskilti eru:
- Gulur í húð og hvítum augum ( gula ) vegna uppbyggingar bilirúbíns
- Bleik, leir-eins og hægðir, dökkt þvag og kláði, eiga sér stað einnig vegna uppsöfnun bilirúbíns í blóði
- Efri kviðverkir sem geta geislað í gegnum til baka
- Óviljandi þyngdartap
- Ógleði, uppköst eða niðurgangur
- Lystarleysi
- Óvænt upphaf sykursýki hjá einstaklingi sem hefur ekki áhættuþætti
Einkenni sjaldgæfra brisbólgu (taugakvillaæxli) eru oft tengdar hormónum sem þau framleiða og geta falið í sér einkenni eins og þau sem finnast með lágum eða hækkun blóðsykurs eða hækkaðs blóðsykurs.
Öll þessi einkenni koma fram í grundvallaratriðum læknisfræðilegu mati - og annað álit, ef þú ert ekki að fá svör sem skynja þig.
Orsakir og áhættuþættir
Þrátt fyrir að vísindamenn séu ekki vissir um hvað nákvæmlega veldur sjúkdómnum, þá eru áhættuþættir fyrir krabbamein í brisi sem hafa verið greindar:
- Aldur: Meirihluti brisi krabbamein kemur fram hjá fólki eldri en 55 ára (þó að þau geti komið fram hjá ungu fólki eins og heilbrigður).
- Race: Blacks hafa hærra hlutfall krabbameins í brisi en aðrar þjóðarflokkar. Hættan er einnig hærri hjá fólki í Ashkenazi-gyðinga, en þetta er talið vera tengt háum BRCA2 gen stökkbreytingum .
- Kyn: Tíðni og dánartíðni er aðeins hærra hjá körlum en hjá konum.
- Reykingar á sígarettu: Þetta er veruleg áhættuþáttur ( reykingar eykur hættu á mörgum krabbameinum ) og er talið vera ábyrgur fyrir allt að þriðjungi krabbameins í brisi.
- Advanced gúmmísjúkdómur ( tannholdsbólga ) og heildar tönnartap (edentulousness)
- Fjölskyldusaga um krabbamein í brisi eða ákveðnum erfðafræðilegum sjúkdómum: Þetta er talið vera orsök 5 prósent til 10 prósent af þessum krabbameinum.
- Persónuleg saga um sykursýki
- Langvarandi bólga í brisi ( brisbólga )
- Langtímaþungt áfengisnotkun, sérstaklega þegar það er notað í reykingum
- Offita: Að vera yfirvigt eða offitusjúkdómur er talinn vera ábyrgur fyrir u.þ.b. 1 af hverjum 8 af þessum krabbameinum.
Greining
Greining á greiningu á krabbameini í brisbólgu byrjar með vandlega sögu að leita að áhættuþáttum og líkamlegt próf að leita að gögnum um gula, kviðarhol eða þyngdartap.
Hugsanlegar rannsóknir eru grundvallaratriði í greiningu, sérstaklega CT-skannar sem eru hönnuð til að leita að krabbameini í brisi (briskirtilsprófi). Venjuleg kviðverkir geta verið gagnlegar til að útiloka aðrar kviðvandamál en takmarkast við að greina krabbamein í brisi vegna gas í þörmum.
Í staðinn, endoscopic ómskoðun-þar sem rör með ómskoðun þjórfé er sett í gegnum munninn og snittari niður í neðri hluta maga eða efri hluta þörmanna-getur verið hjálpsamur tól. Aðrar hugsanlegar prófanir sem stundum eru notaðar eru ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) og MRI.
Það er ekki alltaf nauðsynlegt að gera sýnatöku til að gera greiningu, en þegar það er (svo sem ef um er að ræða skurðaðgerð) eru tveir aðalvalkostir: fínn nálin og fíngerðarspítali.
Blóðrannsóknir eru ósértækar með krabbameini í brisi, en geta verið gagnlegar þegar þau eru notuð saman við aðrar niðurstöður. Ef gula er til staðar, eru prófanir til að ákvarða mismunandi gerðir af bilirúbíni gagnlegar.
Byggt á niðurstöðum hugsanlegra prófana og annarra niðurstaðna, eru þessi krabbamein gefinn á bilinu 0 (precancerous) og stig 4 eða eru flokkaðar sem krabbamein í meinvörpum.
Meðferðir
Meðferðarmöguleikar fyrir krabbamein í brisi eru háð stigi sjúkdómsins og staðsetningu krabbameins í brisi.
Fyrir krabbamein á fyrstu stigum, einkum þeim sem eru í brjósthimnu, býður skurðaðgerð tækifæri til að lækna sjúkdóminn. Því miður eru aðeins 15 til 20 prósent af fólki frambjóðandi fyrir skurðaðgerðir (að því tilskildu að krabbameinið hafi breiðst of langt til aðgerðar til að bæta lifun).
Algengasta aðferðin sem er gerð er þekkt sem Whipple aðferðin og felur í sér að fjarlægja höfuðið í brisi, algengum gallrásum, hluta maga, hluta þörmanna, milta og nærliggjandi eitla. Það eru breytingar á verklagi, þar á meðal aðgerð sem fjarlægir allt brisi, en þetta er flutt sjaldnar. Þetta eru mjög miklar aðgerðir, og tryggja að skurðaðgerð sé möguleg (eins og með laparoscopic biopsy og aðrar prófanir) er mikilvægt.
Efnafræðileg meðferð með samsettum lyfjum veitir aðeins lítilsháttar bætta skammtímalifun en getur verið árangursríkari þegar það er notað ásamt meðferðum eins og markvissa meðferð og / eða geislameðferð.
Miðaðar meðferðir eru nýrri meðferðir sem "miða" sérstökum frávikum við vexti krabbameins. Eitt lyf, Tarceva (erlotinib), er gagnlegt fyrir sumt fólk, oftast í samsetningu með krabbameinslyfjameðferð.
Klínískar rannsóknir eru að skoða samsetningar af ofangreindum meðferðum auk nýrra aðferða, svo sem ónæmismeðferð.
Meðhöndlun
Ef þú eða ástvinur þinn er greindur með krabbamein í brisi, skaltu taka tíma til að læra um sjúkdóminn og taka virkan þátt í umönnun þinni sem eigin talsmaður þinn . Að gera það hjálpar ekki aðeins við að draga úr kvíða en gæti einnig haft áhrif á niðurstöður fyrir sumt fólk.
Nokkrar tillögur sem geta hjálpað:
- Taktu smá stund til að læra um hvernig á að kanna krabbameinið þitt á netinu .
- Íhuga að fá aðra skoðun, helst á einn af stærri National Cancer Institute-tilnefndum krabbameinsstöðvum.
- Talaðu við krabbameinsfræðing þinn um hvaða klínískar rannsóknir sem kunna að vera hentugur fyrir þig eða skoðaðu að skoða einn af ókeypis klínískum prófunaraðgerðum sem veita hjúkrunarfræðinga sem geta passað við þig á sérstökum aðstæðum í klínískum rannsóknum sem gerast hvar sem er í heiminum.
Sumir telja það einnig gagnlegt að taka þátt í stuðningshópi. Ef slíkur hópur er ekki til staðar á þínu svæði, sem getur verið tilfellið þar sem krabbamein í brisi er tiltölulega óalgengt, geta stuðningsmiðstöðvar á netinu verið góð leið til að finna aðra sem standa frammi fyrir sömu áskorunum.
Náðu til fjölskyldu og vina og láttu þau hjálpa þér. Krabbamein tekur sannarlega þorp. Margir krabbameinsstöðvar bjóða einnig upp á valkosti tilfinningalega stuðnings, allt frá krabbameinsráðgjöf til palliative umönnunarhópa sem fjalla um alla manneskju, líkama, huga og sál. Nýttu þér eitthvað af þessum valkostum sem þú trúir myndi hjálpa. Stundum er það besta sem fólk getur gert er að viðurkenna að þeir þurfa aukalega aðstoð og stuðning.
Orð frá
Ef þú eða ástvinur hefur verið greindur með krabbamein í brisi, eða þú heldur að þú hafir einkennin, þá er enginn vafi á því að þú gætir verið mjög áhyggjufullur. Brjóstakrabbamein hefur orðspor sem flestir eru meðvitaðir um. Samt, eins og meðferðir eru að batna fyrir öðrum krabbameinum, er einnig unnið að þessum sjúkdómum. Sumir stór heilsugæslustöðvar eru nú að gera aðgerð fyrir krabbameini sem áður voru talin óvirk. Og jafnvel með háþróaður sjúkdómur geta nýrri meðferðir eins og markvissa meðferð og ónæmismeðferð verið að breyta andliti krabbameins í brisi, eins og þeir hafa með öðrum krabbameinum.
Jafnvel þótt meðferð sé ekki það sem við óskum þess að vera í dag, hefur krabbamein verið mjög langur í að stjórna einkennum og áhyggjum sem tengjast krabbameini svo að fólk geti náð sem mestum tíma með fjölskyldu og vinum, sama hversu mikinn tíma er eftir.
> Heimildir:
> Núverandi og nýjar meðferðir í krabbameini í brisi, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., og M. Ruffin. Greining og stjórnun krabbameins í brisi. American Family Physician . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Krabbameinsmeðferð með brisi (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. og D. Mahalingam. Ónæmissjúkdómur í krabbameini í æxli í briskirtli - sigrast á svörum við svörun. Tímarit um krabbamein í meltingarfærum . 2018. 9 (1): 143-159.