Efnilegur viðbót við meðferð með skjaldkirtli
Eitt efnilegur nýtt niðurstaða í rannsókninni á skjaldkirtilssjúkdómum er skilningur á sambandi á vinsælum sykursýkislyfjum metformíns (tegund Glucophage) og skjaldkirtilsins.
Metformin er notað til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 og insúlínviðnámi. Það er vel skilið tengsl milli insúlínviðnáms - hærra en venjulegs insúlíns og samsvarandi hærri blóðsykursgildi sem benda til þess að insúlínið hafi ekki áhrif á að draga úr blóðsykri og ekki aðeins stærri skjaldkirtli (goiter) en hærri tíðni bæði skjaldkirtilshnúta og skjaldkirtilskrabbameins.
Athyglisvert er að nýjar rannsóknir sem birtar eru í tímaritinu Endocrinology hafa sýnt að sjúklingar sem meðhöndlaðir eru með metformíni hafa minni skjaldkirtilsstærð og lægri TSH stig en einnig minni hættu á goiter, skjaldkirtilshnútum og skjaldkirtilskrabbameini.
Um metformín
Metformín, sem er seld undir vörumerkinu Glucophage, er talið fyrsta lyfið sem notað er til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 , sérstaklega hjá sjúklingum sem eru of þungir . Metformín er stóraníð , sem þýðir að það dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur og eykur líkamsþol fyrir insúlíni. Bandaríkin byrjaði að nota metformín árið 1995 og metformín er nú mest notað lyf til inntöku fyrir sykursýki af tegund 2 um allan heim. Í Bandaríkjunum er dæmigerður kostnaður við metformín meðferð frá $ 5 til $ 25 á mánuði.
Metformin og skjaldkirtillinn þinn
Stór rannsóknin, sem greint var frá í tímaritinu Endocrinology, horfði á sambandið milli metformins og skjaldkirtils og samanstóð fjöldi mikilvægra áhrifa metformíns sem hafa áhrif á skjaldkirtilsmeðferð í framtíðinni.
Nánar tiltekið greint frá rannsókninni á nokkrum helstu niðurstöðum:
- Metformín og skjaldkirtilskrabbamein: Fjölmargar niðurstöður rannsókna sýna að metformin hægir á vexti skjaldkirtilskrabbameins og hefur það sem kallast andstæðingur-fjölgun. Metformín minnkaði marktækt getu insúlíns til að örva vöxt ýmissa skjaldkirtilsfrumna og krabbameinsfrumna í skjaldkirtli, þar með talin ónæmiskerfi sem eru ónæmir gegn ónæmisbólgu í skjaldkirtilskrabbameini . Metformín hamlar einnig vöxt og kemur í veg fyrir meinvörp í krabbameini í skjaldkirtli . Metformin virðist trufla lykilmerkjasendingar sem stuðla að slíkum vexti.
- Metformín og skjaldkirtilsskammtur: Metformin hefur einnig and-fjölgun virkni gegn skjaldkirtilshnútum, hægja á vöxt þeirra eða draga úr stærð þeirra. Rannsóknin benti á rannsóknir sem komu í ljós að hjá sjúklingum með lítil góðkynja skjaldkirtilshnúta og insúlínviðnám leiddi meðferð með metformíni til minnkunar á hnútahæð og lækkun á TSH stigum. Önnur ný rannsókn á konum með insúlínviðnám og skjaldkirtilshnúður kom í ljós að marktækt meiri lækkun á kúptastærð hjá sjúklingum sem meðhöndlaðir voru með metformíni og levótýroxíni, samanborið við annaðhvort lyf sem var tekið eitt sér.
- Metformín og TSH-bæling fyrir skjaldkirtilskrabbameinssjúklinga: Meðferð með metformíni var í stöðugri tengslum við minnkað gildi TSH sem bendir til þess að það gæti haft hlutverk í núverandi meðferð við krabbameinssjúklingum sem miða að því að bæla TSH gildi til að koma í veg fyrir endurkomu skjaldkirtilskrabbameins. Metformínið getur verið sérstaklega gagnlegt vegna þess að það virðist að bæla TSH gildi, án þess að valda ofstarfsemi skjaldkirtils.
- Metformín- og skjaldkirtilsskilyrði hjá sykursýki af tegund 2: Tölfræðilega lægri algengi greindar skjaldvakabrestur hjá sykursýki af tegund 2 við metformínmeðferð. Metformin tengist minnkandi magni skjaldkirtils örvunar hormóns (TSH) hjá sykursýkisjúklingum. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, sem voru með skjaldkirtilskrabbamein, var meðferð með metformíni tengd hærri losun og lifun hjá sjúklingum með sykursýki með skjaldkirtilskrabbameini og hagstæðari niðurstöður hjá sykursýkisjúklingum með mismunandi skjaldkirtilskrabbameini sem voru metastasar á eitla. Rannsakendur kenna að metformín eykur áhrif skjaldkirtilshormóna á heiladingli.
Lykilatriði
Rannsóknir hafa sýnt að frásog levótýroxíns er ekki breytt með því að taka metformín, svo það er óhætt að taka tvö lyf samhliða.
Áskorun er hins vegar sú að vegna þess að metformín getur lækkað TSH án þess að hafa áhrif á T4 eða T3 gildi, getur það ekki endurspeglað sannar skjaldkirtilsstarfsemi af sykursýki af tegund 2 með skjaldvakabrestum sem taka bæði metformín og levótýroxín. Það getur einnig haft áhrif á bælingu á sykursýki af tegund 2 sem eru lifrarstarfsemi skjaldkirtils krabbameins og þurfa ekki aðeins bælandi TSH gildi, heldur hærri blóðþéttni T4 og T3 skjaldkirtilshormónanna til að koma í veg fyrir endurtekna krabbamein.
Samkvæmt vísindamönnum:
Þungt TSH stig veitir rangar fullvissu eða getur hvatt meðferð til að hefja meðferð, eða endocrinologists geta dregið úr [levothyroxin] skammt með litlum TSH stigi. Læknar ættu að íhuga áhrif metformins þegar þeir túlka skjaldkirtilsvirkni til að koma í veg fyrir viðeigandi meðferð eða aðlögun skammta [levothyroxine].
Minnkun skammta getur valdið einkennum skjaldvakabrests vegna þess að þrátt fyrir litla TSH getur verið að ekki sé nægilegt blóðrásartakshormón til að draga úr einkennum skjaldkirtils.
Að auki, eftir aðgerð til að fjarlægja kirtillinn til að meðhöndla skjaldkirtilskrabbamein, eru margir sjúklingar með undirþrýstingsmeðferð, halda TSH stigi mjög lágt og skjaldkirtilshormónastig hár til að koma í veg fyrir endurtekna skjaldkirtilskrabbamein. Fyrir sykursýki af tegund 2, sem eru með skjaldkirtilskrabbamein og hafa skjaldkirtilskrabbamein til að fjarlægja kirtillinn, getur tilbúinn lág TSH vegna metformínmeðferðar bent til þess að þörf sé á minni skammti af levótýroxíni. Þessi lækkun á skammti getur þó ekki náð bælingu á frumu stigi.
Orð frá
Þessar áhugaverðar nýjar niðurstöður benda til þess að fjöldi hugsanlegra nota fyrir metformín í nokkrum hópum gæti verið:
- Sláðu 2 sykursýki með skjaldkirtilssjúkdómum
- Sláðu 2 sykursjúka sem ekki hafa skjaldkirtilssjúkdóm
- Fólk með skjaldvakabrest sem hefur insúlínviðnám, efnaskiptaheilkenni og / eða offitu
- Skert lifrarstarfsemi hjá krabbameini með krabbameinslyfjameðferð
Á þessum tímapunkti mælum sérfræðingar hins vegar með fleiri klínískum rannsóknum til að meta notkun metformins betur sem hluti af meðferð með skjaldkirtilssjúkdómum og koma á hugsanlegum meðferðarleiðbeiningum og leiðbeiningum.
Ef þú ert með skjaldvakabrest og hefur insúlínviðnám, en er ekki að taka metformín, getur verið að það sé þess virði að ræða við lækninn um að bæta við meðferðarlotunni. Metformín er talið vera öruggt lyf með fáum aukaverkunum og er mælt fyrir um efnaskiptasjúkdóma / sykursýki / insúlínviðnám og getur stöðvað framgang sykursýki af tegund 2. Þessar nýju niðurstöður benda til þess að það gæti einnig haft verndandi áhrif á skjaldkirtilinn þinn.
> Heimildir:
> Distiller LA, et al. "Sykursýki af tegund 2 og skjaldvakabrestur: hugsanleg áhrif metformínmeðferðar." Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Review: Metformin og skjaldkirtilssjúkdómur." Journal of endocrinology. Online prepublication, 14. febrúar 2017. Ágrip / Full PDF