Skipta um slitinn útkistu
Skurðaðgerð á ökklum er meðferðarmöguleiki fyrir fólk sem þjáist af einkennum alvarlegra liðagigtar . Ökklaskipti er framkvæmt með því að fjarlægja slitna ökklaliðið og setja málm og plast ígræðslu í lok skinnarbeinsins (tibia) og efst á ökklabotnum (talus). The skipti sameiginlega gerir ráð fyrir sléttri hreyfingu við ökkla sameiginlega þannig að fóturinn getur auðveldlega beygja upp og niður.
Að finna réttan sjúkling
Krefjandi hluti skurðaðgerðar í ökklum er að tryggja að flókið verklag sé aðeins framkvæmt á viðeigandi sjúklingum. Að framkvæma ökklaskipti á röngum sjúklingi hefur tilhneigingu til að leiða til slæmra niðurstaðna, og krefst þess oft að fleiri skurðaðgerðir séu á veginum. Aðeins fáir sjúklingar sem eru með liðagigt eru mjög góðir frambjóðendur fyrir þessa aðgerð, þannig að fyrsta mikilvægasta skrefið er að ákvarða hvort þetta sé rétt meðferð fyrir þig.
Örvunarskiptingar eru almennt ráðlagðar hjá eldri sjúklingum með minna virkni sem ættu ekki að framkvæma starfsemi sem myndi setja miklar kröfur á ígrædda liðið, svo sem íþrótta eða mikla vinnu. Öxlskiptin eru ekki eins varanlegar eins og mjöðm og hnéskiptingar, svo þótt þyngri, virkari sjúklingar fái þessar aðgerðir, þá þýðir það ekki að endurnýjun ökkla væri endilega viðeigandi.
Rangar sjúklingar til að skipta um
Ungir sjúklingar hafa tilhneigingu til að vera of virkir fyrir núverandi inntöku ígræðslu, þar sem þau leggja of mikla eftirspurn á ígrædda prótíni.
Flestir sjúklingar yngri en 50 ára munu því hafa ökklarsmeltingu . Hjá sjúklingum yfir 50 ára aldur verður ennþá boðið upp á ökklameðferð hjá þeim sem eru virkari og leggja meiri kröfur á liðið.
Sjúklingar sem eru of þungar skulu yfirleitt forðast ökklauppbótarmeðferð. Offita eykur byrði á ígrædda liðinu, sem getur leitt til vandamála.
Aðrir sjúklingar sem eiga að koma í veg fyrir að koma í veg fyrir ökkla eru: sjúklingar með ökkla, sjúklingar með lélega blóðflæði til fótanna ( útlæga æðasjúkdóma ) og sjúklingar með alvarlega óeðlilega röðun eða stöðugleika ökkla.
Performing ankle Replacement
Þegar ökklaskipti er framkvæmt er slitinn samskeyti yfir endann á skinnbotnum (tibia) og efst á ökklabinni (talus) fjarlægður. Þetta er gert með nákvæmum tækjum til að búa til flatt yfirborð fyrir ígrædda verkjalyfið. Skurðlæknirinn setur síðan málm og plast ígræðslu í bein endann að virka sem nýtt ökkla sameiginlega.
Sjúklingar sem fara í ökklaskiptingu eyða venjulega eina nótt á sjúkrahúsi eftir aðgerð. Þrýstingur á ökklaskiptingu verður að vera takmörkuð með því að nota snjókarl eða hækjur í nokkrar vikur. Heill bati frá ökkla skipti tekur um þrjá mánuði.
Fylgikvillar sjúklingsins fela í sér sýkingar, sársaukninguvandamál og viðvarandi sársauka í ökklaliðinu . Að ná fullnægjandi röðun á innrættunum til að gera ráð fyrir eðlilegri gangandi er erfitt og getur ekki alltaf náðst. Ef ökklaskipti virkar ekki, gæti það þurft að fjarlægja það úr liðinu - eftir það mun aðgerðin fara fram með ökklarsmeltingu.
Niðurstöður úr skurðaðgerð
Skurðaðgerð á ökklum er tiltölulega ný aðferð, þannig að langtíma niðurstöður eru ekki enn vel skilin. Það sem við þekkjum er að vel valdir sjúklingar sem hafa skurðaðgerð samkvæmt fyrirmælunum sem taldar eru upp hér að ofan hafa tilhneigingu til að hafa mjög góðan árangur. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að niðurstöður skurðaðgerðar eru sambærilegar við niðurstöðurnar frá ökklarsmeltingu, sem þýðir ánægjuhlutfall um 85%.
Því miður veit enginn í raun hversu lengi núverandi innræta muni endast. Nýjar ígræðslur hafa verið hönnuð til að endast lengur en innræta í eldri stíl, en hvort þetta muni þýða að bata á langlífi ígræðslanna sé spurning, þá mun aðeins tími svara.
Rannsóknir hafa greinilega sýnt fram á að til að ná góðum árangri verða sjúklingar að passa framangreind skilyrði. Sjúklingar sem eru yngri, þyngri eða hafa virkari lífsstíl eru mun líklegri til að ná árangri, langvarandi ökklaskiptingu.
Orð frá
Þó að liðagigt er sjaldgæft en mjöðm eða hnébólga, getur niðurstaðan með liðagigt í neðri útlimum verið vandamál, sama hvaða af þessum liðum er fyrir áhrifum. Það eru nokkrir möguleikar fyrir fólk með alvarlega liðagigt í ökklaliðinu, og einn þeirra gæti verið ökklaskipti. Skurðaðgerð á ökklum er í stöðugri umbreytingu, og núverandi innræta virðist lengjast lengst og vera áhrifaríkasta í kyrrsetu fólki.
Heimildir:
Easley, ME, o.fl. "Total Ankle Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maí / júní 2002; 10: 157 - 167.