Útlægur slagæðasjúkdómur er sjúkdómur þar sem eitt eða fleiri slagæðin sem gefa blóð í fætur, vopn, höfuð eða kvið verða læst eða að hluta til lokað, venjulega vegna æðakölkun . Ef blóðflæði í útlimum er ekki lengur nægjanlegt til að fylgjast með eftirspurninni getur einstaklingur með PAD fengið einkenni.
Einkenni
Algengasta einkenni PAD er "claudication". Kláði er sársauki, krampi eða óþægindi - sem getur verið breytilegt frá eingöngu pirrandi til nokkuð alvarlegs - sem kemur fram í viðkomandi útlimi.
Venjulega kemur claudication á æfingu og er létta af hvíld.
Þar sem PAD oftast hefur áhrif á fæturna, sýknar kláði oftast eins og verkir í fótleggjum þegar þeir ganga. Það fer eftir því hvar fótleggurinn er í fótleggnum, þar sem blokkunin er staðsett, getur fótleggur, fótleggur, kálfur, læri eða rassar komið fyrir. Fólk sem hefur PAD í einni af slagæðunum sem veita efri útlimum getur upplifað claudication í handlegg eða öxl; og sumir geta jafnvel fundið fyrir taugafræðilegum einkennum meðan á æfingu stendur, ástand sem kallast " subclavian steal syndrome ."
Stundum mun PAD valda þrálátum claudication jafnvel í hvíld. Hvíldarsjónarmið þýðir oft að slagæðablokkunin er tiltölulega alvarleg og viðkomandi útlimurinn fær ekki nægilegt blóðflæði jafnvel í hvíld.
Vegna þess að claudication fylgir ekki alltaf dæmigerðri mynstur - það er sársauki við áreynslu, með léttir í hvíld - ætti að greina greiningu á PAD hvenær sem er yfir 50 ára, sem hefur áhættuþætti fyrir æðakölkun , upplifir óútskýrð sársauka í vopn eða fætur.
Mjög alvarlegt PAD getur leitt til sárs og jafnvel glæpamyndunar á viðkomandi útlimi.
Ástæður
Í flestum tilvikum er PAD af völdum æðakölkun . Þetta þýðir að sömu tegundir áhættuþátta sem framleiða kransæðasjúkdóm (CAD) - sérstaklega hækkuð kólesterólgildi , reykingar , háþrýstingur og sykursýki - framleiða einnig PAD.
Reyndar, vegna þess að PAD og CAD eru af sömu sjúkdómsferlinu, þegar PAD er greind, þýðir það oft að CAD er einnig til staðar.
Í sjaldgæfum tilvikum er hægt að sjá PAD hjá fólki sem hefur ekki æðakölkun. Til dæmis getur PAD komið fram vegna áverka á útlimum, geislun og ákveðnum lyfjum (ergotamínlyfjum) sem notuð eru til að meðhöndla mígrenishöfuð .
Greining
PAD getur verið greind með prófum sem ekki eru ífarandi. Í sumum tilfellum er hægt að greina PAD með líkamlegri skoðun, þegar minnkað púls er tekið í viðkomandi útlimi. Oftar er þó nauðsynlegt að einfalda tiltekna prófanir til að greina PAD.
Greining á PAD í fótunum er hægt að gera með því að nota " ökklaþrýstingsvísitölu " eða ABI, þar sem blóðþrýstingur er mældur og borinn saman við ökkla og handlegg. Lágt ABI vísitala gefur til kynna lækkun blóðþrýstings í fóta slagæð , sem gefur til kynna að PAD sé til staðar.
Plethysmography er annar tækni sem notuð er til að greina PAD. Með þessari prófun er lofti dælt í röð af handgripum sem settar eru á fótinn og púlsþrýstingur slagæðsins undir hverri steinar er áætlaður. Stöðvun einhvers staðar í slagæðum veldur minni púlsþrýstingi utan svæðisins.
"Duplex ultrasonography" er sérstakur ómskoðun sem gefur mat á blóðflæði á ýmsum stigum innan slagæðar.
Skyndileg lækkun á blóðflæði bendir til að hluta blokkun sé á svæði dropsins.
Ef læknirinn grunar að PAD sé einn eða fleiri af þessum prófum sem ekki eru ífarandi, venjulega nægjanlegur til að greina. Í dag er ABI prófið notað oftast.
Meðferð
Þó að vægar eða í meðallagi PAD geti verið meðhöndlaðir með lyfjum og breytingum á lífsstíl, þurfa alvarlegra tilfella oft að fara framhjá skurðaðgerð eða angioplasty til að létta hindranirnar. Hér eru frekari upplýsingar um meðferð PAD .
Heimildir:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Greining á útlægum slagæðasjúkdómum, meðvitund og meðferð í grunnskólum. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Practice Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með útlæga slagæðasjúkdóma (neðri útlimum, nýrna-, meltingarfærasjúkdóma- og kviðarholssjúkdóm): Samstarfsskýrsla frá American Association for Vascular Surgery / Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions , Samfélag í æðum og líffræði, Samfélagið um alþjóðlega geislalækni og ACC / AHA Task Force um leiðbeiningar um starfshætti (Ritun nefndarinnar til að þróa leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með útlæga slagæðasjúkdóm): samþykkt af bandarískum samtökum hjarta- og æðasjúkdóma og lungnasjúkdóma ; National Heart, Lung og Blood Institute; Samfélag fyrir æðasjúkdóma; Samræming Sambandsins um Atlantshafssamfélagið; og æðasjúkdómsstofnun. Hringrás 2006; 113: e463.