Vega sönnunargögnin til stuðnings við meðferð
Ónæmisglóbúlín í bláæð (IVIG) er gerð meðferðar þar sem blanda mótefna (immúnóglóbúlína) er sprautað í bláæð með það að markmiði að bæta ónæmissvörun einstaklingsins. Mótefni eru varnarprótein framleidd af líkamanum til að bregðast við sjúkdómum.
IVIG er talið vinna í taugasjúkdómum með því að örva ákveðna hluta ónæmiskerfisins og bæla aðra.
Enginn veit fyrir vissu hvernig það virkar og þar af leiðandi er IVIG ávísað utan merkis (án sérstakrar FDA samþykkis) fyrir sjúkdóma þar sem ónæmiskerfið er alvarlega í hættu.
Þetta getur falið í sér nýbura blóðsýkingu, HIV barna og tilteknum tilvikum um langt gengið HIV . Það er einnig notað sem second-line meðferð til meðferðar við recapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) .
Notar IVIG í mörgum sklerösum
IVIG er notað í mænusigg (MS) til að hægja á versnun sjúkdómsins og að takmarka örorku sem orsakast af sjúkdómnum. Þó að það sé ekki skýr samstaða um hvenær IVIG er hentugur, hefur það sýnt loforð á ýmsum sviðum:
- Til að koma í veg fyrir MS afturfall eftir meðgöngu
- Að meðhöndla fólk sem hefur ekki brugðist við fyrstu meðferðarlotu fyrir RRMS og getur ekki þola hefðbundna sjúkdómsbreytilega lyf
- Meðhöndla framhaldsskólastig MS (þótt enn sé umræða um virkni þess)
Sumar rannsóknir hafa einnig leitt í ljós að IVIG gefið á fyrsta taugasjúkdómum MS (sem kallast klínískt einangrað heilkenni eða CIS ) getur dregið úr möguleika einstaklingsins á að umbreyta til endanlegrar greiningu á MS. Mikið af þeim rannsóknum hefur einnig verið mætt með óvissu eða tortryggni.
Virkni IVIG
Á þessum tíma veit enginn í raun hversu árangursríkur IVIG er við að meðhöndla eða hægja á framvindu MS.
Flestar vísbendingar hafa verið byggðar á áhrifum þess á aðrar taugasjúkdóma, svo sem Guillain-Barré heilkenni og vöðvaslensfár . Rannsóknir sem einblína á eingöngu IVIG og MS hafa verið blandaðar í besta falli.
Ein australsk rannsókn sýndi lítið en tölfræðilega marktæka bata á fötlun, eins og mælt er með stækkaðri örorkuástandsskala (EDSS) . Aðrir hafa sýnt smávægilegan bata á stærð eða fjölda heilaskemmda á MRI.
Aðrir, á meðan, hafa ekki sýnt nein munur á skilvirkni IVIG samanborið við lyfleysu við meðferð á RRMS.
Kannski er eitt svæði fyrirheitið að nota IVIG strax eftir fæðingu, þar sem æfingin hefur sýnt að verulega draga úr tíðni endurkomu hjá nýjum mæðrum.
Skammtar og lyfjagjöf
Þó að skammtar og tíðni skammta hafi ekki verið staðfest fyrir RRMS, mæla margir meðferðaraðilar við skammt sem nemur einu grammi á hvert kg líkamsþunga sem gefinn er mánaðarlega. Aðrir munu ávísa 400 mg / kg á dag yfir fimm daga.
Aukaverkanir
Algengasta aukaverkun IVIG er höfuðverkur (sem venjulega má meðhöndla með verkjalyfjum eins og Tylenol). Aðrar hugsanlegar aukaverkanir eru hiti, liðverkur, brjóstverkur og uppköst. Mjög algengt getur það valdið útbrotum sem tengjast lyfjum.
Sumar alvarlegar en sjaldgæfar aukaverkanir hafa einnig komið fram, þar með talið smitgát heilahimnubólga , hjartaáfall, heilablóðfall, segamyndun í djúpum bláæðum, nýrnabilun og nýrnabilun.
Milliverkanir og frábendingar
IVIG á ekki að nota hjá fólki með nýrnavandamál eða IgA skort (erfðasjúkdómur sem einkennist af skorti á mótefni sem verndar sýkingar í munni, öndunarvegi og meltingarvegi). A
Á meðan skal nota IVIG með varúð hjá einstaklingum með:
- Hjartavandamál
- Sykursýki
- Næmi fyrir immúnóglóbúlínum
- Næmi fyrir maltósa eða súkrósa (innihaldsefni sem notuð eru í sumum IVIG lyfjaformum)
Eina greinilega samspilin með IVIG felur í sér lifandi bóluefni. Ónæmisglóbúlín geta skilað bóluefninu árangurslaus og ógilt hvaða vernd bóluefnið getur haft áhrif á.
Kostnaður við meðferð
IVIG hefur orðið mjög dýrt á áætlaðri 100 $ á grömm. Fyrir einstakling sem vega 154 pund (70 kíló), mun ráðlagður mánaðarskammtur enda kosta um $ 7.000 fyrir hverja innrennsli, þar með talið gjöf lyfjagjafar og hjúkrunar kostnaðar.
Sum vátryggingafélög kunna að greiða kostnaðinn, en oft er erfitt að hvetja til meðferðar og krefst venjulega áfrýjunarferli að lokum fá samþykki. Ef samþykkt, tryggingar samhliða greiðslur geta verið mjög háir. Hins vegar bjóða sumir IVIG-framleiðendur upp á sjúklingaaðstoð (PAP ) til að annaðhvort deyja eða að öllu leyti standa undir kostnaði við meðferð.
Orð frá
Ef mælt er með IVIG, gætir þú þurft að talsmaður sjálfur til að fá samþykki frá tryggingu þinni. Með því að segja að það er mikilvægt að skilja kosti og takmarkanir fyrirhugaðrar meðferðar - í raun og veru hvað rannsóknirnar segja okkur og segir okkur ekki.
Ef þú ert ekki alveg ljóst um þetta skaltu ekki hika við að leita að annarri skoðun frá hæfu sérfræðingi.
> Heimildir:
> Bayry, J .; Hartung, H .; og Kaveri, S. "IVIg fyrir endurkomu-remitting MS sjúkdóma: loforð og óvissu." Stefna Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; og Kaveri, S. "Immúnóglóbúlín í bláæð sem klínísk ónæmisbreytandi meðferð." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.