Hamartróm eru frekar algengar æxli, en ef læknirinn segir þér að þú hafir einn, þá gætir þú verið hræddur. Flestir hafa aldrei heyrt um þessa góðkynja æxli, og þeir geta líkt mikið eins og krabbamein í hugsanlegum rannsóknum. Hvað ættir þú að vita og hvaða spurningar ættirðu að spyrja lækninn þinn?
Yfirlit
Hamartoma er góðkynja æxli sem ekki er krabbamein sem samanstendur af "venjulegum" vefjum sem finnast á svæðinu þar sem þau vaxa.
Til dæmis er lungnakrabbamein í lungum vöxtur sem ekki er krabbamein, þ.mt fita, bindiefni og brjósk sem er að finna á lungnasvæðunum.
Munurinn á hamartómum og eðlilegum vefjum er að hamartómar vaxa í ónæmdri massa. Flestir hamartomas vaxa hægt, á svipaðan hátt og eðlilegt vefjum. Þau eru algengari hjá körlum en hjá konum. Þó að sumir séu arfgengir, veit enginn fyrir víst hvað veldur mörgum af þessum vexti.
Tíðni
Margir hafa aldrei heyrt um hamartomas en þeir eru nokkuð algengar æxli. Lungarhamartrómar eru algengustu tegundir góðkynja lungnateppu og góðkynja lungnatruflanir eru nokkuð algengar.
Einkenni
Hamartróm getur ekki valdið neinum einkennum eða þau geta valdið óþægindum vegna þrýstings á nærliggjandi líffæri og vefjum. Þessi einkenni eru breytileg eftir staðsetningu hamartoma. Eitt af algengustu "einkennunum" er ótti, þar sem þessi æxli líta mjög vel út eins og krabbamein þegar þau finnast, sérstaklega á hugsanlegum prófum.
Staðsetning
Hamartómar geta komið fram nánast hvar sem er í líkamanum. Sumir af algengustu sviðum eru:
- Lungum: Lungum (lungum) hamartomas eru algengustu tegundir góðkynja lungnastarfsemi. Þeir eru venjulega að finna tilviljun þegar brjóstastækkun eða brjóstastækkun er tekin af einhverjum öðrum ástæðum. Ef þau koma nálægt öndunarvegi geta þau valdið hindrun sem leiðir til lungnabólgu og berkjuþéttni .
- Húð: Hamartróm getur komið fram hvar sem er á húðinni, en eru sérstaklega algeng á andliti, vörum og hálsi.
- Hjarta: Eins og algengasta hjartaáverkun hjá börnum getur hamartróm valdið einkennum hjartabilunar.
- Hypothalamus: Þar sem blóðþrýstingur er í lokuðum rýmum í heilanum, eru einkenni vegna þrýstings á nærliggjandi mannvirki frekar algengar. Sumir þessir eru flog, persónuleiki breytingar og upphaf kynþroska hjá börnum.
- Nýrur: Hamartróm er að finna tilviljun við myndun rannsókna á nýru, en getur stundum valdið einkennum nýrnavandamála.
- Milt: Hamartróm í milta getur valdið kviðverkjum.
Lungum (lungum) Hamartomas
Eins og fram kemur hér að framan eru lungnablöðrur hamartómar algengustu góðkynja æxli sem finnast í lungum og eru oft uppgötvaðar fyrir slysni þegar brjóstmyndun er gerð af einhverjum öðrum ástæðum. Með aukinni notkun CT-skimunar á lungnakrabbameini hjá fólki í hættu er líklegt að fleiri fólk verði greindur með hamartróm í framtíðinni.
Ef þú hefur nýlega fengið CT-skimun og læknirinn þinn er að íhuga að þú sért með góðkynja æxli eins og skaðabótarefni, læra um hvað gerist þegar þú ert með kúpt á skimun og líkurnar á að það sé krabbamein.
Hamartróm getur verið erfitt að greina frá krabbameini en hafa sumir einkenni sem setja þau í sundur. Lýsing á " popcorn calcification " -með myndum sem líta út eins og popp á CT-skönnun-er næstum greiningar. Kalkun (kalsíumskortur sem virðist hvítur á röntgenrannsóknum) eru algeng. Kúgun, miðlægur svæði niðurbrots vefja séð á x-rays, er sjaldgæft. Flestar þessara æxla eru minna en fjórar cm í þvermál.
Getur þetta tíðni breiðst út?
Ólíkt illkynja (krabbamein) æxli dreifast hamartróm yfirleitt ekki yfir á önnur svæði líkamans. Það sagði, eftir því hvar staðsetning þeirra er, geta þeir valdið skemmdum með því að setja þrýsting á nærliggjandi mannvirki.
Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að fólk með Cowden-sjúkdóm (heilkenni þar sem fólk hefur marga hamartróma) eru líklegri til að fá krabbamein, sérstaklega brjóst og skjaldkirtil. Þannig að jafnvel þótt hamartómur sé góðkynja, gæti læknirinn viljað gera nákvæma rannsókn og hugsanlega mynda rannsóknir til að útiloka krabbamein.
Ástæður
Enginn er viss um hvað veldur hamartómum, þótt þær séu algengari hjá fólki með nokkrar erfðafræðilegar sjúkdóma eins og Cowden-sjúkdóma.
Hamartróm og Cowden heilkenni
Hamartomas koma oft fram sem hluti af arfgengum heilkenni sem kallast Cowden-sjúkdómur. Cowden-sjúkdómur er oftast af völdum sjálfsbreytandi erfðabreytinga , sem þýðir að ef annað hvort faðir þinn eða móðir erfa stökkbreytinguna, mun líkurnar á því að þú sért með það líka vera um 50 prósent. Til viðbótar við margar hamartomas (sem tengjast PTEN gen stökkbreytingu), þróast fólk með þetta heilkenni oft krabbamein í brjóstum, skjaldkirtli og legi, sem hefst oft á 30 og 40 ára aldri.
Syndromes eins og Cowden heilkenni hjálpa til við að útskýra hvers vegna læknirinn ætti að hafa ítarlega sögu um hvaða krabbamein (eða önnur skilyrði) sem eru í fjölskyldunni þinni . Í heilkenni eins og þessar, munu ekki allir hafa einn tegund krabbameins, en samsetning ákveðinna krabbameina er líkleg.
Meðferð
Meðferðarmöguleikar á hamakvilli munu að miklu leyti ráðast af stað á æxli og hvort það veldur einkennum eða ekki. Ef hamartómur veldur ekki einkennum, getur læknirinn mælt með því að æxlið sé eftir og sést eftir tímanum.
Skurðaðgerðir
Mikið hefur verið rætt um hvort hamartóm ætti að fylgjast með eða fjarlægja skurðaðgerð. Ársskýrsla rannsókna árið 2015 reyndi að skýra þetta mál með því að vega hættu á dánartíðni og fylgikvillum vegna skurðaðgerðar með hættu á að æxli komi aftur fram. Niðurstaðan er sú að greining getur venjulega verið gerð með blöndu af myndrænum rannsóknum og fínnri vefjasýni og að skurðaðgerð ætti að vera frátekin fyrir fólk sem hefur einkenni vegna æxlis þeirra eða fyrir fólk þar sem enn er einhver vafi á greiningu.
Verklagsreglur, þegar þörf er á lungnaslagæxlum, felur í sér kjarnaörvun (fjarlægð æxlisins og fleyglaga hluta vefja í kringum æxlið), lobectomy (fjarlægja eitt af lungum lobes) eða pneumonectomy (fjarlægja lungna)
Spurningar til að spyrja lækninn þinn
Ef þú hefur fengið blóðsýkingu, hvaða spurningar ættirðu að spyrja lækninn þinn? Dæmi eru:
- Verður ég að fjarlægja hamaræðakvilla (til dæmis, mun það valda vandamálum ef það er eftir í stað)?
- Hvaða einkenni gæti ég búist við ef það vex?
- Hvaða tegund af meðferð mælir þú með að fjarlægja æxlið mitt?
- Ætli ég þurfi sérstaka eftirfylgni í framtíðinni?
- Er möguleiki á að ég hafi erfðafræðilega stökkbreytingu sem olli æxlinu, og ef svo er, er einhver sérstök eftirfylgni sem ég ætti að hafa, svo sem tíðari mammograms? Viltu mæla með erfðaefni? Ef þú ert að íhuga erfðaprófanir á krabbameini er það mjög gagnlegt að hafa erfðafræðilega ráðgjöf fyrst. Þú gætir viljað spyrja sjálfan þig: "Hvað myndi ég gera ef ég komst að því að ég er í hættu á krabbameini?"
Aðrar lungnakröfur
Til viðbótar við hamartróm, eru nokkrar aðrar gerðir góðkynja lungnarknúta .
Kjarni málsins
Hamartróm eru góðkynja æxli sem ekki geta breiðst út í aðra hluta líkamans. Stundum eru þeir einir, en ef þeir eru að valda einkennum vegna staðsetningar þeirra, eða ef ekki er vitað um greiningu, má ráðleggja aðgerð til að fjarlægja æxlið.
Fyrir sumt fólk getur hamartoma verið merki um genbreytingu sem getur aukið hættuna á sumum krabbameinum eins og brjóstakrabbameini og skjaldkirtilskrabbameini. Það er mikilvægt að ræða við lækninn um hvaða sérstöku prófanir þú ættir að hafa ef þetta er raunin. Einnig er mælt með því að tala við erfðafræðilega ráðgjafa.
> Heimildir:
> Edey, A. og D. Hansell. Tilviljun greind lítil lungnakross á CT. Klínísk geislafræði . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. og S. Elbastawisy. Er endursýning nauðsynleg í æxlun-reynt einkennalaus lungnablöðrubólga? . Interactive hjarta- og æðasjúkdóma 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Cowden heilkenni. Krabbamein Meðferð Umsagnir . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Tíðni og frumufræðilegir eiginleikar lungnahamartóma í ósamræmi við CT-skönnun. Cytopathology . 2008. 19 (3): 185-191.
> US National Library of Medicine. Cowden heilkenni. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome