Langtíma notkun steróíða getur dregið úr beinum, sem leiðir til stera-örvunar beinþynningar
Ef þú ert með bólgusjúkdóm (IBD) getur verið að læknirinn hafi ávísað sterum eins og prednisóni til að minnka bólgu meðan á blossun stendur. Algengustu aukaverkanirnar af sterum eru frá pirrandi til sveiflukenndra en flestir munu fara í burtu þegar skammturinn er lækkaður og hætt.
Hins vegar geta sterar einnig stuðlað að þróun hugsanlega alvarlegra og varanlegra áhrifa, sérstaklega þegar þær eru teknar í stórum skömmtum eða í lengri tíma.
Eitt af þessum sjúkdómum er beinþynning með stera. Það er vel þekkt að sterar geta stuðlað að beinatapi. Fyrir þá sem eru að taka sterum, að spyrja lækninn um beinþynningu og hafa reglubundnar prófanir eru mikilvægar hlutir sem geta hjálpað til við að grípa til beinataps snemma.
Hvað er beinþynning?
Beinþynning er veikt beinin, sem veldur því að þeir missa þéttleika þeirra og verða brothætt og næmari fyrir beinbrotum. Það er að miklu leyti talið vera sjúkdómur eftir tíðahvörf kvenna, sem er sannar að hluta til, en það getur gerst hjá körlum eða konum á öllum aldri sem eru í hættu. Sumir af áhættuþáttum eru:
- Aldur (yfir 65)
- Tilvera af hvítum eða asískum uppruna
- Fjölskyldusaga beinþynningar
- Þunnt / lítill bygging (minna en 154 lbs)
- Fyrri brot
- Notkun tiltekinna lyfja (þ.mt sterar og skjaldkirtilshormón)
- Snemma tíðahvörf
- Ófullnægjandi inntaka kalsíums; ófullnægjandi vítamíninntaka
- Hár prótein mataræði
- Kyrrsetur lífsstíll
- Reykingar bannaðar
- Áfengisneysla
- Skjaldkirtilsjúkdómur
Stera-örvaður beinþynning
Þó sterar bregðast við bólgu minnkar þær einnig myndun nýrra beina, auka niðurbrot gömlu beins og minnka frásog kalsíums úr mat í líkamanum. Þegar um er að ræða IBD getur þróun beinþynningar breyst með því að lítið magn kalsíums frásogast af líkamanum.
Greining á beinþynningu beinþynningar
Beinþynning er greind með prófi sem kallast tvöfaldur orka röntgengeislun (DEXA). DEXA er næmari en venjulegur röntgenmynd og getur fundið beinatap á fyrstu stigum. Það er sársaukalaust og tekur um 10 mínútur til að ljúka.
Bandarískir háskólarannsóknastofnunin mælir með DEXA prófun við upphaf meðferðar með stera og reglulega (hugsanlega árlega) eftir það meðan meðferð er haldið áfram.
Beinþynning hefur tilhneigingu til að verða algengari hjá fólki með Crohns sjúkdóm en hjá sjúklingum sem eru með ulcerative ristilbólgu, og því er mælt með að upphafsgildi DEXA sé tekið til snemma beinataps hjá sjúklingum með Crohns sjúkdóma.
DEXA er aðeins ráðlagt hjá sjúklingum með sáraristilbólgu sem er ávísað sterum sem langtímameðferð.
Til að koma í veg fyrir stera-örvað beinþynningu
Taper sterar. Til að koma í veg fyrir snemma beinatap ætti aðeins að nota sterum við lægstu skammtastærðir til skamms tíma. Sterameðferð getur verið mjög gagnleg við margar bólgusjúkdómar, en ávinningur ætti að vega gegn hugsanlegum aukaverkunum eins og beinþynningu. Ekki má breyta lyfinu sjálfri áður en þú talar við lækninn.
Hættu að reykja. Reykingar sígarettur tengjast mörgum af lífsstílþáttum sem stuðla að beinskorti, svo sem lélegt mataræði og skortur á hreyfingu.
Konur sem reykja geta framleitt minna estrógen og upplifað tíðahvörf fyrr en konur sem reykja ekki. Auk þess taka reykjari lengri tíma til að lækna frá brotum og tóbaksnotkun virðist draga úr beinþéttni.
Æfing. Þyngdarfatnaður , svo sem hreyfing viðnám, hjálpar til við að auka beinmassa. Æfingin stuðlar að því að búa til beinmassa og varðveita kalsíum.
Að meðhöndla stera-örvað beinþynningu
Viðbót. Vegna þess að kalsíum er frásogast í smáþörmum, finnast vanfrásog aðallega hjá fólki með Crohns sjúkdóm sem hefur bólgu í smáþörmum . Fólk með sáraristilbólgu, sem kemur fram í þörmum , getur haft betri frásog kalsíums.
Kalsíumuppbót að upphæð 1500 mg á dag er ráðlagt að meðhöndla eða koma í veg fyrir snemma beinatap. Læknirinn mun þurfa að ráðleggja þér hvaða skammtur, ef einhver er, er viðeigandi fyrir þig.
Það er mikilvægt að vita að kalsíum virkar ekki einn - það þarf D-vítamín til að frásogast af líkamanum. D-vítamín er myndað þegar húðin er útsett fyrir sólarljósi en flestir eyða ekki nógu lengi til að búa til nóg D-vítamín. Eins og kalsíum er D-vítamín frásogast illa af fólki með virkan bólgu í smáþörmum vegna Crohns sjúkdóms. Ráðlagt er að bæta daglega viðbót með 400 ae af D-vítamíni til að berjast gegn snemma beinatapi; Talaðu aftur við lækninn um það sem ráðlagt er fyrir þig.
Bisfosfónöt: Fosamax (alendrónat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) og Reclast (zoledronsýra) eru bisfosfónöt sem eru notuð til að hjálpa beinbrotum og varðveita beinmassa. Þessi lyf geta einnig í raun aukið beinþéttni í hrygg og mjöðm.
Bisfosfónöt eru nú eina tegund lyfja sem eru FDA-samþykkt til að meðhöndla beinþynningu hjá körlum. Þau eru venjulega gefin með kalsíum og D-vítamíni.
Forteo (Teriparatide). Forteo er skjaldkirtilshormón sem er samþykkt til meðferðar við beinþynningu beinþynningar; það er hægt að nota í allt að 2 ár. Fólk sem hefur fengið geislameðferð, svo sem krabbamein, er ekki gott frambjóðandi fyrir þetta lyf. Forteo er gefið á hverjum degi með inndælingu.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hjálpar hægur beinatapi og kemur í veg fyrir brot í hryggnum en ekki í mjöðm. Þetta lyf er gefið sem nefúða og getur valdið ertingu í nefslungum. Það er ekki eins skilvirkt til meðhöndlunar á beinþynningu beinþynningar, þannig að calcitonin er venjulega einungis notað hjá sjúklingum sem geta ekki tekið eða þolir meðferð með bisfosfónötum.
Heimildir:
Amin S. "sykursterarbólgusjúkdómur." American College of Reumatology 2010.
Rosen HN. "Forvarnir og meðferð á sykursýkistrufluðu beinþynningu." UpToDate maí 2010.