Eftirlit með aukaverkunum gæti þurft meðan á notkun tiltekinna lyfja
IBD-læknirinn mun oft panta ákveðnar prófanir til að fylgjast með sjúkdómseinkennum á leiðinni, en einnig til að meta hvernig lyf eru notuð og ef þau hafa neikvæð áhrif á önnur líffæri eða líkams kerfi. Fólk með bólgusjúkdóm (IBD) er meðhöndlað með fjölmörgum lyfjum, en margir þeirra hafa mismunandi leiðir til að vinna á líkamanum.
Í flestum tilfellum eru aukaverkanir sjaldgæfar en þær geta verið veiddar snemma svo það er þess virði að gera prófanirnar til að tryggja að meðferðin fari vel.
Leiðbeiningar um prófun áður en meðferð er hafin eru einmitt þessi: leiðbeiningar. Sérhver læknir og IBD miðstöð mun gera hlutina öðruvísi. Hins vegar er mikilvægt fyrir fólk sem býr við IBD að hafa yfirsýn yfir hvað gæti verið umönnun við upphaf tiltekinna lyfja. Þetta er sérstaklega við þegar ekki sést á IBD-miðstöð eða ef umönnun er að gæta af öðrum meðlimum hópsins (eins og hjúkrunarfræðingur eða aðallæknir).
Fólk með Crohns sjúkdóm eða sáraristilbólgu sem hefur spurningar um rannsóknarvinnu og aðrar prófanir sem mælt er með meðan á meðferð með IBD eru notuð skulu ráðfæra sig við læknana.
Þegar þú notar azúlfidín (súlfasalazín)
Azúlfidín er súlfafrúktengt lyf sem inniheldur 5-amínósalicýlsýru (5-ASA) og súlfapýridín.
Það er notað til að meðhöndla sáraristilbólgu sem og aðrar bólgusjúkdómar eins og iktsýki og öndunarbólga .
Þetta lyf hefur langa sögu um örugga notkun við sáraristilbólgu, en það er nú notað sjaldnar sem nýrri lyf sem eru skilvirkari og hafa færri aukaverkanir (höfuðverkur og ógleði) eru þróaðar.
Almennt er ekki mælt með að fylgjast með vöktunarprófi öðru en CBC- tíðni meðan á meðferð með þessu lyfi stendur.
Heill blóðfrumnafjöldi (CBC)
Þessi blóðprófun má gera áður en meðferð með azúlfidíni er hafin og síðan aftur á annarri viku eða mánaðarlega fyrstu sex vikurnar í þrjá mánuði. Eftir það gæti verið mælt með prófi mánaðarlega í þrjá mánuði og þá á þriggja mánaða fresti fyrir það sem eftir er af því að Azulfidín er tekið.
Þetta er að fylgjast með nokkrum sjaldgæfum aukaverkunum eins og fækkun hvítra blóðkorna (ástandið kallast kyrningahrapur). Flest tilfelli af kyrningahrap eiga sér stað innan fyrstu þriggja mánaða meðferðar.
Þegar þú notar barkstera
Langtíma notkun stera, eins og prednisóns, er í meðferðinni sem meðferð við IBD, en þau eru enn notuð í ákveðnum tilvikum eða með öðrum lyfjum. Eitt af meginatriðum við reglulega notkun prednisóns er hætta á beinmissi.
Röntgengeislun (dual -energy -absorption) (DEXA)
Mælt er með því að nota DEXA skönnun áður en meðferð með barksterum hefst. Eftir það gæti það verið gert aftur eftir tvö til þrjú ár, eða fyrr fyrir fólk með beinþynningu eða sem hefur fengið annað merki um beinskaða, svo sem beinbrot.
Ef niðurstöður DEXA sýna að það er einhver beinatap gæti verið að meðferð hefjist og aðrar prófanir gætu verið gerðar.
Þegar þú tekur Cyclosporine
Cyclosporine er tegund ónæmisbælandi lyfja sem dregur úr ónæmiskerfinu. Það er stundum notað við sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóma, en einnig til að koma í veg fyrir að líffæri verði hafnað eftir ígræðslu og öðrum bólgusjúkdómum svo sem lupus, iktsýki og psoriasis. Hægt er að panta nokkrar prófanir meðan á meðferð stendur.
Cyclosporine Level Test
Til þess að tryggja að nóg af lyfinu sé í líkamanum til að vera árangursríkt eða að lyfjaþéttni verði ekki of há og valdið skaðlegum áhrifum gæti þurft að mæla magn lyfja með blóðprufu.
Líkami fólksins bregst öðruvísi við lyfið og blóðþrýstingur getur haft áhrif á fjölda áhrifaþátta.
Við upphaf meðferðar með ciclosporini gæti verið að prófa eins oft og daglega þar til réttur skammtur er náð. Eftir það gæti próf verið gert vikulega, mánaðarlega eða sjaldnar. Það gæti verið lagið aftur upp aftur ef það er breyting, svo sem ef einkenni versna eða annað lyf er þörf og það hefur áhrif á ciclosporin stigið.
CBC telja
Tíðni þessa blóðprófs fer eftir því að læknirinn ákveður, en almennt verður fylgt eftir með hvítum blóðkornum, fjölda rauðra blóðkorna, blóðrauða og blóðkornaskammta.
Þvaglát
Hægt er að biðja sjúklinga um að safna þvagi fyrir þvaglát . Niðurstöður þessarar prófunar geta hjálpað til við að fylgjast með vandamálum með nýru og lifur. Hægt er að panta það svo oft meðan á notkun cyclosporins stendur til að tryggja að lyfið leiti ekki til neinna aukaverkana á þessum líffærum.
Aðrar blóðprófanir
Til að tryggja að cyclosporin valdi ekki skaðlegum aukaverkunum getur læknir pantað aðrar prófanir til að fylgjast með nýrun og lifrarstarfsemi, þ.mt magn þvagefnis köfnunarefnis (BUN) , bilirúbíns, magnesíums, kalíum þvagsýru, fituefna og lifrarensíma .
Þegar Imuran er tekið (azathioprine)
Imuran (azathioprine) er ónæmisbælandi lyf gegn eitrunarefnum sem er ávísað til meðferðar við IBD og öðrum bólgusjúkdómum eins og iktsýki. Imuran gæti verið notað af sjálfu sér eða á sama tíma og önnur lyf (svo sem barkstera) til að hjálpa þeim lyfjum að vinna betur. Meðan á Imuran er tekið skal fylgjast náið með sjúklingum fyrir aukaverkanir.
CBC telja
Í fyrsta mánuðinum gæti þetta blóðpróf verið gert vikulega, eftir annað vikulega á öðrum og þriðja mánuðum, og síðan mánaðarlega eftir það. Ef breyting á skömmtum er fyrir hendi, má hefja ferlið vikulega og síðan aðra hverja viku aftur.
Típúrín metýltransferasi (TPMT) stig
Þetta próf gæti verið gert áður en þú færð einhver tíópúrínlyf, þar með talið Imuran, merkaptópúrín (6-MP) og þíógúanín. TPMT ensímstigið er yfirleitt köflótt með blóðprufu en ef aðeins erfðafræðileg próf er gerð er hægt að klára prófið með því að flokka nokkrar frumur innan við kinnina.
Mikilvægt er að þetta próf sé gert áður en lyfið er tekið til að fá sannan framsetning á TPMT ensímstiginu. Þessi prófun er gerð vegna þess að TPMT er ensímið í líkamanum sem brýtur niður Imuran og önnur svipuð lyf. Ef tíðni TPMT í líkamanum er nokkuð lág (sem kemur fram í um 10 prósent fólks) eða mjög lágt (sem kemur fram í um 0,3 prósent af fólki), getur tíópúrínlyf eins og Imuran valdið alvarlegum aukaverkunum.
Þegar þú tekur Mesalamín og önnur 5-ASA lyf
Það eru nokkrir mismunandi undirbúningur mesalamíns sem notuð er til að meðhöndla sáraristilbólgu og þetta lyf má gefa til inntöku eða í bjúg. Mesalamín er 5-ASA lyf sem tengist færri aukaverkunum en azulfidíni vegna þess að það inniheldur ekki súlfatþáttinn.
Tíðni CBC og lifrarpróf má ljúka áður en byrjað er að hefja þetta lyf til að fá grunnþéttni. Hins vegar eru engar tilmæli til að halda áfram að prófa meðan á meðferð stendur. Ein próf sem gæti verið oftar er kreatínínstig.
Kreatínínstig
Mesalamín er viðhaldsmeðferð sem oft er tekið fyrir langan tíma. Hægt er að panta kreatínínstig áður en þetta lyf hefst, sex vikum, sex mánuðum, á einu ári og síðan árlega.
Kreatínínstig er notað til að fylgjast með mjög sjaldgæfum aukaverkunum þar sem nýrunin bólgnar, sem kallast millivefslungnabólga. Ef grunur leikur á millivefslungnabólga verður meðferð með mesalamíni stöðvuð.
Þegar þú notar metotrexat
Metotrexat er æxlishemjandi lyf sem notað er til að meðhöndla Crohns sjúkdóm, ankylosing spondylitis, iktsýki og psoriasis. Sýnt hefur verið fram á að valda óeðlilegum fóstur og ætti því ekki að taka konur sem eru þungaðar eða sem eru að reyna að verða barnshafandi. Mikilvægt er að ræða um meðferð við getnaðarvörn áður en þetta lyf hefst.
Óléttupróf
Áður en byrjað er að nota metotrexat gæti verið krafist að þungunarpróf sé tryggt að það sé óhætt að taka lyfið. Þetta lyf getur valdið fósturláti og fæðingargöllum. Metotrexat liggur einnig í brjóstamjólk, þannig að það er ekki ráðlagt til notkunar hjá brjóstamjólkum. Einnig er hægt að gera meðferðarpróf um notkun lyfsins ef nauðsyn krefur.
Brjóstastarfsemi og / eða lungnastarfspróf
Metotrexat getur haft áhrif á lunguna og því er hægt að panta próf til að meta lungnastarfsemi áður en meðferð hefst. Þetta gæti einnig innihaldið kolefnismonoxíð flytja þáttur og lungnastarfsemi próf til að tryggja að það eru engin lungnabólga sem hafa farið undetected, sérstaklega hjá fólki sem reykir eða sem eru fyrrverandi reykja.
CBC telja
Blóðatölur verða gerðar áður en meðferð með metótrexati hefst og þá má panta hana aftur eftir eina viku og átta vikur og 12 vikur eftir það. Lítill fjöldi hvítra blóðkorna meðan á meðferð með metótrexati stendur hefur ekki verið sýnd hjá sjúklingum með IBD en hefur komið fram hjá sjúklingum með iktsýki.
Basic efnaskipti
Þessi prófun getur falið í sér BUN, koltvísýringur (CO2), kreatínín, glúkósi, kólesteról, albúmín, raflausn, lifrarensím og skjaldkirtilshormónastig. Þetta er að horfa á fyrir neikvæð áhrif á lifur og nýru. Þessi próf gæti verið á þriggja mánaða fresti meðan metótrexat er tekið.
Lifrarblöðru
Ef lifrarstarfsemi virðist hafa áhrif á grundvelli niðurstöðunnar á grunnarefnisgreiningunni eða öðrum einkennum eða einkennum, getur verið að lifrarbilun sé gerð. Fyrir fólk með iktsýki eða psoriasis getur verið að lifrarbilun sé gerð þegar ákveðinn skammtur af metotrexati er náð, en nú er ekki mælt með áætlaðri lifrarbilun eins og þetta fyrir einstaklinga með IBD.
Orð frá
Eins og alltaf er gastroenterologist besta leiðin til að ræða hvaða tegundir eftirlits er þörf meðan á notkun IBD lyfs stendur. Í flestum tilfellum eru reglubundnar rannsóknarvinnu og aðrar prófanir gerðar til þess að ná öllum vandamálum snemma og meðhöndla þau strax.
Í flestum tilfellum eru aukaverkanir sjaldgæfar en hægt er að forðast þær með nokkrum einföldum prófum, og þess vegna kann það að virðast eins og blóðverk sé unnið oft. Leiðbeiningar eru til þess að hjálpa læknum að ákvarða hvernig best sé að sjá um sjúklinga, en sérhver sjúklingur með IBD er öðruvísi og því er ekki aðeins meðferð mjög einstaklingsbundin heldur einnig venja prófið sem er gert.
> Heimildir:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Fyrirbyggjandi heilsuaðgerðir í bólgusjúkdómum. Heimurinn J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Engar höfundar skráð] "TPMT próf fyrir azathioprine meðferð?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Eftirlit með aukaverkunum lyfsins í bólgusjúkdómum. Lyfjafræði og lækningatækni. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazin-framkölluð kyrningahrapur. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-metotrexat lungaskoðun fyrir millivefslungnasjúkdóm - er röntgengeisla með brjósti fullnægjandi?" Annálum í gigtarsjúkdómum. 2013; 72 >: A857 >.