Implantable defibrillators (ICD) eru mjög árangursríkar til að koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða frá hjartsláttartruflunum . Því miður, flestir fleiri en 400.000 Bandaríkjamenn sem deyja skyndilega á hverju ári læri aldrei að áhættan sé mikil - og því fá þeir aldrei tækifæri til að íhuga ICD.
Sá sem hefur verulegan hjartasjúkdóm eða hefur náinn fjölskyldumeðlim sem hefur haft skyndilega dauða, ætti að ræða við lækninn um eigin hættu á skyndilegum dauða.
Ef áhættan þín er mikil ættir þú að ræða um ICD.
Hefur þú aukna hættu á skyndilegum dauða?
Fólk sem er í aukinni hættu á skyndilegum dauða fellur yfirleitt í fjóra flokka:
1) Fólk sem hefur veruleg kransæðasjúkdóm (CAD) . Plötur í tengslum við CAD geta skyndilega brotið og myndar litróf skilyrða sem kallast brátt kransæðasjúkdómur (ACS) .
Eitt af skelfilegum árangri ACS er hjartastopp. Þetta á sér stað vegna þess að brotsbrot getur truflað hjartakerfið, sem veldur skyndilegum hjartsláttartruflunum (VT ) eða sleglatruflunum (VF) . Það er áætlað að í um það bil 30% af fólki sem hefur umtalsverðan CAD, er skyndidauði fyrsta merki um að sjúkdómurinn sé til staðar.
Almennt séð þurfa þó ekki fólk sem hefur CAD en sem hefur ekki enn fengið hjartadrepi (hjartaáfall), þarf ekki ICD. Þessar einstaklingar þurfa frekar að taka árásargjarnar aðgerðir við að stjórna áhættuþáttum sem eru þekktar fyrir að flýta fyrir CAD og gera líkurnar á brjóstasóttarbrot.
Góð læknishjálp og skilvirk lífsstílbreyting getur dregið verulega úr hættu á skyndilegum dauða, hjartaáföllum og hjartaöng .
2) Fólk sem hefur þegar fengið þætti VT eða VF, sérstaklega ef hjartsláttartruflanir hafa valdið hjartastopp eða meðvitundarleysi. Þetta fólk hefur mjög mikla hættu á að fá aðra hjartastopp - líklega 1 til 5 líkur á hverju ári - og nánast allir þeirra ættu að bjóða upp á ICD.
3) Fólk sem hefur hjartabilun með verulega minnkað frásogshraða í vinstri slegli. Áætlað er að næstum 50% sjúklinga með alvarlega hjartabilun fái að lokum hjartastopp. Núverandi leiðbeiningar mæla fyrir um að meðhöndlaðir geislameðferðir séu í huga hjá fólki sem eyðileggja brotin niður í 35% eða lægri.
Þetta er ein ástæðan fyrir því, ef þú ert með hjartasjúkdóm sem er næstum því gerð, er mikilvægt að þú þekkir útfallsbrotið.
4) Fólk sem hefur erft hjartagalla sem gerir VT eða VF líklegri til að eiga sér stað. Slíkar aðstæður fela í sér langvarandi QT heilkenni , háþrýstingakvilla og Brugada heilkenni . ICD geta komið í veg fyrir skyndilega dauða í þessum erfðaaðstæðum og ætti að vera mjög íhuguð hjá mörgum einstaklingum sem eru fyrir áhrifum. Hver sem er með fjölskyldusögu um skyndidauða, ætti að ræða fjölskyldusögu sína við lækninn og spyrja hvort einhver sérstök próf skuli gerð. Í flestum tilfellum myndi einföld hjartalínurit og hugsanlega hjartavöðvun nægja til að útiloka algengustu arfgenga hjartasjúkdóma sem auka hættu á skyndilegum dauða.
Ef þú telur að einhver þessara fjögurra flokka megi eiga við um þig, þá þarftu að hafa alvarlegt samtal við lækninn þinn um að meta áhættuna þína vegna skyndilegs hjartadauða.
Hafa ICD ef áhættan þín er hækkuð
ICD eru ekki fyrir alla. Það eru áhættur með þessi tæki og ávinning. Hvort sem þú átt einn - jafnvel þótt áhættan þín sé hækkuð og þú ert með formlega "vísbendingu" fyrir ICD - er alltaf einstaklingsákvörðun. Hins vegar, áður en þú getur jafnvel haft tækifæri til að taka þessa ákvörðun, verður þú að vera meðvitaðir um að hætta á skyndilegum dauða sé hækkuð. Því miður, margir læknar eru (skiljanlega) tregir til að brjóta þetta efni við sjúklinga sína. Svo ef þú hefur áhyggjur af því að þú gætir verið í aukinni hættu skaltu brjóta ísinn sjálfur - biðja lækninn að tala við þig um það.
> Heimildir:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, o.fl. AÐRAR / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Viðeigandi notkunarviðmiðanir fyrir ígræðanlegan hjartalínurit-hjartalínurit og hjartalínuritunarmeðferð: Skýrsla American Cardiology Foundation Samtök, American Society of Hjartalínurit, Hjartabilunarsamfélag Ameríku, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, Samfélag af hjarta- og æðakerfisþættir, og samfélag fyrir hjarta- og æðakerfisbylgju. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1318.