Hugmyndin um að lágþétt mataræði, eins og þær sem mælt er með í mörgum árum af bandarískum stjórnvöldum og American Heart Association (AHA), hafa áhrif á að koma í veg fyrir hjartasjúkdóm í æðakölkun, hefur nú almennt verið misnotuð. Á undanförnum áratugum hafa klínískar rannsóknir þar sem fitu í fitu verið takmörkuð við minna en 25% daglegs hitaeiningar, ekki sýnt fram á hjarta- og æðabætur.
Fyrir nokkrum árum, AHA lækkaði hljóðlega fiturík mataræði tilmæli.
Það er hins vegar ein áberandi undanþága að vísbendingar um að fitusnauð mataræði virki ekki til að koma í veg fyrir hjartasjúkdóma - Ornish mataræði. The Ornish mataræði (og svipuð mataræði) takmarkar ekki aðeins fitufæði alveg alvarlega (að minna en 10% af daglegum hitaeiningum) en þarf einnig að inntökufita komi frá eingöngu álversins. Í bæði læknisfræðilegum bókmenntum og í vinsælum fjölmiðlum er Ornish mataræði haldið fram sem reynst árangursríkt við að koma í veg fyrir framfarir kransæðasjúkdóms (CAD) og jafnvel til að auðvelda raunverulegan bata á kransæðasjúkdómum .
Er þetta satt? Þrátt fyrir að AHA-stíl fitu-takmarkaður mataræði hefur ekki komið í veg fyrir æðakölkun, virkar það öfgamikilvægasta Ornish-gerð mataræði?
The Ornish Study
Allar bækur, vefsíður, sjónvarpsþættir, ræður, ritstjórnir, heimildarmyndir osfrv., Sem treysta árangur Ornish matarins, má rekja til einskonar klínískrar rannsóknar, Lifestyle Heart Trial, sem gerð var á níunda og áratugnum með Dr Dean Ornish og hópurinn hans í California Pacific Medical Center í San Franciso.
Þeir tóku þátt 48 sjúklingar (45 þeirra voru karlar) sem höfðu þekkt CAD. Tuttugu og átta voru slembiraðað í sérstöku áætlun um alhliða lífsstílbreytingar, þar með talin alvarlega feitur-takmarkaður, grænmetisæta Ornish mataræði, ásamt hættum á reykingum, hugleiðslu og streitu stjórnunar og formlegt æfingaráætlun.
Hinir 20 sjúklingar, eftirlitshópurinn, fengu ekki þetta ákaflega lífsstjórnunarkerfi. Á 5 ára eftirfylgni fengu sjúklingar í rannsóknarmiðstöðinni marktækt færri hjartatruflanir en hjá þeim sem voru í samanburðarhópnum og höfðu einnig 3% afturköllun á stærð kransæðaviðtaka (samanborið við aukningu á plaques í stjórnhópnum).
Það er smá truflandi að íhuga að Ornish heimsveldið sé byggt á þessari litlu rannsókn. Í öðru lagi var umtalsvert útfall sjúklinga í þessari rannsókn, og þessar sjúklingar voru síðan útilokaðir frá greiningu. Brottfall er sérstaklega mikilvægt í litlum rannsóknum þar sem tap á gögnum getur haft veruleg áhrif á niðurstöðurnar. Smá stærð rannsóknarinnar leiddi einnig til verulegs grunngildis milli tveggja hópa. Til dæmis hafði eftirlitshópurinn hærra heildar kólesteról kólesteról og LDL kólesteról gildi og var eldri og þynnri en meðferðarhópnum. Aftur eru þessar tegundir af vandamálum algengar í litlum klínískum rannsóknum og þau búa til erfiðar erfiðleikar við að túlka muninn á niðurstöðum hópanna.
Mikilvægara er að sú hugmynd að Ornish mataræði veldur afturköllun á æðakölkun er frekar erfið.
Samanburður á niðurstöðum úr mismunandi 2-D angiograms sem gerðar voru á mismunandi tímum (eins og gert var í þessari rannsókn) er fræglega mikið af villu þar sem lítill munur á horninu á uppgefnum myndum getur valdið mikilli mun á útreikningi á veggskjöldum. Jafnvel þótt slíkar mælingar væru nákvæmar og þau eru langt frá því að nákvæmlega sé nákvæmlega að greina 3% breytingu á veggskjöldur, má ekki ná fram með einhverjum trausti við 2-D æðavíkkun. Þessi takmörkun er ekki að kenna vísindamönnum - betri aðferðir voru ekki til á þeim dögum. (Þeir eru fyrir hendi í dag, ætti Ornish rannsóknin alltaf að endurtaka.) En þessi takmörkun er engu að síður mikilvægt og kallar í mikla spurningu tíðar kröfur sem gerðar eru af talsmenn að Ornish mataræði snúi í æðakölkun.
Slík aðferðafræðileg takmörkun myndi gera það mjög erfitt fyrir rannsókn eins og þetta, jafnvel þótt það sé tekið til birtingar í dag í ritrýndum lækningaskrá.
Að lokum, jafnvel þó að niðurstöðurnar úr Ornish rannsókninni hafi reynst nákvæmar, er ómögulegt að lýsa einhverjum þessum ávinningi sérstaklega fyrir Ornish mataræði. Þetta er vegna þess að hinir þrír inngripin sem beitt er til rannsóknarhópsins (reykingar hættir, streituhættir og regluleg hreyfing) eru öll þekkt til að bæta hjartasjúkdóma hjá sjúklingum með CAD. Bættar niðurstöður sem sjást í meðferðarhópnum eru útskýranleg með þessum öðrum þremur inngripum; Ekki er hægt að draga fram hvaða ávinning af Ornish mataræði sem er í þessari rannsókn.
Það er lítið vafi á því að árásargjarn lífsstjórnunarkerfi er gagnlegt fyrir sjúklinga með CAD og Ornish rannsóknin (sem eftir allt var kallað Lifestyle Heart Trial og ekki Ornish Diet Test) virkaði vissulega árásargjarn lífsstílbreytingar. En sérstaklega með tilliti til almennrar bilunar á fitusnauðum mataræði til að bæta hjartasjúkdóma í öðrum rannsóknum er umtalsverður vafi á því hversu mikið ávinningur mataræði hluti þessarar rannsóknar stuðlaði að hagstæðum árangri. Nauðsynlegt er að fá vel hannað klínísk próf til að svara þessari spurningu.
Aðalatriðið
Á grundvelli niðurstaðna Ornish-rannsóknarinnar - lítill slembiraðað rannsókn þar sem allar frægu kröfur varðandi Ornish-mataræði eru byggðar - hugmyndin um að bæta mataræði með mjög lágt feitur grænmetisæta ætti að líta á eins og heillandi tilgátu. En það er allt sem það er - óprófuð tilgáta og ekki sannað staðreynd. Ný rannsókn verður að vera hönnuð til að sjá hvort tilgátan sé sönn.
Og ef þú ert að fara að fylgjast með Ornish-gerð mataræði skaltu gæta þess að jurtaolíu .
> Heimildir:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Mikilvægar breytingar á lífsstíl til að koma í veg fyrir kransæðasjúkdóm. Fimm ára eftirfylgni Lifestyle Heart Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007.