Snemma morguns er enn staðalinn, en kvöldið getur verið val
Ef þú ert á lyfjameðferð við skjaldkirtilshormónum mælum við með að þú takir skjaldkirtilspilla þinn fyrst um morguninn með vatni, á fastandi maga og bíðið að minnsta kosti klukkutíma áður en þú borðar eða drekkur kaffi.
Þar að auki ættir þú einnig að bíða í að minnsta kosti þrjá til fjórar klukkustundir áður en þú tekur önnur lyf sem trufla frásog þess, eins og járntöflur eða kalsíumkarbónat.
Hins vegar voru tvö rannsóknarrannsóknir, einn rannsókn sem birt var í tímaritinu klínískri innkirtlafræði og efnaskipti og eftirfylgjandi stærri slembiraðaðri rannsókn, sem greint var frá í Archives of Internal Medicine, þar sem það er að taka sömu skammt af levótýroxíni (td Synthroid eða Levoxyl) hjá svefn, í samanburði við fyrsta málið um morguninn, gæti í raun verið betra.
Rannsóknir benda til þess að kvöldið verði betra
Rannsóknin sem greint var frá í tímaritinu klínískri innkirtlafræði og efnaskipti horfði á áhrif blóðþrýstings á skjaldkirtilshormónum með því að breyta tímann sem levótýroxín var tekið frá því að morgni til að sofa að morgni. Rannsóknin metur einnig áhrif þessa skammta tímasetningarbreytinga á blóðrásartíma skjaldkirtilsörvandi hormónsins (TSH).
Rannsóknin, lítill, var nokkuð áberandi í niðurstöðum sínum, sem vísindamenn sögðu voru "sláandi" og sem hafa "mikilvægar afleiðingar fyrir milljónir sjúklinga sem taka l-týroxín daglega."
Rannsóknarniðurstöður
Hjá öllum sjúklingum minnkaði TSH og þéttni tíroxíns (T4) hækkaði með því að breyta týroxínskammti frá því snemma að morgni til að sofa. Triiodothyronin (T3) stig hækkaði í öllu en einu efni.
Athyglisvert lækkaði TSH óháð upphafsþéttni TSH, sem bendir til betri frásogs skjaldkirtils lyfsins þegar það er tekið að kvöldi.
Að lokum komu vísindamenn í ljós að circadian TSH hrynjandi - dæmigerð dagleg sveiflur TSH sem eiga sér stað á 24 klst. Tímabili - voru ekki mismunandi.
Study Discussion
Rannsakendur lagði fram nokkrar skýringar á niðurstöðunum:
- Jafnvel þegar þú bíður í að minnsta kosti 30 mínútur til að borða, getur morgunmat truflað upptöku levothyroxins í þörmum.
- "Tarmhreyfingar eru hægar á nóttunni", sem þýðir að það tekur lengri tíma fyrir levótýroxín töfluna að fara í gegnum meltingarvegi, sem leiðir til lengri útsetningar í þörmum og því betri frásog og upptöku lyfsins.
- Ummyndunarferlið T4 til T3 getur verið skilvirkara að kvöldi.
Rannsakendur þessarar rannsóknar benda til þess að niðurstöður rannsóknarinnar væru nauðsynlegar til að staðfesta niðurstöður sínar með stórum tvíblindri slembiraðaðri rannsókn. Þetta var rannsóknin sem greint var frá í Archives of Internal Medicine .
Í öðru lagi er lagt til að kvöldið verði betra
Í þessari rannsókn luku 90 sjúklingar rannsókninni, sem tók þátt í sex mánaða tímabili að taka eitt hylki að morgni og eitt hylki við svefn (með eitt hylki virkt levótýroxín, hinn lyfleysu og rofi á þriggja mánaða stigi) .
Rannsakendur meta skjaldkirtilshormónastig, auk kreatíníns, lípíðs, líkamsþyngdarstuðuls, hjartsláttartíðni og lífsgæði.
Rannsóknarniðurstöður
Rannsakendur komust að því að sjúklingar sem tóku levótýroxín í nótt höfðu lækkun á TSH á 1,25 mU / l, veruleg breyting. Frítt tíroxínþéttni ( ókeypis T4 ) jókst um 0,07 ng / dl og heildartrídítrýrónín (heildar T3) jókst um 6,5 ng / dl. Engar verulegar breytingar voru gerðar á öðrum þáttum mældum.
Study Discussion
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að læknir ætti að íhuga að gefa lyfið levothyroxin til að taka það við svefn þegar kveikt er á því að bæta skjaldkirtilshormónastig.
Áhrif á þig eða ástvin með skjaldvakabrest
Að taka lyf við svefn í stað þess að morgni gæti boðið uppá sumar upphæðir:
- Í fyrsta lagi er auðveldara, þar sem þú þarft ekki að hafa áhyggjur af hvenær á að borða morgunmat.
- Í öðru lagi er auðveldara að forðast lyf, fæðubótarefni og matvæli, eins og kalsíum, járn og trefjar matvæli sem geta haft áhrif á frásog skjaldkirtils lyfjameðferðar .
- Í þriðja lagi þurfa kaffi drykkjarar ekki að bíða þangað til klukkustund eftir lyfjameðferð sína til að njóta fyrstu bikarinnar .
- Í fjórða lagi gæti það batnað einhverjum einkennum ef þú færð ekki hámarks frásog með því að taka skjaldkirtilalyfið á daginn.
Þessar rannsóknir staðfesta hversu margir sjúklingar hafa verið tilkynntar í mörg ár - þau líða betur ef þeir taka skjaldkirtilsmiðlun sína að kvöldi, frekar en að morgni.
Að lokum er þó mikilvægt að ræða við lækninn um breytingu á tímann til að taka almenna levótýroxínið þitt eða vörumerki levótýroxín (til dæmis Synthroid). Ef þú og læknirinn ákveður að gefa það að fara og taka skjaldkirtilalyfið að kvöldi skaltu gæta þess að meta skjaldkirtilsmörk þín (sex til átta vikur er sanngjarn tímamörk) eftir að þú hefur gert skiptin.
Blóðrannsóknin, ásamt öllum framförum eða versnun einkenna, mun hjálpa þér og læknirinn ákveður hvort þú þurfir að breyta skammtinum eða snúa aftur til að taka lyfið snemma morguns
Mikilvægt atriði til að hafa í huga: Rannsóknir hafa aðeins verið metin af levótrýroxíni
Þessar rannsóknir voru gerðar með levótýroxíni, tilbúið form langvinns T4 / tyroxíns skjaldkirtilshormóns. Þetta form af hormóninu verður fyrst að breyta í líkamanum í virka formið (T3) og þetta getur tekið nokkra daga.
Skjaldkirtilslyf sem innihalda T3-eins og Cytomel og náttúrulega þurrkaðir skjaldkirtilslyf eins og náttúru-skjaldkirtill og skjaldkirtill skjaldkirtils - eru notaðir beint af líkamanum innan klukkustunda. Þessi lyf voru ekki metin í rannsókninni, og ekki er vitað hvort lyf sem innihalda T3 eða náttúrulega þurrkaða skjaldkirtilslyf myndi gleypa betur í nótt.
Tilkynnt hefur verið um að sumir skjaldkirtilssjúklingar hafi greint frá einkennum þegar þeir taka nokkrar eða allar T3-undirstaða lyfja í skjaldkirtilshormóni að kvöldi. En sumum skjaldkirtilssjúklingum finnur einnig að ef þeir taka lyf með T3 seinna á dag eða að kvöldi, getur lítilsháttar örvandi áhrif T3 lyfsins gert það erfitt að sofa.
Svo hafðu í huga að á meðan það er mögulegt að ef svipaðar rannsóknir voru gerðar með T3 lyfjum væri niðurstaðan svipuð, en það er líklegt að það hafi áhrif á svefngæði hjá sumum sjúklingum. Þú ættir aðeins að gera slíkar breytingar eftir að hafa rætt það við lækninn.
Sumir læknar hafa bent til þess að sjúklingar sem taka T3 lyfja nota T3-lyf sem innihalda losun T3 eða gefa þeim skammtinn eða skipta skömmtum sínum og taka lyfið nokkrum sinnum yfir daginn. Þessi nálgun virðist draga úr svefntruflunum; Samt sem áður, vertu viss um að breyta aðeins skammtinum undir leiðsögn læknisins.
Aftur á móti, ef þú gerir breytingar á því hvernig þú tekur T3 skjaldkirtilsmiðilinn þinn, vilt þú endurmeta blóðþéttni og einkennum eftir nokkrar vikur til að ákvarða hvort þú þarft að breyta skammtinum eða tímasetningu lyfsins.
Orð frá
Þó að staðlaðar leiðbeiningar benda til þess að þú takir skjaldkirtilshormónameðferð fyrst á morgnana á fastandi maga (vegna hættu á mataráhrifum frásog), getur tekið skjaldkirtilssjúkdóm að kvöldi verið skynsamlegt í sumum tilfellum.
Þetta getur verið sérstaklega við fólk sem finnst erfitt að bíða klukkutíma áður en að borða á morgnana og / eða taka önnur lyf á morgnana.
Að lokum er lykillinn að því að taka skjaldkirtilshormón skipti lyfið samkvæmni, taka skjaldkirtils pilluna um það bil sama tíma á hverjum degi og á sama hátt.
> Heimildir:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Tímabundin meðferð með levótrýroxíni hefur áhrif á þéttni þyrótrópíns í sermi. Journal of Clinical Endocrinology og Umbrot . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Birt á netinu 2009 7. Júlí doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Áhrif kvöldi á móti Morð Levothyroxine inntaka: A Randomized tvíblind Crossover Trial. Archives of Internal Medicine . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR o.fl. Klínískar viðmiðunarreglur um skjaldvakabrest hjá fullorðnum: > cosponored > af bandarískum samtökum klínískum endokrinologists og bandarískum skjaldkirtilssamtökum. Endocr Pract. 2012 nóvember-desember; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Getur Levótýroxín verið tekin sem kvöldi skammtur? Samanburðarmat á morgni á móti kvöldi skammta af levótýroxíni við meðferð skjaldvakabrests. Tímarit um skjaldkirtilsrannsóknir . 2011; 2011: 505239. Doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14. Júlí.