Hver er bestur til að meta hjartasjúkdóm?
Það er vel þekkt að vera of þung eða of feit er mikilvægt áhættuþáttur fyrir kransæðasjúkdóm (CAD) , hjartaáfall og heilablóðfall . Hins vegar eru vísindamenn mismunandi um hvaða aðferð er best til að mæla hvort einstaklingur sé of þungur - það er þungt nóg fyrir þyngd þeirra að hafa áhrif á hjarta- og æðasjúkdóma . Þrjár algengustu ráðstafanirnar eru BMI (líkamsþyngdarstuðull), mitti ummál og mitti í mjöðmshlutfall.
En er einn betri en hinir?
BMI
Mælikvarði sem oftast er notaður til að meta þyngdartengda áhættu er BMI, hlutfall þyngdar þinnar að torginu á hæð þinni. BMI 25-29,9 er talið of þungt, frá 30-34,9 er offitusjúkdómur og 35 eða eldri er mjög offitusjúkdómur. BMI reiknivélar eru auðvelt að nota (allt sem þú þarft er hæð og þyngd) og eru aðgengilegar á netinu. (Hér er einn frá NIH.)
BMI er gagnlegt vegna þess að þessi mæling hefur verið notuð í fjölmörgum klínískum rannsóknum, svo mikið af greiningu hefur verið gert með BMI málinu. Reyndar voru formleg skilgreiningar "of þung," "offitu" og "mjög offitu" sjálfir byggðar á þessum BMI rannsóknum.
Hins vegar er BMI ekki alltaf nákvæm. Það metur líkamsfitu hjá fólki með mikla vöðvamassa og hefur tilhneigingu til að vanmeta það hjá öldruðum (sem missa oft vöðvamassa).
Tíðni ummál
Hugmyndin að því að nota mitti ummál sem áhættuhorfur stafar af því að kvið offita (uppsöfnun fituefnis í maganum) er almennt talin vera "verri" en að safna fitu annars staðar (eins og rassinn eða læri).
Þetta stafar af því að kvið offita fylgir aukinni hættu fyrir ekki aðeins hjarta- og æðasjúkdóma heldur einnig efnaskiptasjúkdóma , háþrýsting og sykursýki .
Rannsóknir hafa sýnt að mitti ummál 40 cm eða meira (102 cm) hjá körlum og 35 cm eða meira (88 cm) hjá konum tengist aukinni hjarta- og æðasjúkdómum.
Tíðni-til-mjöðmshlutfall
Miðjan á mjöðmshlutfallið er önnur leið til að meta kvið offitu og rannsóknir hafa staðfest að þessi mæli fylgist verulega við hjarta- og æðasjúkdóma. Til að reikna miðjan mitt í mjöðm, mæla bæði mittið og mjaðmarmálið og skiptu síðan mittmælingunni með mjöðmsmælingunni. Hjá konum ætti hlutfallið að vera 0,8 eða minna og hjá körlum ætti það að vera 1,0 eða minna. (Þetta þýðir að hjá konum ætti mitti að vera þrengri en mjaðmirnar, og hjá körlum skal mittið vera þrengra eða það sama og mjaðmirnar.)
Miðjan á mjöðmshlutfallið er gagnlegt vegna þess að í smærri fólki er talið að umlykur um sig einn geti vanmetið áhættu. Með því að bera saman mitti ummál í kringum mjöðm, geturðu fengið betri vísbendingu um offitu í kviðarholi.
Hvaða mæling er betra við að spá fyrir um áhættu?
Það er engin endanlegt svar við þessari spurningu.
BMI er vissulega "venjulegur" mælikvarði á offitu, þar sem það er ráðstöfunin sem mælt er með af NIH, American Heart Association, American College of Cardiology og The Obesity Society. Þessar tillögur eru aftur byggðar á stórum rannsóknarstofum sem hafa notað BMI til að spá fyrir um hjarta- og æðasjúkdóma.
Hins vegar er mikilvægt að átta sig á því að þegar BMI er nokkuð gott að spá fyrir um heildaráhættu í stórum hópum gæti það ekki verið sérstaklega nákvæm mál fyrir tiltekið einstakling.
Einnig er það ekki sérstaklega tekið tillit til þess hversu mikið kvið offita maður getur haft.
Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að mælikvarði á kviðarholi getur verið verulega nákvæmari en BMI við að spá fyrir um hjartasjúkdóm. Einkum þegar BMI er spá fyrir hjartaáfall er það tiltölulega veikur spá þegar aðrar áhættuþættir (svo sem sykursýki, reykingar, kólesteról, mataræði, virkni og háþrýstingur) eru teknar með í reikninginn. Hins vegar hafa sumar rannsóknir sýnt hækkun á mitti til mjöðmshluta til að vera sterkt fyrirspurna um hjartasjúkdóma, jafnvel eftir að tölfræðin var leiðrétt fyrir þessar aðrar áhættuþættir.
Aðalatriðið
Að vera of þungur er mikilvægt áhættuþáttur fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og efnaskiptaástand eins og sykursýki. Spurningin um hvernig best er að mæla hvort við vegum "of mikið" er góður en í flestum tilvikum er það ekki of erfitt fyrir okkur að reikna út.
Margir læknar eru nú að treysta á sams konar ráðstafanir til að ráðleggja sjúklingum um þyngdartengdan áhættu. Ef BMI er 35 eða hærra, þá er það nánast allt sem þú þarft að vita. Og ef líkamsþyngdin þín er 30-35, nema þú ert bodybuilder eða annar tegund af vöðva íþróttamaður, þá ertu næstum vissulega of feit. En ef þú ert í "yfirvigtandi" flokknum getur vitað að mitti ummál eða mittið mitt í mjöðm getur sagt þér eitthvað mikilvægt, þar sem kvið offita er slæmt fyrir þig, jafnvel þó að heildarþyngd þín sé ekki ófullnægjandi.
Eitt annað kostur við miðjan mitt er að þú getur metið það sjálfur án þess að mæla eitthvað formlega í næði þínu eigin heimili. Réttlátur ræma niður í skíflurnar og líta á þig í speglinum, bæði á höfuð og í snið. Ef mitti þín í báðum víddum er stærri en mjaðmir þínar, þá ertu búinn að gera þér kleift og ofgnótt þín muni stuðla að heildaráhrifum á hjarta og æðakerfi . Til að draga úr áhættu þinni er þyngd þín eitthvað sem þú þarft að takast á við.
Heimildir:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, o.fl. Algengi offitu og þróun í dreifingu líkamsþyngdarstuðuls meðal fullorðinna í Bandaríkjunum, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, o.fl. 2013 AHA / ACC / TOS viðmiðunarreglur um stjórnun ofþyngdar og offitu hjá fullorðnum: Skýrsla American Cardiology College / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um æfingar og offita. Hringrás 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Að sameina líkamsþyngdarstuðul með ráðleggingum um miðlæga offitu við mat á dánartíðni hjá einstaklingum með kransæðasjúkdóma. Hlutverk "eðlilegrar þyngdar, miðlægs offitu." J er Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.