Að finna stuðning þegar þú ert með brjóstakrabbamein í 20s og 30s
Flestir hafa heyrt að brjóstakrabbamein getur komið fram hjá ungum konum, þeim sem eru á 20 eða 30 ára aldri, eða jafnvel yngri. En ef þú verður að vera þessi ung kona, gætirðu fundið þig mjög ein. Brjóstakrabbamein er ekki að gerast þegar þú ert í aldri þegar þú ert með börn eða ert að byrja að hugsa um að hafa börn.
Ekki aðeins kemur brjóstakrabbamein sem áfall fyrir marga unga konur, en brjóstakrabbamein á ungum aldri opnar ofgnótt af vandamálum sem ekki eru konur sem eru eldri.
Þessi vandamál eru allt frá frjósemi til að takast á við ótímabær tíðahvörf, til að takast á við seint áhrif sjúkdómsins sem geta tekið áratugi að birtast.
Að auki getur brjóstakrabbamein verið mjög mismunandi sjúkdómur hjá ungum konum. Við erum að læra að mörg af þessum krabbameinum eru ólíkar líffræðilega frá þeim sem finnast hjá eldri konum. Þetta þýðir að munur á allt frá meðferðum til spár.
Við skulum tala um leiðir til að lifa með brjóstakrabbameini er ólík fyrir unga konur en eldri konur, einstaka mál sem yngri konur standa frammi fyrir og hvernig hægt er að finna stuðning sem ung kona með brjóstakrabbamein.
Brjóstakrabbamein hjá ungum konum
Þegar þú talar um brjóstakrabbamein hjá ungum konum er það gagnlegt að skilgreina fyrst hver við erum að tala um. Skilgreiningin á "ungum konum" með brjóstakrabbamein er mismunandi eftir rannsókninni eða umræðu. Margar rannsóknir tala um konur sem eru 40 ára og yngri en aðrir tala um konur sem eru undir 35 ára aldri.
Enn aðrir vísa til kvenna sem eru fyrir tíðahvörf við greiningu, þar sem meðalaldur tíðahvörfanna er 51.
Í öllum bleikum borðum teljum margir að konur með brjóstakrabbamein fái gríðarlega stuðning. Því miður eru margar þarfir sem enn eru unmet fyrir konur sem búa við brjóstakrabbamein, sérstaklega þau sem eru ung eða með meinvörpum með brjóstakrabbamein.
Hversu algengt er brjóstakrabbamein hjá ungum konum?
Um þessar mundir eru u.þ.b. þriðjungur kvenna greind með brjóstakrabbamein fyrir tíðahvörf og 7 prósent af krabbameini í brjósti eru greindir fyrir 40 ára aldur. Aðeins um 1 prósent brjóstakrabbameins eiga sér stað fyrir 30 ára aldur.
Af krabbameini sem eiga sér stað hjá konum á aldrinum 15 til 39 ára eru brjóstakrabbamein í kringum 40 prósent af þessum. Í tölum eru um 25.000 konur yngri en 45 greindir með brjóstakrabbamein á hverju ári og 2.500 munu deyja.
(Karlar þróa brjóstakrabbamein líka, þó að brjóstakrabbamein hjá körlum hafi tilhneigingu til að eiga sér stað seinna í lífinu, þar sem meðalaldur er um 70.)
Aldur á brjóstakrabbameinsgreiningu er einnig mismunandi eftir kynþætti. Hvítar konur bera meiri hættu á brjóstakrabbameini en svörtum konum eftir tíðahvörf, brjóstakrabbamein hjá svörtum konum er tvisvar sinnum algengari en hjá hvítum meðal þeirra 35 og yngri en þessi konur eru þrisvar sinnum líklegri til að deyja úr sjúkdómur.
Meðganga-tengd brjóstakrabbamein
Eitt af hjartsláttarþáttum brjóstakrabbameins hjá ungum konum er að það er stundum í tengslum við meðgöngu. Brjóstakrabbamein kemur fram hjá u.þ.b. 1 af hverjum 3000 meðgöngu og brjóstakrabbamein með barn á brjósti (krabbamein á meðgöngu og ár eða tveir eftir meðgöngu) reiknar um 7% brjóstakrabbameins hjá ungum konum.
Samband brjóstakrabbameins með meðgöngu er ruglingslegt þar sem áhrif meðgöngu á hættu á brjóstakrabbameini eru mismunandi eftir aldri. Við vitum að með börnum fyrr í lífinu, og með fleiri börn, er tengt minni hættu á að fá brjóstakrabbamein síðar. Hins vegar er átt við aukna hættu á brjóstakrabbameini hjá ungum, vegna þess að börn hafa áður og hafa fleiri börn, vegna hækkunar á áhættu á brjóstakrabbameini eftir meðgöngu. Með öðrum orðum, meðgöngu leiðir til aukinnar hættu á brjóstakrabbameini fyrstu árin eftir fæðingu en tengist lægri hættu á sjúkdómnum síðar.
Hvernig er brjóstakrabbamein öðruvísi hjá ungum konum?
Það eru margar leiðir þar sem brjóstakrabbamein er öðruvísi hjá ungum konum en eldri konur. Skulum líta á muninn á einkennum og greiningu, hvernig brjóstakrabbamein eru líffræðilega ólík og hvernig meðferðir og horfur fyrir sjúkdómnum eru mismunandi.
Einkenni og greining á brjóstakrabbameini hjá ungum konum
Algengustu einkenni brjóstakrabbameins hjá ungum og eldri konum koma niður að skorti á árangursríkri brjóstakrabbameinsskimunaraðferð fyrir unga konur. Þó konur sem eru 40 ára og eldri mega hafa skimunarmógramma, höfum við ekki mikið verkfæri til að finna sjúkdóminn hjá þeim yngri en 40 ára. (Konur í aukinni hættu vegna fjölskyldusögu geta byrjað að skimma mammogramma snemma eða gangast undir skimun rannsóknir á brjóstakrabbameini .)
Um það bil fjögur af hverjum fimm ungum konum með brjóstakrabbamein eru greindir eftir að þeir finna brjósthol. Hins vegar er brjóstakrabbamein hjá öldruðum konum oft fundin á mammogram. Jafnvel þegar yngri konur hafa mammograms, eru þessar rannsóknir minni nákvæmari vegna aukinnar brjóstþéttni hjá yngri konum.
Greining á brjóstakrabbameini er gerð hjá 80 prósent ungum konum eftir að þeir finna brjóstkorn . Af þessum sökum er greining á brjóstakrabbameini oft gerðar á hærra stigi hjá yngri konum. Greining á brjóstakrabbameini getur einnig verið erfitt fyrir unga konur sem eru þungaðar eða með barn á brjósti þar sem brjóstabreytingar eru oft talin eðlileg í upphafi.
Erfðafræði og orsakir brjóstakrabbameins hjá ungum konum
Ungir konur með brjóstakrabbamein eru líklegri til að hafa erfðafræðilega tilhneigingu til sjúkdómsins. Konur yngri en 35 ára eru mun líklegri til að hafa aðra fjölskyldumeðlimi með brjóstakrabbamein en eldri konur.
Í einum rannsókn voru u.þ.b. helmingur kvenna sem voru greindir fyrir 30 ára aldur og áttu fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein BRCA1, BRCA2 eða TP53 stökkbreytingar á móti aðeins 10 prósent kvenna sem ekki höfðu fjölskyldusögu. Fólk með Cowden heilkenni (PTEN stökkbreytingar) hefur einnig aukna hættu á brjóstakrabbameini í brjósti.
Við erum ekki viss um hvað veldur brjóstakrabbameini hjá ungum konum, en sumir af áhættuþáttum sem hafa verið skilgreindir fyrir brjóstakrabbamein í tíðahvörf eru:
- Nýleg notkun á fósturskemmdum - Nýleg notkun getnaðarvarnarlyfja til inntöku vakti áhættu á brjóstakrabbameini hjá ungum konum með tveimur þáttum.
- Saga um geislun á geisladiski fyrir Hodgkin eitilæxli
- Snemma aldur menarche (fyrsta tímabilið.)
- Mikið inntaka af rauðu kjöti
Hins vegar hafa hár D-vítamínþéttni verið tengd minni hættu á brjóstakrabbameini í tíðahvörf, sem hefur mikla líkamlega virkni og mikil inntaka af ávöxtum og grænmeti.
Tegundir og einkenni brjóstakrabbameins hjá ungum konum
Það eru veruleg líffræðileg munur (sameindaeiginleikar) milli brjóstakrabbameins sem finnast hjá yngri en eldri konum.
Brjóstakrabbamein hjá ungum konum er ólíklegri til að vera estrógenviðtaka eða prógesterónviðtaka jákvæð. Á hinn bóginn eru þessi krabbamein líklegri til að vera HER2 / neu jákvæð. (Eins og fjallað er um hér að neðan, hefur þetta áhrif á meðferð.)
Brjóstakrabbamein fyrir tíðahvörf eru líklegri til að hafa hærra æxlisstig (til dæmis eru líklegri til að vera 3. stig en 1. eða 2. stigs). Tíðablæðing er mælikvarði á árásargirni æxlis, þannig að æxli hjá ungum konum hafa tilhneigingu til að vera meira árásargjarn. Þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein , erfiðasti með brjóstakrabbamein, er einnig algengari hjá ungum konum. Í einni rannsókn höfðu 56 prósent af svörtum og 42 prósent hvítum konum á aldrinum 20 til 34 þriggja manna neikvæðar æxli.
Meðferðir fyrir brjóstakrabbamein hjá ungum konum
Meðferðarmöguleikar fyrir brjóstakrabbamein hjá ungum konum geta verið mismunandi en hjá eldri konum á nokkrum mikilvægum vegum, ekki aðeins vegna þess að sameindaeiginleikar (til dæmis estrógen jákvæð gagnvart estrógenviðtaka neikvæðum) eru mismunandi en einnig vegna tíðahvörf og hættu á langvarandi fylgikvillar.
Skurðaðgerðir
Eitt af þeim ákvörðunum sem konur gera með brjóstakrabbameini á fyrsta stigi er að velja á milli lumpectomy og mastectomy . Þó að ákvarðanataka í þessu ríki sé nógu erfitt fyrir þá sem eru eftir tíðahvörf, getur það verið hræðilega ruglingslegt fyrir unga konur. Brjósthaldandi skurðaðgerð, eins og lumpectomy, hefur minna tilfinningaleg áhrif á unga konur en samtímis eru ungir konur í meiri hættu á endurkomu (sem er hærra með lumpectomy en mastectomy). Þetta er ákvörðun sem krefst mikils íhugunar fyrir alla, sérstaklega unga konur.
Ákvörðunin um að fá tvíhliða mastectomy verður einnig mikilvægari, þar sem hætta á brjóstakrabbameini í brjóstum (krabbamein í öðru brjósti) er nokkuð algengt. Konur sem eru meðhöndlaðir fyrir brjóstakrabbamein á fyrstu stigum undir 36 ára aldri hafa 13% líkur á að fá krabbamein í öðru brjósti á næstu 10 árum.
Lyfjameðferð
Í samanburði við eldri konur eru yngri konur líklegri til að verða endurtekin og viðbótarmeðferð með krabbameinslyfjum (efnafræði eftir aðgerð) getur dregið úr þessum áhættu. Á sama tíma geta aukaverkanir, þ.mt ótímabær tíðahvörf og fleira (rætt hér að neðan) verið alvarlegri hjá ungum konum og langvarandi aukaverkanir gegna stærri hlutverki.
Hormónameðferð
Eins og fram kemur hér að framan eru ungar konur ólíklegri en eldri konur að hafa jákvæða æxlismyndun í estrógenviðtaka sem draga úr líkum á því að hormónameðferð við brjóstakrabbameini muni hafa áhrif á unga konur. Fyrir unga konur sem hafa jákvæða æxli í estrógenviðtaka, þarf tamoxifen venjulega í stað arómatasahemils.
Við erum að læra að meðferð með arómatasahemli í 5 ár (og líklega fyrir að minnsta kosti 10) getur dregið verulega úr staðbundnum endurteknum og að þessi meðferð sé skilvirkari en tamoxifen. Því miður geta arómatahemlar aðeins verið notaðir við tíðahvörf kvenna. Af þessum sökum þurfa yngri konur oft að íhuga krabbameinsbælingu. Flutningur eggjastokka (ophorectomy) eða oftar er meðferð með lyfjum sem bæla eggjastokka virka.
Miðað meðferð
Jafnvel, lyf eins og Herceptin geta haft áhrif á konur með HER2 / neu jákvæð æxli og HER2 / neu er örlítið algengari hjá yngri konum.
Geislameðferð
Geislameðferð getur einnig haft áhrif á unga konur. Langtímaáhrif geislameðferðar verða hins vegar meira mál.
Langtímaáhrif fyrir ung kona með brjóstakrabbamein
Þar sem unga konur eru almennt búnir að lifa miklu lengur en eldri konur með sjúkdóminn og vegna þess að langvarandi áhrif taka margra ára að þróast geta þessi langvarandi áhrif gegnt stærri hlutverki ungra kvenna með brjóstakrabbamein:
- Langvarandi aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar eins og úttaugakvilla og ótímabær tíðahvörf geta leitt til annarra sjúkdóma. Samsetning krabbameinslyfjameðferðar og sérstaklega arómatasa hemla getur leitt til lítil beinþéttni, beinþynningu og brotum. Umfjöllun um beinþéttni er sérstaklega mikilvægt fyrir unga konur með sjúkdóminn.
- Langvarandi aukaverkanir geislameðferðar fela í sér hættu á aukaverkun krabbameins - krabbamein sem myndast vegna krabbameinsvaldandi áhrif geislunar. Konur yngri en 50 ára með brjóstakrabbamein hafa verulega aukna hættu á aukakvillum, þar með talið krabbamein í beinum, eggjastokkum, skjaldkirtli, nýrum, lungum, hvítblæði og eitlaæxli.
Spá um brjóstakrabbamein hjá ungum konum
Því miður er lifun fyrir unga konur með brjóstakrabbamein lægri en hjá eldri konum með sjúkdóminn. Í stórum rannsókn á yfir 200.000 konum með brjóstakrabbamein eru konur undir 40 sem eru 39 prósent líklegri til að deyja úr sjúkdómnum. Ekki aðeins er lífsgæði lægra en batnahlutfallið síðan 1975 er minna en hjá eldri konum með sjúkdóminn.
Hluti af þessum mismun er að við höfum ekki skimunartruflanir til að greina brjóstakrabbamein snemma hjá ungum konum og eins og fram kemur er ástandið greind hjá flestum ungum konum eftir að hafa fundið brjósthol. Það eru líka aðrir þættir. Þegar brjóstakrabbamein kemur aftur hjá yngri konum er líklegra að verða endurtekin meinvörp en staðbundin endurkoma.
Jafnvel þó að unga konur hafi nokkra kosti. Ungir konur hafa tilhneigingu til að vera heilsari með færri öðrum sjúkdómum. Að auki geta ungir konur oft þolað meðferðirnar betur.
Í fortíðinni var talið að brjóstakrabbamein með barn á brjósti (brjóstakrabbamein sem þróast á meðgöngu og á 5 árum eftir meðgöngu) tengdist lélegri spá. Rannsókn í 2013 kom í ljós að konur með brjóstakrabbamein með barn á brjósti höfðu marktækt lægri heildarlifun. Rannsókn í 2016, hins vegar, kom í ljós að þessi krabbamein höfðu meiri hættu á staðbundinni endurtekningu en var ekki frábrugðin heildarlifun hjá krabbameini sem ekki voru með barn á brjósti.
Frjósemi og getnaðarvörn
Bæði að spá í hvort þú verður fær um að verða barnshafandi og að spá fyrir um hvernig á að koma í veg fyrir að verða óléttar eru miklar áhyggjur fyrir unga konur með brjóstakrabbamein.
Efnafræðileg meðferð er vel þekkt fyrir að kasta konu í smelli í tíðahvörf, og einnig er hægt að bæta eggjastokkarbælingu. Fyrir þá sem vilja fá börn í framtíðinni, þá eru valkostir til að varðveita frjósemi þína. Ólíkt frystar sæði eru frystar egg enn rannsóknaraðferðir. Það er sagt að frystar fósturvísa sé almennt gert. Lærðu meira um hvernig brjóstakrabbamein hefur áhrif á frjósemi og hvaða valkostir eru til að varðveita frjósemi þína.
The hleypi af þessu áhyggjuefni er að sumir halda áfram frjósöm jafnvel meðan á meðferð stendur. Fyrir þá sem hafa notað getnaðarvarnarlyf til inntöku, eru þetta ekki lengur valkostur vegna estrógens í pillunum. Að öðrum kosti er mælt með öðrum getnaðarvörnum, svo sem smokkum eða gúmmíi.
Tíðahvörf einkenni og kynferðisleg aukaverkanir
Tíðahvörf einkenni geta verið mjög pirrandi fyrir unga konur sem eru meðhöndlaðar fyrir brjóstakrabbamein. Í stað þess að dæmigerð smám saman sést á heitu blikkum sem einkennast af tíðahvörfum, geta þessi einkenni komið fram strax eftir að krabbameinslyfjameðferð hefst.
Kynferðislegar aukaverkanir eru algengar við lægra estrógenmagn, og þau geta verið sérstaklega pirrandi fyrir unga konur. Talaðu við lækninn ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum. Til allrar hamingju er þessi þáttur lífsgæðasviðs beitt miklu oftar af krabbameinsfólki og það eru margir möguleikar til að hjálpa. Þú gætir líka viljað taka augnablik til að kíkja á nokkrar hugmyndir um að stuðla að kynhneigð meðan á krabbameinsmeðferð stendur .
Meðhöndlun sem ungur foreldri með brjóstakrabbamein
Meðferð sem ung móðir (eða faðir) með brjóstakrabbamein er ein af mörgum munur á stuðningsþörf hjá ungum konum samanborið við eldri konur með brjóstakrabbamein. Hinn yndislegi umönnunarbæklingur sem sýnir konur að slaka á í stól og hlusta á róandi tónlist eftir krabbameinslyfjameðferð kann að virðast algjörlega skáldskapar ef þú ert með smábarn í gangi með því að nota sófann sem þú situr á fyrir leikfimi.
Að vera þátt í brjóstakrabbameinsfélagi með öðrum ungum mæðrum getur verið verðmæt og getur gefið þér margar hugmyndir. Það er líka mikilvægt að ná til fjölskyldu þinni og vinum og biðja um hjálp. Það er auðvelt að gleyma viðskiptum heimila með ungum börnum þegar börnin þín eru nógu gömul til að sjá um sjálfa sig. Lýsa dæmigerðum degi fyrir þig getur verið áminning fyrir eldri mömmum sem þú þekkir og hvetja þá til að stíga inn og hjálpa eins og þeir muna áskoranir ungra móðurfélags jafnvel án brjóstakrabbameins.
Tilfinningaleg áhyggjuefni: Kvíði og þunglyndi
Að takast á við tilfinningar brjóstakrabbameins er erfitt fyrir neinn á öllum aldri. En þeir sem eru ungir eru með aukna hættu á bæði alvarlegum kvíða og þunglyndi. Á sama tíma og þessar tilfinningar eiga sér stað, hafa tíma til að takast á við þá kann að virðast yfirþyrmandi. Talandi við krabbameinsmeðferð getur verið mjög gagnlegt og hefur verið fylgst með bættri lifunarhlutfalli hjá fólki með brjóstakrabbamein.
Að finna stuðning sem ung kona með brjóstakrabbamein
Margir telja ranglega að það sé nægilega stuðningur við konur sem takast á við brjóstakrabbamein, en þetta er ósatt, sérstaklega fyrir þá sem eru með "minna algengar" aðstæður, svo sem þær sem eru ungir. Hvaða tegundir stuðnings eru tiltækar?
Stuðningshópar og þjónustufyrirtæki
Stuðningshópar og samfélög geta gert gríðarlega mun á konum (og karlar) með brjóstakrabbamein. Hins vegar er það gott að finna hóp sem samanstendur af öðrum ungum konum. Málefnin sem þú stendur frammi fyrir sem ung kona eru talsvert frábrugðin þeim konum sem eru 60 eða 70 ára. Konur sem eru ömmur deila ekki almennt sama áhyggjuefni um miðjan nætursmökun meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur eða hvort það er skynsamlegt að verða þunguð eftir meðferð.
Sem betur fer eru margar stuðningshópar og netstofnanir hönnuð sérstaklega fyrir unga konur með brjóstakrabbamein. Það getur verið nokkuð krefjandi að finna þessar hópa, en þetta hefur verið auðveldara núna með hashtags. Ef þú ert á Twitter eða Facebook og leitar að þessum hópum skaltu nota hashtag #BCSM sem stendur fyrir brjóstakrabbameinssamfélagsmiðlum. Áður en þú gerir það skaltu þó taka smá stund til að læra um hvernig á að deila krabbameinsferð þinni á öruggan hátt í gegnum félagslega fjölmiðla .
Orð frá
Greining á brjóstakrabbameini sem ung kona kynnir vandamál sem kunna ekki að vera til staðar hjá eldri konum með sjúkdóminn. Brjóstakrabbamein er á margan hátt öðruvísi sjúkdómur hjá ungum konum, sem þýðir mismunandi meðferð og mismunandi vísbendingar.
Einnig eru mörg einstök atriði fyrir unga konur, allt frá frjósemi áhyggjum til langtíma áhættu sem tengist meðferð við sjúkdómnum. Varlega ákvarðanatöku er mikilvægt fyrir alla konu með brjóstakrabbamein og að vega valkostin getur verið enn erfiðara. Aggressive meðferð er oft mælt vegna aukinnar hættu á endurkomu, en það þýðir einnig að seint áhrif krabbameinsmeðferðar geta verið meiri en hjá eldri konum. Við erum að læra að ákvarðanatökuaðferðir eru notaðar við gerð þessara mikilvæga ákvarðana og ungu konur þurfa að vera búin nýjustu vísindagögnum til að gera besta valið fyrir eigin umönnun.
Sem endanleg athugasemd er mikilvægt að benda á að það séu silfurfóðringar til að þróa brjóstakrabbamein á ungum aldri. Þrátt fyrir tilfinningaleg áhrif og aukaverkanir meðferðar, segja rannsóknir okkur að krabbamein breytir fólki á jákvæðan hátt líka. Þeir sem standa frammi fyrir krabbameini hafa tilhneigingu til að vera samkynhneigðir og samkynhneigðir, hafa meiri þakklæti fyrir lífinu og lifa heilbrigðari lífshætti en þeim sem ekki hafa verið innrásir af krabbameini.
> Heimildir:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. og M. Mitisis. Brjóstakrabbamein í ungum konum: Yfirlit. Uppfærslur í skurðlækningum . 2017 4. mars. (Epub á undan prenta).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., og J. Manjer. Aldur við sjúkdómsgreiningu í tengslum við lifun eftir brjóstakrabbamein: Rannsókn í hópi. World Journal of Skurðaðgerð Oncology . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., og A. Stanton. Lífsgæði, frjósemi og áhyggjur af heilsufari í yngri brjóstakrabbameinsmönnum. Journal of the National Cancer Institute . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R. og K. Hunt. Dómgreind til meðferðar hjá ungum sjúklingum með brjóstakrabbamein. Brjóstablað . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E. og K. Oktay. Núverandi ríki og umrót í frjósemi varðveislu hjá konum með brjóstakrabbamein. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.