Þegar lífsgæði krabbameins batna verða seint áhrif krabbameinsmeðferðar sífellt mikilvægari. Þessar einkenni, að minnsta kosti einn þeirra eru til staðar hjá meira en helmingi krabbameinssveifla, hafa fengið minna athygli þar til nýlega, þar sem áherslan hefur verið á meðferðinni og vonandi lækna sjúkdóminn. Þessar aðstæður geta haldið áfram og / eða komið fram mánuðum, ár og jafnvel áratugi eftir meðferð og getur dregið verulega úr lífsgæði fólks sem hefur lifað af krabbameini.
Frá því á áttunda áratugnum hefur verið aukinn fjöldi krabbameinsmanna sem búa í Bandaríkjunum, með áætlaðri 13.500.000 eftirlifendur í Bandaríkjunum árið 2012 og 30 milljónir eftirlifenda um heim allan. Í Bandaríkjunum hafa 3 prósent fullorðinna íbúa lifað krabbamein í 5 ár eða meira.
Ef þú ert að spá í hvort þú passar skilgreininguna á krabbameinarlifandi, er eftirlifandi skilgreindur sem sá sem hefur verið greindur með krabbamein sem hefst á greiningardegi og heldur áfram í gegnum eftirganginn af lífi sínu. Hver eru sum þessara einkenna og skilyrða, og hvaða hjálp er í boði?
Hjartasjúkdóma
Hjartasjúkdómur er leiðandi orsök veikinda og dauða meðal eftirlifenda krabbameins. Þessi grein fjallar um fullorðna sem eru meðhöndlaðir með krabbameini en það er mikilvægt að hafa í huga að fólk meðhöndlað krabbamein sem börn eða unglingar eru 8 sinnum líklegri til að fá hjartasjúkdóm en fólk á sama aldri sem hefur ekki fengið meðferð við krabbameini.
Nokkrar meðferðir við krabbameini geta komið í veg fyrir hjartasjúkdóm, og oft fá fólk með krabbamein nokkrar af þessum meðferðum saman. Sum algengustu orsakirnar eru:
- Lyfjameðferð lyfja, sérstaklega lyf eins og Adriamycin (doxorubicin).
- Geislun í brjósti, til dæmis með lungnakrabbameini, brjóstakrabbameini í vinstri hliðum og eitlum.
- Miðaðar meðferðir eins og mótefni sem notuð eru í brjóstakrabbameini eins og Herceptin .
Krabbameinsmeðferðir geta haft áhrif á hjartað á mismunandi vegu og leitt til mismunandi aðstæðna. Sumir af þessum eru ma:
Hjartavöðvakvilli - Hjartavöðvakvilli (máttleysi í hjartavöðvum) sem leiðir til hjartabilunar er algengasta hjartavirkni krabbameinsmeðferðar . Efnafræðileg lyf, einkum lyf eins og Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan (sýklófosfamíð) eru ekki sjaldgæfar í tengslum við hjartabilun. Ef þú varst meðhöndlaðir með lyfjum í þessum flokkum getur þú fengið krabbameinslyfjameðferð til að meta hjartaútdráttarhlutann áður en krabbameinslyfjameðferð hefst.
Geislun á brjósti, til dæmis fyrir Hodgkin-sjúkdóm, brjóstakrabbamein í vinstri hlið, eða lungnakrabbamein, er annar mikilvægur orsök hjartasjúkdóms. Rannsókn sem birt var árið 2007 lagði til að 10-30% af fólki sem meðhöndlaðir eru með geislun á brjósti gæti líklega fengið hjartasjúkdóma á næstu áratug. Þessi rannsókn þarf að túlka með varúð, en þar sem nýrri geislunartækni (hjartaverndaraðferðir) sem draga úr geislun í hjarta hafa verið þróaðar frá þeim tíma.
Það er sagt að hjartabilun getur oft byrjað með aðeins óljós einkenni eins og þreytu, minnkað þrek, þroti í fótleggjum eða mæði með virkni.
Ef þú hefur fengið þessi lyf eða hefur fengið geislameðferð við brjósti skaltu biðja lækninn ef hún myndi mæla með hjartasjúkdómum. Sum krabbameinsstofnanir hafa nú hjartasjúkdóma til að takast á við þessar áhyggjur, sérstaklega ef þú ert með persónu- eða fjölskyldusögu um hjartasjúkdóm eða aðra hjartasjúkdóma áhættuþætti eins og sykursýki. Og jafnvel þó þú telur að einkennin séu ekkert, þá er það alltaf betra að vera öruggur en hryggur þegar það kemur að hjarta þínu.
Kransæðasjúkdómur - Sum krabbameinsmeðferð getur skaðað fóður hjartasjúkdóma sem leiða til ótímabæra hjartasjúkdóma. Eins og fram kemur hér að framan, þetta er sérstaklega við um börn, unglinga og unga fullorðinna krabbameinssveifla.
Hjartsláttartruflanir - Krabbameinsmeðferðir geta einnig skaðað "rafkerfið" í hjartanu sem veldur óeðlilegum hjartsláttartruflunum ( hjartsláttartruflanir ). Ef þú finnur fyrir léttleika, hjartsláttarónotum eða líður eins og hjartsláttur þinn berist hægur eða í staðinn kappakstur, vertu viss um að láta lækninn vita.
Þreyta
Þótt það sé ekki eins alvarlegt og hjartasjúkdómur, er krabbameinþreyta algengt einkenni sem hefur áhrif á meirihluta krabbameinssveifla. Til viðbótar við gæði lífsvandamála getur þreyta verið áhættuþátturinn fyrir lægri lifun. Krabbamein þreyta er erfitt að skilja ef þú hefur ekki upplifað það sjálfur; Það er ekki eins konar þreyta sem hægt er að létta með góðan hvíldartíma eða kaffibolla. Spenna með ástvinum getur þróast þar sem vinir þínir og fjölskyldur búast við því að þú komir aftur til krabbameins sjálfs þíns eftir meðferð. Ef þú finnur þetta pirrandi, ert þú ekki einn. Skoðaðu þessar ráðleggingar til að takast á við þreytu sem tengist krabbameini , og enn betra, prenta greinina og afhenda fjölskyldunni og vinum sem "bara fá það ekki".
En fyrst skaltu hafa gott samtal við lækninn þinn. Það eru nokkrar orsakir þreyta vegna krabbameinsmeðferða sem kunna að vera meðhöndlaðar. Eitt dæmi er langvarandi blóðleysi eftir krabbameinslyfjameðferð . Annað dæmi er hormónabreytingar. Geislameðferð við höfuð og háls getur leitt til lágt skjaldkirtilshormóns ( skjaldvakabrest ) sem getur valdið eða stuðlað að þreytu auk þess að valda öðrum einkennum. Öfugt við skjaldvakabrest getur krabbameinslyfjameðferð einnig leitt til skjaldkirtils (ofvirk skjaldkirtils) sem getur valdið þyngdartapi, skjálfti og kvíða sem getur verið alvarlegt.
Það eru margar aðrar orsakir þreyta vegna krabbameinsmeðferðar, sum sem eru meðhöndlaðir, aðrir sem eru ekki, en læknirinn mun aðeins vita til að kanna þig og panta nauðsynlegar prófanir ef þú talar upp. Ef þú hefur yfirþyrmandi löngun til að ná höfuðinu með kodda þínum þegar viðvörunin birtir morguninn skaltu ræða við lækninn.
Svefnleysi
Svefnleysi er algeng meðal krabbameinssveifla og er oft viðvarandi í mörg ár eftir meðferð. Þó að þetta einkenni geti verið léttvæg hjá sumum, dregur langvarandi svefnleysi ekki aðeins lífsgæði heldur eykur hættan á frekari líkamlegum og sálfræðilegum vandamálum. Rannsóknir hafa leitt í ljós að vitsmunaleg meðferð á svefnleysi (CBTI) getur verulega bætt þetta einkenni fyrir marga með krabbamein.
Útlægur taugakvilli
Útlægur taugakvilli - skaðleg áhrif á taugarnar sem leiða til vopna og fótleggja sem eru oft varanleg - er mjög pirrandi seint áhrif krabbameinsmeðferðar. Þetta ástand hefur áhrif á u.þ.b. þriðjungur krabbameins og tíðni þess er að aukast. Einkenni geta verið dofi, náladofi, pinnar og nálar, sársauki og kuldióþol, sem venjulega er að finna í dreifingu á sokkum og hanskum. Minnkuð skynjun í höndum og fótum getur truflað einföldar aðgerðir, svo sem hné á föt, eða erfiðleikar við að setja fæturna, sem leiðir til falls. Margir lyfjameðferðir með lyfjameðferð geta valdið taugakvilli, en oftast kemur fram með lyfjum eins og Platinol (cisplatin) og Taxol (paclitaxel). Meðferð felur oft í sér notkun lyfja eins og staðbundin hlaup, flogaveikilyf, þunglyndislyf og stundum fíkniefni fyrir alvarlega sársauka. Aðrar meðferðir, svo sem nudd , nálastungumeðferð og leiðsögn, geta haft verulegan léttir fyrir sumt fólk. Rannsóknir eru í gangi að skoða leiðir til að koma í veg fyrir að taugakvilla komi fram við krabbameinslyfjameðferð.
Vitsmunalegt skerðing
Algengt er að " chemobrain ", vitsmunalegum áskorunum eftir krabbameinslyfjameðferð hafi fengið athygli á undanförnum árum. Einkenni eins og erfiðleikar með multi-verkefni og erfiðleikar með að einbeita sér getur byrjað á krabbameinslyfjameðferð og haldið áfram í marga mánuði eða ár. Geislameðferð á höfuð- og hálsi fyrir krabbamein í höfði og hálsi, heilaæxli, meinvörpum í heila og fyrirbyggjandi kranabjúg (PCI) (notað hjá sumum sjúklingum með lungnakrabbamein) geta einnig stuðlað að þessum einkennum. Fyrir sumt fólk, að reyna að einblína á eitt verkefni í einu, halda listum til að bæta upp fyrir minni eyður og gera "heila æfingar" eins og Sudoku getur verið gagnlegt. Fyrir aðra er ráðlegt að ráðfæra sig við taugasérfræðing eða sálfræðing þegar einkenni trufla daglegt líf.
Áfallastreituröskun
Eftir áfallastruflanir hjá krabbameinssjúklingum er annað ástand sem hefur nýlega fengið meiri athygli meðal krabbameinssveifla. Til dæmis er talið að þetta ástand, sem er betra þekkt sem meðal þeirra sem hafa orðið fyrir stríði, eða fórnarlömb fórnarlamba, er talið vera til staðar hjá allt að 35 prósentum sjúklinga eftir meðferð. Meðferð við PTSD getur falið í sér nokkra aðferðir, en mikilvægasta skrefið er að viðurkenna þetta oft undirþekkt ástand í fyrsta lagi.
Kvíði
Þó að þunglyndi sé ekki algengari hjá krabbameinssveiflum en þeim sem ekki hafa fengið krabbamein, er kvíði verulegt vandamál. Ein rannsókn sem leitaði að næstum 50.000 krabbameinssveiflum kom í ljós að 18 prósent af þessu fólki þjáðist af kvíða eftir að meðferð var lokið. Þessi kvíði virtist ekki lækka með tímanum og í raun voru þeir sem voru 10 eða fleiri ára úr meðferð með sérstaklega mikið kvíða. Ótti við endurtekna krabbamein er ein tegund kvíða sem er áhyggjuefni að flestir, ef ekki allir, lifa af krabbameini frá tími til tími.
Ef þú finnur að kvíði er áhyggjuefni fyrir þig skaltu ræða við lækninn. Þetta einkenni þýðir ekki endilega að þú þurfir lyfseðilsskyld lyf, en hins vegar geta aðrar meðferðir eins og nálastungumeðferð, nudd, öndunaræfingar og leiðsögn, hjálpað þér að takast á við þetta einkenni meðan þú nýtur góðs af þér í heild sinni.
Ófrjósemi
Áhyggjur af frjósemi geta verið föl í samanburði við greiningu krabbameins en eru mjög raunveruleg áhyggjuefni ungs fólks með krabbamein. Þessar greinar ræða hvernig krabbameinsmeðferðir geta haft áhrif á frjósemi fyrir bæði karla og konur.
Beinþynning
Margar krabbameinslyfjameðferðir og hormónameðferðir geta leitt til beinataps. Þetta getur aftur leitt til beinbrota. Mikilvægt er að ræða við lækninn um að mæla beinþéttni ef þetta hefur ekki verið gert, auk þess að fylgjast með D-vítamíni þínu, þar sem skortur á D-vítamíni getur leitt til beinþynningar auk annarra sjúkdóma. Að auki bendir sumar rannsóknir á að fyrir suma krabbamein sé hætta á endurkomu lægri hjá fólki með fullnægjandi D-vítamín.
Kynferðisleg truflun
Kynferðisleg truflun er mjög algeng og jafn pirrandi vandamál meðal fólks sem hefur lifað af krabbameini. Krabbamein getur valdið líkamlegum og hormónabreytingum sem takmarka kynferðislega ánægju og að sjálfsögðu tilfinningalegt uppnám sem spilar við þessar líkamlegar breytingar. Þessi grein um að kynna kynhneigð þína meðan á krabbameinsmeðferð stendur fjallar um sumar orsakir, auk ábendingar um að auka kynferðislegt eftirmeðferð sem þú hefur ekki hugsað um.
Krabbamein í öðru lagi
Margar krabbameinsmeðferðir eru hönnuð til að skemma DNA frumna í því skyni að valda dauða krabbameinsfrumna. Því miður eru venjulegir frumur oft fyrir áhrifum, sem geta leitt til krabbameinsárs og áratuga seinna. Lyfjameðferð, einkum lyf, svo sem alkýlerandi lyf, til dæmis, cýtoxan (sýklófosfamíð), tópóísómerasa hemlar (til dæmis etópósíð) og antracýklín lyf (til dæmis Adriamycin (doxórúbicín) eru í mestri hættu á aukakvillum. Leggja áherslu á síðari illkynja sjúkdóma í framtíðinni. Það er mikilvægt að hafa í huga að hætta á þessum krabbameinum leggur venjulega saman í samanburði við ávinning þessara meðferða við meðhöndlun frumkrabbameins.
Önnur seint áhrif
Krabbameinsmeðferðir geta haft áhrif á nánast hvaða svæði eða líffærakerfi í líkamanum. Lymphedema , nýrnaskemmdir, lungnabjúgur, tannskemmdir, heyrnarskerðing og drer, til að nefna aðeins nokkrar áhyggjur, eru algengari hjá þeim sem hafa lifað af krabbameini en hjá almenningi.
Að vera lögmaður fyrir sjálfan þig eftir meðferð
Það er mjög mikilvægt að krabbameinssjúklingar og aldraðir læknar starfi saman til að mynda slétt umskipti fyrir krabbameinssveifla. Margir krabbameinssjúklingar vinna með sjúklingum sínum til að ljúka "áætlun um eftirlifandi umönnun" sem endurskoðar eftirfylgni upplýsingar, einkenni að horfa á og aðrar upplýsingar um eftirlifendur fara fram á við. Ef þú hefur ekki eftirlitsáætlun um eftirlifendur skaltu biðja krabbameininn þinn að vinna með þér til að klára einn. Hér er dæmi um sniðmát um umönnunaráætlun sem þróuð er af Minnesota Care Alliance . Það er ekki hægt að leggja áherslu á hversu mikilvægt það er að fá afrit af sjúkraskrám þínum til að bera með þér.
Þar sem hugtakið "lifun krabbameins" er tiltölulega nýtt, finnast margir krabbameinssveiflur sig á milli sprungunnar eftir meðferð. Fleiri en einu sinni hef ég heyrt athugasemdina um að einhver hafi verið vísað frá krabbameinsfræðingi sínum og skilið þá með þeim tilfinningu að þeir ættu bara að vera þakklátur fyrir að þeir lifðu af. En eins og fram kemur hér að framan hafa meirihluti fólks sem hefur lifað af krabbameini haft langvarandi áhrif. Það er mikilvægt að allir mál sem þú hefur verið beint til, en eini leiðin sem læknirinn mun vita um áhyggjuefni þitt er ef þú talar upp.
Heimildir:
Ahles, T., Root, J., og E. Ryan. Krabbamein - og krabbameinsmeðferð sem tengist vitsmunalegum breytingum: uppfærsla á stöðu vísindanna. Journal of Clinical Oncology . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., and S. Rosen. Eiturverkanir á hjarta og æðakerfi líffræðilegra efna til krabbameinsmeðferðar. Oncology (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Aðferðir til að koma í veg fyrir og meðhöndla hjarta- og æðasjúkdóm hjá krabbameinssjúklingum. Málstofur í krabbameini . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Evidence Review um áframhaldandi umönnun fullorðinna krabbameinsmanna: hjarta- og lungnateinkenni. Journal of Clinical Oncology . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Svefn vel með krabbameini: kerfisbundin endurskoðun vitsmunalegrar hegðunarmeðferðar við svefnleysi hjá sjúklingum með krabbamein. Neuropsychiatric Disease and Treatment . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E. og A. Chan. Hlutverk vítamín og steinefna viðbót og notkun aspiríns hjá krabbameinssveiflum. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R. og K. Miller. Einkenni og einkenni stjórnun á langvarandi krabbameinssveiflum. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Eftirlifandi krabbamein hjá fullorðnum. Nýlegar niðurstöður í rannsóknum á krabbameini . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Frjósemi vandamál í lifun krabbameins. CA: A Cancer Journal fyrir læknar . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Þunglyndi og kvíði hjá langtíma krabbameinsmönnum samanborið við maka og heilbrigða stjórnendur: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Lancet Oncology . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Eiturverkanir á útlægum taugakerfi með lyfjameðferð: gagnrýnin greining. CA: A Cancer Journal fyrir læknar . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J. og K. Belizzi. Krabbamein Survivorship Issues: Líf eftir meðferð og áhrif fyrir öldrun íbúa. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Tíðni, útkoma og forspár við krabbameinslyfjameðferð, framkölluð úttaugakvilla: kerfisbundið endurskoðun og meta-greining. Verkir . 2014 23. september. (Epub á undan prenta)
Steingart, R. et al. Lifrarstarfsemi krabbameins: Krabbameinsvaldandi meðferð hjá fullorðnum krabbameinssjúklingum; hjartastarfsemi með tillögum um stjórnun sjúklinga. Málstofur í krabbameini . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., og V. Fuster. Hjartavöðvakvilli sem tengist krabbameinsmeðferð. Tímarit hjartabilunar . 2014 20. ágúst (Epub á undan prenta)