Einkenni, stigafjöldi, meðferð og spá
Hvað þýðir það ef þú ert með stig 3 lungnakrabbamein og hvernig er það frábrugðið öðrum stigum? Hvaða meðferðir má ráðleggja og hvað ættirðu að vita svo að þú getir verið eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu? Hver er spáin á þessu stigi og hvernig breytist þetta með nýrri meðferð?
Yfirlit
Stig 3 lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur er fjölbreytt og fjölbreytt flokkur lungnakrabbameins sem er frekar sundurliðaður í 3. stigs stig og stig 3B .
Staðbundið Advanced vs Advanced stig 3 lungnakrabbamein
Það er auðveldara að lýsa fjölbreytileika stigs 3 lungnakrabbameins með því að brjóta niður alla lungnakrabbamein í tvo aðalflokka.
- Staðbundið langt gengið lungnakrabbamein - Stig 3A er talið staðbundið langt gengið lungnakrabbamein. Þessi æxli hafa ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans, en hefur breiðst út í eitla á sömu hlið líkamans og æxlinu. Stig 1 í stigi 3A lungnakrabbamein er talin "aðgerð" sem þýðir að skurðaðgerð býður upp á möguleika á lækningu.
- Ítarlegri lungnakrabbamein - Ásamt stigi 4 lungnakrabbameini er stig 3B lungnakrabbamein talin þróuð lungnakrabbamein . Þessi æxli hafa breiðst út í nokkra mæli þannig að skurðaðgerð er ekki möguleg (nema og stundum eftir meðferð með krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð.) Þessar æxli eru "óstarfhæfir" og eru ekki venjulega lækna en þær eru meðhöndlaðir og margar nýjar meðferðir hafa verið samþykkt á undanförnum árum.
Algengi
U.þ.b. 30 prósent fólks hafa stig 3 lungnakrabbamein við greiningu og skilur 30 prósent einstaklinga sem greinast á fyrri stigum ( stig 1 eða stig 2 sjúkdóms) og 40 prósent hafa þegar farið fram á stig 4 (meinvörpum) lungnakrabbameini í Greiningartími.
Staging
Lungnakrabbameinafræði er mjög mikilvægt skref í því að velja bestu meðferðarmöguleika, sérstaklega að greina á milli stigs 3A og 3. stigs.
Stig 3 lungnakrabbamein er best lýst með því að skilja stigin í stig 3A og stig 3B fyrir sig.
Stig 3A lungnakrabbamein felur í sér æxli sem eru stórar og hafa breiðst út í nálægum eitlum eða æxlum af öllum stærðum sem hafa breiðst út í eitla sem eru lengra í burtu en samt á sama hlið líkamans og krabbameinið.
Stig 3B lungnakrabbamein er skilgreind sem æxli af hvaða stærð sem hefur breiðst út í fjarlægum eitlum eða hefur ráðist inn í aðra mannvirki í brjósti (eins og hjarta eða vélinda ). Tumor sem fela í sér illkynja vökvasöfnun (vökvasöfnun sem inniheldur krabbameinsfrumur í brjóstholi milli laganna sem lungna linsu) voru breytt úr 3. stigi stigi 4 í 2009.
Oncologists nota TNM kerfið til að skilgreina stig lungnakrabbameins frekar. Einföld lýsing á TNM kerfinu felur í sér:
T vísar til æxlisstærð:
- T1 - Æxli er minna en 3 cm (1½ tommur) að stærð.
- T2-æxlið er meira en 3 cm.
- T3 - Æxlið getur verið hvaða stærð sem er, en er nálægt öndunarvegi eða hefur breiðst út á staðbundin svæði eins og brjóstvegg eða þind .
- T4 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er staðsett í öndunarvegi eða hefur ráðist inn í sveitarfélaga mannvirki eins og hjarta, eða vélinda.
N vísar til eitla:
- N0 - Engar hnútar eru fyrir áhrifum.
- N1 - Æxlið hefur breiðst út til nálægra hnúta á sama hlið líkamans.
- N2 - Æxlið hefur breiðst út til hnúta lengra í burtu en á sama hlið líkamans.
- N3 - Krabbameinsfrumur eru til staðar í eitlum á hinum megin við brjóstið frá æxlinu eða í hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum.
M táknar meinvörpasjúkdóma :
- M0 - Engar meinvörp eru til staðar.
- M1 - Æxlið hefur breiðst út (metastasized) á öðrum svæðum í líkamanum eða öðrum lungum.
Með TNM-kerfinu er stig 3A lungnakrabbamein lýst sem:
- T1N2M0 - Æxlið er minna en 3 cm að stærð og hefur breiðst út í eitla enn frekar en á sama hlið líkamans og æxlinu.
- T2N2M0 - Æxlið er stærra en 3 cm og hefur breiðst út í eitla enn frekar en á sama hlið líkamans.
- T3N1M0 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur dreifst á staðnum eins og brjóstvegg eða þind, og náladofar eru í áhrifum.
- T3N2M0 - Æxlið er hvaða stærð sem er, en er nálægt flugvegi eða hefur breiðst út á svæði eins og brjóstvegg eða þind, og eitla sem eru lengra í burtu en á sama hlið líkamans verða fyrir áhrifum.
Með TNM-kerfinu er stig 3B lýst sem:
- Allir T, N3, M0 - Æxli af hvaða stærð sem hefur breiðst út í eitla á hinum megin við brjóstið frá æxli eða hnútum nálægt kraga eða hálsvöðvum, en hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
- T4, Allir N, M0 - Æxli af hvaða stærð sem er sem er staðsett í öndunarvegi, eða hefur ráðist inn á staðbundnar stofnanir eins og hjarta eða vélinda. Hnúður geta verið eða ekki, og þegar það er fyrir áhrifum, getur verið nálægt æxlinu eða lengra í brjósti eða hálsi, en æxlið hefur ekki breiðst út í fjarlæg svæði líkamans.
Einkenni
Stig 3 einkenni lungnakrabbameins eru breytilegar þar sem stig 3 inniheldur mikið af krabbameinum. Einkenni vegna krabbameins í lungum eins og viðvarandi hósti , mæði og endurteknar sýkingar eins og lungnabólga eða berkjubólga, eru algengar.
Dreifing á svæðum eins og brjóstvegg og þind getur valdið sársauka í brjósti, rifbeinum, axlunum og bakinu. Þrengingar sem eru nálægt flugvegi geta valdið blóðspýtingu ( hósta upp blóð ) og öndunarhljóð . Þegar æxlið felur í sér svæði eins og vélinda og aðrar brjóstastofnanir, getur kyngingartregða (kyngingarvandamál) og hæsi komið fram. Sársauki í baki, brjósti og rifjum er algengt ef vökvasöfnun er til staðar og það getur leitt til aukinnar mæði.
Almenn einkenni krabbameins eins og þreytu og óviljandi þyngdartap geta verið til staðar.
Meðferð
Meðferð á stigi 3 lungnakrabbamein er mest umdeild í öllum lungnakrabbameinum, ma vegna þess að þessi hópur er svo fjölbreytt. Vegna fátækra lífsgæðastofnunar segir krabbameinsstofnunin að allir með 3. stigs lungnakrabbamein ættu að vera frambjóðandi í klínískum rannsóknum - rannsóknir sem meta nýjar meðferðir eða samsetningar meðferðar við lungnakrabbameini.
Stig 3A meðferð
Í sumum stigum 3A lungnakrabbameini er hægt að framkvæma aðgerð til að fjarlægja æxlið og er venjulega fylgt eftir með viðbótarmeðferð með krabbameini (krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð). Skurðaðgerð býður upp á möguleika á lækningu en er ekki alltaf hægt með æxlum af þessari stærð. Hættan á endurkomu lungnakrabbameins er einnig nokkuð mikil fyrir fólk með stig 3A lungnakrabbamein.
Fyrir þá sem eru tiltölulega heilbrigðir er oft mælt með samsetningu krabbameinslyfjameðferðar eða krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferð . Ef einstaklingar geta ekki þola krabbameinslyfjameðferð, getur geislameðferð verið notuð eitt sér til að meðhöndla einkenni eins og sársauka og mæði.
Nú er mælt með því að mólmagni (genprófun) sé gert fyrir alla með lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur, sérstaklega lungnaháþrýsting . Lyf hafa verið samþykkt fyrir fólk með stökkbreytingar á bílum eins og EGFR stökkbreytingum , ALK endurskipulagningu og ROS1 endurskipulagningu , og þessi markvissa meðferð getur stundum leitt til góðs stjórnunar á sjúkdómnum. Þróun mótsins þróast oft með tímanum, en næstu kynslóðar lyf eru nú samþykkt og prófuð í klínískum rannsóknum þegar þetta gerist. Fyrir þá sem eru með kviðfrumukrabbamein í lungum , má nota and-EGFR mótefni. Klínískar rannsóknir eru einnig að skoða lyf sem taka til annarra erfðabreytinga í lungnakrabbameini.
Fjórir nýir lyfjameðferð með ónæmislyfjum hefur verið samþykkt árið 2015 til að meðhöndla lungnakrabbamein. Þessi lyf vinna með því að auka getu okkar eigin ónæmiskerfi til að berjast gegn krabbameini. Þó að þau virka ekki fyrir alla, hafa sumt fólk náð langtíma sjúkdómalausu eftirlit með krabbameini þeirra. Imfinzi (durvalumab) einkum var samþykkt í febrúar 2018 til meðhöndlunar á óstöðugum stigi 3 lungnakrabbameini eftir krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Þegar það var notað í þessari stillingu fannst það verulega að lifa án versnunar.
Stig 3B meðferð
Stig 3B krabbamein, ólíkt stigi 3A, er yfirleitt ekki hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Með öðrum orðum, þeir eru óvirkir - en ekki óaðgengilegar. Meðferðir geta falið í sér krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð, markvissa meðferð og ónæmismeðferð eins og með stig 3A sjúkdóms.
Í sumum tilvikum er notkun krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar kleift að minnka stærð æxlis þannig að aðgerð sé síðan möguleg. Efnafræðileg meðferð sem notuð er með þessum hætti er nefnd "neoadjuvant chemotherapy".
Fyrir fólk með stig 3 lungnakrabbamein, má einnig nota meðferðir sem palliative meðferð . Það þýðir að áhersla á meðferð er að létta einkenni eins og sársauka og mæði í stað þess að reyna að stjórna krabbameini. Það hefur í raun verið komist að því að palliative meðferð fyrir fólk með lungnakrabbamein getur bætt lifun.
Spá
Heildarárangur 5 ára fyrir stig 3A lungnakrabbameins er 14%, en það getur verið mjög mismunandi. 5 ára lifunartíðni með stigi 3B lungnakrabbameini er því miður aðeins um 5 prósent. Það er mikilvægt að hafa í huga að þessar tölfræðilegar upplýsingar byggjast á því hvernig fólk gerir lungnakrabbamein í fortíðinni. Þar sem fleiri lyf hafa verið samþykkt til meðferðar á lungnakrabbameini á árunum 2011 og 2015 en á fjórum áratugum fyrir árið 2011 eru þessar tölur nokkuð óáreiðanlegar við mat á lífslíkur í dag.
Meðhöndlun og stuðningur
Rannsóknir benda til þess að læra hvað þú getur um krabbamein þitt hjálpar með niðurstöðum. Spyrja spurninga. Taktu þátt ástvinum þínum og hvetja þá til að spyrja spurninga eins og heilbrigður. Íhuga að taka þátt í stuðningshópi . Lærðu um klínískum rannsóknum sem gætu verið viðeigandi fyrir þig. Að læra um krabbamein þitt og fara í gegnum meðferð getur tekið gríðarlega mikinn tíma. Biðja um og leyfa ástvinum þínum og vinum að hjálpa og hvetja þig á ferð þinni. Ekki missa vonina - jafnvel þótt þessi von sé aðeins að vera eins þægileg og mögulegt er meðan þú nýtur félagsins ástvinum þínum.
Heimildir
American Cancer Society. Lungnakrabbamein (Non-Small Cell.) Lungnakrabbamein, sem ekki er lítil, eftir stigi .
Bandarísk sameiginleg nefnd um krabbamein. Lungnakrabbamein. 7. útgáfa.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab eftir lyfjameðferð í bláæðakrabbameini í 3. stigs lungnakrabbameini. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC krabbamein Staging Manual. 7. útgáfa. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. og J. Brahmer. Lyfjameðferð fyrir langt gengið lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur. Málstofur í brjósthols- og hjarta- og æðasjúkdómum . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Lungnakrabbamein Meðferð (PDQ) - Líffærafræðileg útgáfa.