Sjúkdómur í skjaldkirtli veldur oft hjartasjúkdómum. Reyndar er ein mikilvægasta ástæðan fyrir því að greina og meðhöndla skjaldkirtilssjúkdóm að koma í veg fyrir hjartasjúkdóma sem geta leitt til þess.
Yfirlit
Skjaldkirtillinn er lítill kirtill sem er staðsettur í hálsi rétt fyrir neðan epli Adams og er ábyrgur fyrir að stjórna mörgum mikilvægum líkamlegum aðgerðum.
Með því að framleiða bara rétt magn af skjaldkirtilshormóni hjálpar skjaldkirtillinn að stjórna umbrotum líkamans - mikilvægast, hversu mikið súrefni og orka sem líkaminn notar - sem og meltingarfærni, vöðvastarfsemi og húðlit.
Í raun hefur skjaldkirtilinn að minnsta kosti nokkur áhrif á hvert líffæri í líkamanum, þar með talið hjarta.
Hjá sjúklingum sem hafa nánast hvaða tegund af hjartasjúkdómum, getur skjaldkirtillskvillar versnað hjarta einkenni eða valdið nýjum og getur flýtt fyrir undirliggjandi hjartavandamálum. Skjaldkirtilssjúkdómur getur jafnvel valdið glænýjum hjartasjúkdómum hjá fólki með annars heilbrigt hjartanu.
Skjaldkirtilssjúkdómur hefur áhrif á hjartað annað hvort með því að framleiða of lítið skjaldkirtilshormón (ástand sem kallast skjaldvakabrestur ) eða of mikið skjaldkirtilshormón (kallast skjaldvakabólga ). Báðar tegundir skjaldkirtilsvandamála eru algengar og geta bæði haft veruleg áhrif á hjarta.
Skjaldvakabrestur
Skjaldkirtilshormón er mjög mikilvægt fyrir eðlilega hjarta- og æðakerfi. Þegar ekki er nóg skjaldkirtilshormón, getur hvorki hjarta né æðar virkað venjulega.
Í skjaldvakabrestum veldur minnkað skjaldkirtilshormón hjartavöðva að dæla minna kröftuglega og að lokum verða veik.
Auk þess getur hjartavöðvarnir ekki fullkomlega slakað á eftir hverja hjartslátt.
Þessi bilun að slaka á getur valdið þvagræsingu, ástand sem getur leitt til hjartabilunar . Skjaldvakabrestur veldur einnig að æðum stífist, sem getur valdið háþrýstingi .
Hjarta einkenni geta komið fram hjá einhverjum með skjaldvakabrest, en þau eru sérstaklega líkleg hjá fólki sem hefur þegar undirliggjandi hjartasjúkdóm.
Algengar hjartavandamál tengd skjaldvakabrestum eru:
- Mæði - Mæði við áreynslu og léleg þolþol fyrir skjaldvakabrestum er yfirleitt vegna veikleika í beinagrindarvöðvunum. Hjá fólki sem einnig hefur hjartasjúkdóm getur það stafað af versnun hjartabilunar.
- Hægur hjartsláttur ( hægsláttur ) - Hjartsláttartíðni er mótuð af skjaldkirtilshormóni. Með hjartsláttartruflunum er hjartsláttartíðni yfirleitt 10 til 20 slög á mínútu hægari en venjulega. Sérstaklega hjá sjúklingum sem einnig eru með hjartasjúkdóma getur skjaldvakabólga versnað tilhneigingu fyrir ótímabæra slög (td PVC ) og getur valdið gáttatif.
- Diastólháþrýstingur -Ekki gæti held að vegna þess að skortur á skjaldkirtilshormóni hægir á efnaskiptum gætu fólk með skjaldvakabólga fengið lágan blóðþrýsting . Venjulega er hið gagnstæða satt - slagæðin eru stífari í skjaldvakabrestum, sem veldur því að þanbilsþrýstingur hækki.
- Versnun hjartabilunar eða nýtt hjartabilun - blóðsykurslækkun getur valdið velheyrt hjartabilun og getur valdið hjartabilun í fyrsta skipti hjá sjúklingum með tiltölulega vægan undirliggjandi hjartasjúkdóm.
- Bjúgur (þroti) -Edem getur komið fram vegna versnandi hjartabilunar. Að auki getur skjaldvakabrest sjálft valdið bjúg sem kallast sveppasýking, sem stafar af uppsöfnun óeðlilegra próteina og annarra sameinda í millivefslungavökvanum (vökvi utan frumur frumna).
- Versnun kransæðasjúkdóms (CAD) - þótt lækkun skjaldkirtilshormóns getur raunverulega gert hjartaöng (óþægindi í brjósti í tengslum við CAD) sjaldnar hjá sjúklingum með hjartaöng, aukning á LDL kólesteróli (slæmt kólesteról) og í C-hvarfefni með skjaldvakabrest getur flýtt fyrir öllum undirliggjandi CAD.
Skjaldvakabrestur er oft mjög lúmskur ástandur . Það hefur yfirleitt mjög smám saman upphaf, þannig að einkenni þess geta "laumast upp" á þig. Enn fremur, sérstaklega hjá öldruðum, kemur skjaldvakabólga oft fram án þess að dæmigerð stjörnumerkja "kennslubók" einkenni sem læknar búast venjulega við.
Einnig er skjaldvakabrestur tíðari en margir læknar grein fyrir. Svo ef þú hefur einhverjar einkenni sem benda til skjaldvakabrests og læknirinn hefur ekki tilbúna eða sannfærandi skýringu á þeim (sérstaklega ef þú ert með hjartasjúkdóm af einhverju tagi) skaltu ráðfæra þig við lækninn til að mæla skjaldkirtilshormónastig.
Skjaldvakabrestur er meðhöndlaðir með skjaldkirtilshormónlyfjum . Fullnægjandi meðferð við skjaldvakabrestum er svolítið erfiður og jafnvel umdeild.
Skjaldvakabrestur
Skjaldvakabrestur stafar af offramleiðslu skjaldkirtilshormóns. Þegar of mikið skjaldkirtilshormón er, er hjartavöðva "þeyttur" eins og hestur og fyrir hjartasjúkdóm er það eins og að hella þreyttum hesti.
Ofgnótt skjaldkirtilshormón eykur kraft samdráttar í hjartavöðva og eykur súrefnisþörf hjartans. Það eykur einnig hjartsláttartíðni. Þess vegna er verk hjartans mjög aukið.
Hjarta einkenni geta komið fram hjá einhverjum með skjaldvakabólgu, en getur verið sérstaklega hættulegt hjá fólki með undirliggjandi hjartasjúkdóm. Algeng einkenni eru:
- Hraður hjartsláttartíðni ( hraðtaktur ) og hjartsláttarónotur -Occult (það er óeðlilegt) skjaldvakabólga er algeng orsök aukinnar hjartsláttar í hvíld og með vægri áreynslu. Ofstarfsemi skjaldkirtils skal alltaf útiloka með blóðrannsóknum áður en greining er gerð á óviðeigandi bólgu í hraðanum . Sérstaklega hjá sjúklingum með undirliggjandi hjartasjúkdóm getur ofstarfsemi skjaldkirtils einnig myndað fjölda annarra hjartsláttartruflana, ss PVC, sleglahraðtaktur og sérstaklega gáttatif . Reyndar er mikilvægt að útiloka skjaldvakabrest hjá þeim sem hafa gáttatif án þess að vera skýr undirliggjandi orsök.
- Slagbólga háþrýstingur -Hinn mikla samdráttur í hjarta eykur slagbilsþrýstinginn (þrýstingurinn í æðum við samdrátt í hjarta).
- Mæði með væga áreynslu - Mæði getur stafað af veikleika beinagrindarvöðva í tengslum við skjaldvakabrest eða versnun hjartabilunar.
- Hjartabilun - Hjartsláttartruflanir sjálfar geta valdið hjartabilun, en aðeins tiltölulega sjaldan. Á hinn bóginn, ef fyrirliggjandi hjartasjúkdómur er til staðar, er versnun hjartabilunar með skjaldvakabólgu algeng og getur verið mjög erfitt að meðhöndla.
- Versnandi hjartaöng - sjúklingar með CAD fá oft versnun einkenna með skjaldvakabresti. Þetta getur falið í sér aukningu á hjartaöng eða jafnvel hjartaáfalli.
Eins og með skjaldvakabrest, getur skjaldvakabólga verið til staðar án þess að framleiða klassíska kennslubók einkenni. Þannig að hver sem hefur einhver þessara hjartasjúkdóma sem ekki er hægt að útskýra á einfaldan hátt ætti að meta skjaldkirtilsstarfsemi sína.
"Besta" leiðin til að meðhöndla ofstarfsemi skjaldkirtils er umdeild. Í Bandaríkjunum, flestir læknar valið strax að ablate ofvirkan skjaldkirtill með geislavirkum joð . Þeir gefa síðan sjúklinga skjaldkirtilshormónapilla þar sem skjaldkirtillinn er ekki lengur virkur. Hins vegar getur þetta stundum verið mistök síðan stundum er ofvirkur skjaldkirtill tímabundinn áfangi Hashimoto-sjúkdómsins , en í því tilviki er ekki þörf á að ablate skjaldkirtilinn.
Þó að notkun lyfja til að bæla hluta skjaldkirtilsins (eins og Tapazole eða PTU í Bandaríkjunum) skapar nokkuð meira langtíma stjórnunarmál fyrir lækna, telja margir sérfræðingar að það gæti leitt til endanlegra hamingjusamra sjúklinga.
Orð frá
Skjaldkirtilssjúkdómur getur raskað eðlilega starfsemi nokkurra líffærakerfa líkamans. Meðal alvarlegustu vandamálin sem orsakast af skjaldkirtilssjúkdómum eru vandamál sem hafa áhrif á hjarta. Í raun er skjaldkirtilssjúkdómur nokkuð algengur, meðhöndlaður orsök hjartasjúkdóma. Hver sem þróar hjartasjúkdóma sem nánast allir gerðir ætti að vera viss um að læknirinn hafi eftirlit með starfsemi skjaldkirtilsprófa sinna og að einhverju skjaldkirtilsástandi sem er að finna er nægilega meðhöndlað.
> Heimildir
> Klein I, Ojamaa K. Skjaldkirtillshormón og hjarta- og æðakerfi. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Leiðbeiningar um meðhöndlun skjaldvakabrests: Undirbúin af bandarískum skjaldkirtilssamstarfsverkefnum um skiptingu skjaldkirtilshormóns. Skjaldkirtill 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, o.fl. 2016 Bandarísk skjaldkirtilssamfélagsleiðbeiningar um greiningu og meðferð skjaldkirtils og aðrar orsakir þvagræsilyfja. Skjaldkirtill 2016; 26: 1343.