Í meirihluta sjúklinga með hjartaöng eru einkenni þeirra einkennandi af kransæðasjúkdómum (CAD) þar sem æðakölkunarglera er að hluta til að hindra kransæðasjúkdóma . Í slíkum tilfellum er streitaþrýstingur líklegt að sýna fram á að stakur blokkun sé í einum eða fleiri kransæðasjúkdómum og kransæðaháþrýstingur mun venjulega auðveldlega greina fjölda og staðsetningu hindrunar eða hindrana.
Reyndar er hjartaöng mjög tengt við dæmigerð CAD í huga flestra sjúklinga og margir læknar, að sjúklingar með augljós hjartaöng sem eru með "eðlilegt" hjartaöng eru oft sagt, án nokkurrar óvissu, að óþægindi þeirra brjótist af einhverju öðru en hjartaöng. Og reyndar geta mörg skilyrði utan hjartans valdið óþægindum fyrir brjósti .
Stundum getur hins vegar sanna hjartaöng komið fram í fjarveru dæmigerðrar CAD. Stundum eiga sjúklingar sem upplifa hjartaöng með augljósum "eðlilegum" kransæðasjúkdómum í raun hjartasjúkdóm sem þarf að greina og meðhöndla.
Nokkrir hjartasjúkdómar og sjúkdómar geta valdið hjartaöng jafnvel án æðakölkunarplátta sem framleiða stakur hindrun í kransæðum. Sum þessara skilyrða felur í sér kransæðasjúkdóma, en aðrir gera það ekki.
Skilyrði sem hafa áhrif á kransæðakvilla
Það eru að minnsta kosti fjórar sjúkdómar í kransæðasjúkdómum sem geta valdið hjartaþurrð og hjartaöng án þess að valda blokkum sem geta komið fram við hjartaþræðingu.
Öll þessi skilyrði eru algengari hjá konum, þó að þær komi stundum hjá körlum.
Ennfremur hafa allar fjórar af þessum skilyrðum eiginleika sem ætti að vekja lækninn (og sjúklinginn) viðvörun um að einkenni sjúklingsins séu örugglega hjartastarfsemi þrátt fyrir augljóslega "eðlilegt" hjartaöng og ætti að leiða til frekari matar og að lokum viðeigandi meðferð.
- Prinzmetal er hjartaöng : alvarleg krampi í kransæðasjúkdómum.
- Hjartaheilkenni X (CSX) : ástand sem tengist litlum kransæðum sem ekki er hægt að sjá á kransæðasjúkdómum.
- Kvenkyns mynstur CAD : illa viðurkennd mynd af æðakölkunarfrumukrabbameini sem einkennist aðallega af konum.
- Hjartsláttartruflanir : Sárslíkur skemmdir í kransæðasjúkdómi sem er næstum ómögulegt að sjá á æðamyndun, en sem getur leitt til bráðrar kransæðasjúkdóms .
Sérstaklega ef þú ert kona, ef þú ert með einkenni sem benda sérstaklega til hjartaöng, en þú hefur fengið "hreint hjartalínurit" eftir venjulegt hjartaöng þarftu að ganga úr skugga um að læknirinn hafi íhuga vandlega hvert þessara fjórum skilyrðum áður en þú gefur þér heilbrigt.
Skilyrði sem ekki tengjast beinlínis
Stundum getur hjartaöng komið fram þegar hjartavöðvahlutar eru ekki að fá nóg súrefni þó að kransæðasjúkdómurinn sé alveg eðlilegur. Skilyrði sem geta valdið hjartaöng án kransæðasjúkdóma eru:
- Mjög lágur blóðþrýstingur, sem getur komið fram í losti vegna blæðinga
- Alvarlegt blóðleysi
- Mjög öflugt áreynsla
- Alvarleg andleg streita (eins og í heilablóðfalli )
- Alvarlegt skjaldvakabrest
- Viðvarandi hraðtaktur
- Alvarleg háþrýstingur
- Alvarleg sleglatruflun í slegli
Almennt koma þessar aðstæður fram hjá sjúklingum sem eru alveg veikir og hjartaöngin er yfirleitt aðeins einn af fjölda einkenna. Þannig að læknar sem sjá um þessa sjúklinga eru ekki líklegir til að vera leiddir í ranga tilfinningu fyrir sjálfstrausti vegna skorts á klassískum CAD.
Heimildir:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AÐGERÐIR AÐFERÐIR AÐGERÐA AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS fyrir greiningu og stjórnun sjúklinga með stöðugt blóðþurrðarsjúkdóm í hjarta: Yfirlit: og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfélagið fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, og Samfélag Thoracic Skurðlækna. Hringrás 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et al. Hjarta- og æðasjúkdómar hjá konum: Yfirlýsing heilbrigðisstarfsmanna frá American Heart Association. Ritunarhópur. Hringrás 1997; 96: 2468.