Mat á orsökum brjóstverkja
Eins og næstum einhver veit, brjóstverkur er eitt þessara einkenna sem aldrei ætti að hunsa. Þó að það sé satt að stundum brjóstverkur geta stafað af nokkuð nokkuð góðkynja og ósamræmi, þá er það líka satt að brjóstverkur geti verið 5-viðvörunarmerkið þitt að eitthvað mjög skelfilegt og lífshættulegt sé að gerast hjá þér og þessi tími er af kjarna.
Svo brjóstverkur er einkenni sem alltaf þarf að meta af lækni.
Mikilvægasta ákvörðunin sem þarf að gera við að gera þetta mat er þitt. Ættirðu að reyna að "rífa út" einkennin og láta lækninn vita á þægilegan tíma, eða ættir þú að leita tafarlausrar læknisaðstoðar? Á annarri hlið spurningarinnar getur rangt ákvörðun leitt til óþarfa kostnaðar og óþæginda. En á hinum megin spurningunni getur rangt ákvörðun leitt til varanlegrar örorku eða dauða.
Brjóstverkur geta stafað af ýmsum sjúkdómsástandi og einkenni sem læknar og sjúklingar lýsa sem "brjóstverkur" geta verið mjög frá einstaklingi til einstaklinga og ástandi við ástand.
Þannig að þegar þú ert með brjóstverk, hvernig veit þú hvort þú skulir meðhöndla það sem neyðartilvik?
Það eru engar harðar og fljótur reglur hér. Stundum geta jafnvel minniháttar brjóst einkenni komið fram vegna kransæðasjúkdóms (CAD) .
Í raun eru allt að 30% af öllum hjartaáföllum einkennilegir svo léttvægir að fórnarlambið tekur ekki eftir þeim - eða burstar þá burt. Þetta eru kallaðir " þögul hjartaáföll. "
Svo getum við talað um nokkrar almennar viðmiðunarreglur sem gætu verið gagnlegar til að ákveða hvort þú þarft að fara í neyðarherbergið vegna brjóstverkja.
En hafðu í huga að þessar leiðbeiningar - allar almennar leiðbeiningar - leiða ekki alltaf til besta ákvörðunarinnar.
Enginn ætti að kenna þér fyrir að hringja 911 vegna brjóstverkur - sama hvað orsökin reynist vera. Þegar þú ert í vafa skaltu hringja.
Vísbendingar sem þú ættir að fá strax hjálp
Brjóstverkur er líklegri til að tákna hættulegt ástand - og ætti að meðhöndla sem neyðartilvik - ef eitthvað af eftirfarandi er satt:
- Þú ert 40 ára eða eldri og hefur einn eða fleiri áhættuþætti fyrir CAD (fjölskyldusaga, reykingar, offita, kyrrsetu lífsstíl, hækkað kólesteról, sykursýki). Lestu meira um áhættuþætti fyrir CAD.
- Þú ert einhver aldur og hefur mjög sterkan fjölskyldusögu um snemma hjartasjúkdóma.
- Sársauki er best að lýsa með skilmálum þéttleika, kreista, þyngdar eða alger.
- Sársauki fylgir veikleiki, ógleði, mæði, svitamyndun, sundl eða yfirlið.
- Verkurinn "geislar" í herðar, handlegg eða kjálka.
- Sársaukinn er alvarlegri en nokkur sem þú hefur áður haft.
- Sársauki fylgir tilfinning um viðvörun eða tilfinning um að eitthvað sé hræðilega rangt (þetta er oft kallað af læknum, "tilfinningu um yfirvofandi dómi").
- Verkurinn verður stöðugt verri á fyrstu 10 eða 15 mínútum.
- Verkurinn er ný - þú hefur aldrei upplifað neitt eins og áður.
Ef eitthvað af þessum skilyrðum tengist brjóstverkjum þínum, þá ættir þú að meðhöndla það sem neyðartilvik.
Vísbendingar um að brjóstverkurinn er ólíklegri til að vera hættuleg
Brjóstverkur er ólíklegri til að tákna hættulegan hjartasjúkdóm ef eitthvað af eftirfarandi er satt:
- Verkurinn breytir áreiðanlegum og fjölbreytanlegum breytingum með breytingum á líkamsstöðu.
- Sársaukinn er skyndilegur eða fljótandi.
- Þú hefur haft sömu sársauka í fortíðinni og hjartasjúkdómur var útilokuð eftir að ljúka læknisfræðilegu mati.
Ef sársauki þín virðist líklega líklegt að passa inn í "hættuleg" flokkinn, komdu þér í neyðarstofu.
Annars, að minnsta kosti, ættirðu samt að láta lækninn vita um einkennin.
Mat á brjóstverki í neyðarherberginu
Ef þú ákveður að þú þurfir strax að fylgjast með brjóstverki þínu, þá er það öruggasta að gera 911 og fara í nærliggjandi neyðarherbergi.
Þeir sem svara EMT eða sjúklingar sem geta svarað geta gert skjót grunngildi og hjálpað til við að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn sé stöðug (ef þú þarfnast þess) jafnvel áður en þú kemst í læknismeðferð.
Þegar þú ert fyrir framan lækni, mun fyrsta matið venjulega vera til að ákvarða hvort brjóstverkurinn sé glæný (bráð) eða ef það táknar langvarandi vandamál.
Ef brjóstverkurinn er bráð í upphafi:
Ef þú ert metin fyrir bráða brjóstverk, getur læknirinn venjulega komist í rétta vandamáli með því að 1) taka stutta, meðhöndlaða sjúkrasögu, 2) framkvæma líkamsskoðun, 3) fá hjartalínurit og hjarta ensím .
Þetta mat oftast mun ákvarða hvort þú ert að takast á við neyðartilvik í hjarta. Ef eftir þetta upphaflegt mat er greiningin enn í vafa, þarf frekari prófun, eftir því hvaða læknisfræðilegar aðstæður líklegt er að læknirinn þinn hafi á þeim tíma.
Til að endurreisa er fyrsta viðskiptin að útiloka hugsanlega lífshættulegt hjartasjúkdóm - bráða kransæðasjúkdóm (ACS) , með eða án raunverulegs hjartadreps (hjartaáfall) , sem venjulega er aðal áhyggjuefnið. ( Aortic dissection - tár á aortaveggnum - er einnig lífshættuleg en mun sjaldgæfari.) Mikilvægt er að greina hjartasjúkdóma á fljótlegan máta þar sem tafarlaus meðferð getur dregið verulega úr fjölda varanlegs hjartaskemmda sem getur komið fram og getur bjargaðu lífi þínu. Næstum jafn mikilvægt er greining á óstöðugum hjartaöng , þar sem hrað og árásargjarn meðferð á þessu ástandi er einnig nauðsynlegt til að koma í veg fyrir varanlegar skemmdir á hjarta.
Ef ACS er mjög grunur leikur þú líklega á hjartasjúkdóm og mun lækning hefjast. Læknar þínir gætu einnig viljað gera frekari rannsóknir strax til að klára greininguna - hugsanlega þar með talið hjartalínurit , heilaskoðun , CT-skönnun eða hjartaþrýstingur .
Á hinn bóginn, ef lífshættulegt vandamál hefur verið útilokað, munu flestir læknarnir í neyðartilvikum þá gera fyrirbyggjandi greiningu um hvað raunverulega er orsök brjóstverkanna (það er, þeir munu segja eitthvað eins og, "þetta er sennilega hvað veldur sársauka þinni, ") og vísa til eigin lækni til eftirfylgni og meðferðar.
Ef brjóstverkurinn er langvarandi, endurtekinn eða ekki bráð einkenni
Ef brjóstverkur er eitthvað sem þú hefur áður haft, mun aðal áhyggjuefni læknisins líklega vera hvort þú ert með hjartaöng . Kvíði er venjulega af völdum dæmigerðrar CAD, en einnig er hægt að framleiða það með minna algengum hjartasjúkdómum, svo sem kransæðasjúkdóm eða hjartasjúkdómum x . Ráðfærðu þig við hjartalækninn um leið og þú hefur ráð fyrir hjartasjúkdómum, eða ráðfærðu þig við lækninn þinn (eða hjartalækni) til að fá nánari mat.
Þegar eitthvað annað en hjartaöng er talið vera að valda brjóstverki, þarf einnig að gera greinarmun á greiningu þannig að hægt sé að hefja viðeigandi meðferð. Það fer eftir hvaða læknisfræðilegu vandamál læknirinn grunar að vera orsök, en þú gætir þurft röntgenmyndun, endoscopy of your GI svæði , lungna (lungnastarfsemi) prófanir eða aðrar prófanir til að klára greiningu. Yfirleitt mun læknir í neyðartilvikum vísa þér til læknis þíns (eða til viðeigandi sérfræðings) til að gera endanlega greiningu.
Orð frá
Eins og þú sérð er fyrsta röð fyrirtækisins við að meta brjóstverkur að ganga úr skugga um að þú sért ekki að deyja eða þjáist af varanlegri hjarta- og æðaskemmdum. Að ná þessu markmiði fer eftir tveimur hlutum. Í fyrsta lagi þarftu sjálfur að gera viðeigandi ákvörðun um að leita strax læknisþjónustu. (Ef þú ert í vafa skaltu gera það.) Og í öðru lagi þarf læknirinn að framkvæma skjótlegt mat til að ganga úr skugga um að ekki sé nein áframhaldandi eða yfirvofandi hjartasjúkdómur eða önnur sannarlega lífshættuleg læknis neyðartilvik.
Þegar þetta er gert, að því gefnu að lífshættulegt ástand hafi verið útilokað, verður líklegt að það sé vísað til mats utan neyðarsvæða.
> Heimildir:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Að auki á samstarfsaðilum bráða kransæðasjúkdómsins. Hluti 9: Bráðar kransæðasjúkdómar: Alþjóðleg samstaða 2010 um hjarta- og æðasjúkdóma og hjartasjúkdómavarnir með meðferðaráætlun með meðferðaráætlun. Hringrás 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Mat á brjóstverkjum hjá sjúklingum með aldraða meðferð. Am Fam læknir 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnostic Indicators of Non-Cardiovascular Chest Pain: Kerfisbundið Review og Meta-greining. BMC Med 2013; 11: 239.