Efnisyfirlit og óeðlilegar upplýsingar í Mediastinum
Hvað er mediastinum og hvaða mannvirki og vefja er til staðar á þessu svæði brjósti? Hvaða sjúkdómar geta komið fram í miðgildi? Hvaða tegundir af miðmæti eða æxlum er að finna í þremur hlutum mediastinum?
Skilgreining: Mediastinum
Mediastinum er svæðið í brjóstinu milli lungna sem inniheldur hjartað, hluti af vindrörinu ( barka ), vélinda og stóru skipin þar með talið hækkandi aorta (stór slagæð sem ber blóð frá vinstri slegli hjartans á leiðinni til líkamsins) og hægri og vinstri lungnaslagæðar, í meginatriðum öll líffæri í brjósti nema lungum.
Það er einnig heimili margra eitla og tauga. Orðið mediastinum er þýtt sem "miðjan" á latínu, í tilvísun til miðhluta brjóstsins.
Þú getur sýnt þetta svæði með því að sjá þindið sem botn, brjóstbotninn (sternum) sem framan, æðar sem koma inn og hætta hjartanu sem efst og burðarásin (hryggjarsúlan) sem bakhliðin.
Uppbygging - Mediastinum er skipt í 3 meginreglur:
- Fremri - Fram miðlungs er aðeins til staðar á vinstri hliðinni og inniheldur nokkur smá slagæðar auk eitla.
- Mið - Mið miðillinn er stærsti hluti, og inniheldur hjarta, æðar, þar á meðal þau sem ferðast frá lungum til hjartans og eitla.
- Hægri - The posterior mediastinum inniheldur vélinda, mörg æðar og taugar og miðmæti eitilfrumur .
Skilyrði sem hafa áhrif á Mediastinum
Það eru margir sjúkdómar sem geta haft áhrif á mannvirki í miðju.
Sumir af þessum eru ma:
- Krabbamein - Krabbamein eins og eitilæxli (bæði eitilæxli í Hodgkin og ekki eitilæxli í Hodgkins), sumum æxlisfrumumæxlum og tymómi (krabbamein í þvagfærum) eiga sér stað í miðgildi.
- Góðkynja æxli - góðkynja æxlisfrumuræxlar eins og húðflögur og húðblöðrur geta komið fram á þessu svæði.
- Illkynja eitlar (eitlaæxli sem hafa áhrif á krabbamein) - Krabbamein eins og lungnakrabbamein geta breiðst út í eitla á þessu svæði (miðmæti og barkakýli eitilfrumur.)
- Lymphadenopathy - "bólgnir" eitlar í miðmæti geta komið fram við sumar sýkingar, sérstaklega veirusýkingar.
- Aneurysms - Thoracic aortic aneurysms eru alvarleg ástand þar sem mediastinum er að ræða.
- Taugaskemmdir - Nerver sem fara í gegnum miðlungs geta skemmst, td vegna þrýstings frá æxli eða krabbameins eitlum á þessu sviði.
Miðmæti
Mjög sjaldgæft er að finna miðmæti, þegar skönnun er gerð til að meta einkenni sem tengjast brjósti, svo sem hósti, mæði eða önnur einkenni. Flestir massar í miðgildi eru lítil og hafa engin einkenni. Þegar þau eru stór geta þær valdið öndunarbilun (öndunarerfiðleikar eða nægilegt súrefni í vefjum) auk hjartasjúkdóma, svo sem blóðþrýstingslækkun eða minnkað blóðflæði.
Aldur einstaklings og staðsetningu miðgildi massa eru mikilvægar í að skoða greiningu. Hjá börnum koma miðlungsmassi oftast fram í miðtaugakerfi og eru oft góðkynja (ekki krabbamein.) Hins vegar eru miðmæti massi hjá fullorðnum algengari hjá miðlungsmörkum og oft illkynja (krabbameinssjúkdómur).
Sumar orsakir miðgildi massa byggð á staðsetningu eru:
- Örvandi miðill - Tumor á þessu svæði geta verið þymur (æxli í þvagblöðru, líffæri í brjósti sem er nokkuð stórt í æsku en verulega hverfur hjá fullorðnum), eitilæxli og skjaldkirtilsmassa.
- Mið miðgildi - Stækkuð eitlar eru algengir orsök massa í miðju miðju. Þessar eitlar gætu síðan tengst undirliggjandi krabbameini. Brotthvarf blaðra má einnig sjá á þessu sviði, svo og hjartabreytingar, svo sem stækkuð aorta.
- Afturkræft miðmæti - Öndunarfærasýkingar og aðrar óeðlilegar breytingar á vélinda geta komið fram á bakhliðinni og aukin eitlaæxli má einnig sjá hér. Aðrir möguleikar eru sarkmein og ectopic skjaldkirtilsvefur (skjaldkirtilsvefur vaxandi á svæði utan skjaldkirtilsins.
Lungnakrabbamein getur valdið massa í einhverjum hluta miðlungs. Mikilvægt er að hafa í huga að það eru margar fleiri orsakir afbrigða í miðgildi, og oftast er þörf á frekari prófum til að skilgreina nákvæmlega orsökina.
Skilmálar sem tengjast Mediastinum
- Pneumomediastinum vísar til nærveru lofti í miðtaugakerfi, oftast tengd lungnabólgu (pneumothorax.)
- Brjóstakrabbamein er hugtak sem vísar til sýkingar þar sem mediastinum er notað.
Verklagsreglur - Liðsláttarskoðun
Með krabbameinum eins og lungnakrabbameini og eitlum, meta læknar oft miðgildi til að sjá hvort krabbamein hefur breiðst út á þetta svæði. Ein aðferð sem gerir skurðlæknum kleift að sjá þetta svæði er kallað miðlungspeki . Ef krabbamein hefur breiðst út í hnúður í miðlungs er það oft meðhöndlað á annan hátt en krabbamein sem hefur ekki breiðst út á þetta svæði; Tilvist miðmæti eitilfrumna er mikilvægt við að koma í veg fyrir lungnakrabbamein .
Líffærafræðingur var algeng aðferð fyrir þá sem greindust með lungnakrabbamein, en sömu upplýsingar geta stundum verið tiltækar nú með PET skönnun.
Dæmi: Joy hafði verklag til að sjá hvort lungnakrabbamein hennar hafi breiðst út í eitla í miðgildi hennar.
> Heimildir:
> Barrington, S. og R. Kluge. FDB PET til að fylgjast með meðferð í Hodgkin og Non-Hodgkin eitilfrumum. European Journal of Nuclear Medicine og Molecular Imaging . 2017 14. apr. (Epub á undan prenta).
> Berry, M. Mat á miðmæti. Uppfært. Uppfært 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. og B de Mol. Stjórnun stórra meðalmassa: Skurðaðgerð og svæfingalyf. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Miðlungsmörk. Uppfært 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm