Sjúkratryggingar greiða ekki allar heilsugæslukostnað þinn. Þess í stað er gert ráð fyrir að þú fari inn á reikninginn fyrir hluta af kostnaði við umönnun þína með kostnaðarskiptingu kröfuhafafyrirtækis þíns , eins og frádráttarbær , samborganir og tryggingafélög.
Þar sem frádráttarbætur og afborganir eru fastar fjárhæðir, tekur það ekki mikið af stærðfræði til að reikna út hversu mikið á að borga.
A $ 30 samantekt til að fylla lyfseðil mun kosta þig $ 30, sama hversu mikið heildarreikningur fyrir lyfseðilinn var. Sjúkratrygging þín tekur upp restina af flipanum.
Hins vegar reikna út sjúkratryggingasamningar þínar eru trickier. Þar sem vátryggingin er hlutfall af heildarkostnaði þjónustunnar þá skuldar þú mismunandi tryggingar fyrir hverja þjónustu sem þú færð. Ef heilsugæsluþjónustan sem þú fékkst var ódýr, mun samvinna þín ekki vera mikið. Hins vegar, ef heilsugæsluþjónustan var dýr, gæti tryggingin þín lent í því að vera hundruð eða jafnvel þúsundir dollara.
Þú þarft að skilja hvernig á að reikna út vátryggingartryggingartrygginguna þína svo þú munt vita hversu mikið þú skuldar fyrir samrekstri og þú getur fjárhagsáætlun fyrir það.
Í fyrsta lagi, finndu tryggingarhlutfall þitt
Í fyrsta lagi þarftu að finna tryggingarhlutfall þitt fyrir þann umönnun sem þú ert að fá. Þú ættir að geta fundið þetta í yfirliti um ávinning og umfjöllun sem þú fékkst þegar þú skráðir þig í heilsuáætlunina þína.
Stundum getur þú jafnvel fundið það á sjúkrakortinu þínu.
Farðu varlega; Í sumum heilbrigðisáætlunum getur samrekstur verið sama hlutfall, sama hvaða þjónustu þú færð. Til dæmis, 30% vátryggingafélag fyrir sjúkrahúsvistun og 30% vátryggingafyrirtæki fyrir sérstök lyfseðilsskyld lyf. Í öðrum áætlunum um heilsu gætirðu lágt samleitni fyrir tiltekna þjónustu og hærra hlutfall fyrir aðrar tegundir þjónustu.
Til dæmis gætir þú fengið 35% vátryggingu á sjúkrahúsi, en aðeins 20% trygging fyrir aðgerð í göngudeildum.
Næst skaltu finna kostnað þinn
Þegar þú þekkir tryggingarhlutfall þitt þarftu að ákvarða heildarkostnað heilbrigðisþjónustu sem þú fékkst. Ef þú ert að nota netþjónustuveitanda hefur heilbrigðisáætlun þín þegar verið samið um afslætti frá þeirri þjónustuveitu. Reiknaðu sjúkratryggingasamningsgreiðsluna þína á grundvelli afsláttargjaldsins, ekki staðalfjárhæðin sem greitt er til fólks sem ekki tilheyrir heilsuáætlun þinni. Finndu þetta afsláttarmagn í netinu á útskýringu á ávinningi sem skráð er sem "leyfilegt upphæð."
Ef þú hefur ekki fengið heilbrigðisþjónustu ennþá, þá muntu ekki hafa EOB til að athuga. Þú þarft að spyrja fyrir hendi þína hvað netkerfi fyrir viðkomandi þjónustu er. Til viðbótar getur vefsvæðis heilsuveitandans þíns haft kostnaðarmat sem mun hjálpa þér að ákvarða kostnað þjónustunnar eftir því hvaða þjónustuveitandi þú notar. Ef ekkert af þessum valkostum virkar fyrir þig, sjáðu fleiri valkosti í " Finndu út hversu mikið læknishjálp þín ætti að kosta ."
Síðast skaltu reikna út vátrygginguna þína
Til að reikna út trygginguna sem þú skuldar, verður þú fyrst að breyta tölum þínum í tugabrot með því að færa tugabrotið tvö bil til vinstri eins og þetta:
Hlutfall: | Samsvarandi Decimal Mynd: |
15% | 0,15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Nú skaltu margfalda þennan aukastaf með heildarkostnaði heilbrigðisþjónustu:
Sjóðshlutfall (sem tugabrot) X heildarkostnaður = samrekstur sem þú skuldar.
Dæmi
Heilbrigðisáætlun Antoine krefst 20% kostnaðarhlutdeild til að fylla lyfseðil. Heildarkostnaður lyfseðilsins er $ 150.
0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Sjóðurhlutfall X Heildarkostnaður = Samþykki Antoine skuldar.
Antoine skuldar $ 30 mynt fyrir þetta tiltekna lyfseðils.
Heilbrigðisáætlun Kinsey krefst 35% kostnaðarhlutdeildar fyrir innlögn á sjúkrahúsi. Heildarkostnaður fyrir sjúkrahúsdvöl er $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50
Sjóðurhlutfall X heildarkostnaður = samrekstur Kinsey skuldar.
Kinsey mun skulda $ 4,497,50 í vátryggingargjöldum fyrir sjúkrahúsþjónustu.
Þættir sem hafa áhrif á tryggingargjald þitt
Ekki gleyma því að þú verður einnig að greiða frádráttarbæran þín. Í mörgum heilbrigðisáætlunum þarftu að greiða allt frádráttarbært áður en heilsuáætlunin byrjar að greiða hluta af kostnaði við umönnun þína. Aðeins eftir að þú hefur greitt fulla eiginfjárhlutfallið þitt verður þú að deila kostnaði við umönnun þína með heilsuáætlun þinni með því að greiða samvist. Lærðu meira í " Dráttarbær-hvað er það og hvernig það virkar ."
Ef þú ert með mjög stórar heilsugæslu reikningur, hámarks-out-of-pocket hámarki gæti sparkað inn og vernda þig frá sumum kostnaði. Þegar eiginfjárhlutfall, afborganir og tryggingafélög sem þú hefur greitt á þessu ári bætist við hámarksfjárhæð, eru kröfur um kostnaðarskiptingu lokið fyrir árið. Heilbrigðisáætlun þín tekur 100% af kostnaði við umfjöllun þína í netkerfi fyrir restina af árinu. Þú þarft ekki að greiða vátryggingargjöld, copays eða frádráttarbætur aftur fyrr en á næsta ári ... venjulega. Lærðu meira í " Hámarkshraði-hvernig það virkar og af hverju að gæta þess ."
Þökk sé Affordable Care Act , verður flestar varnarráðstafanir að vera tryggðir af sjúkratryggingunni þinni án þess að þurfa að veita tryggingu, afgreiðslu eða jafnvel frádráttarbær. Þetta þýðir að þú þarft ekki að borga tryggingu á hlutum eins og árlega líkamlega prófið þitt, árlega mammogram og venja bólusetningar. Þó að það virðist sem fyrirbyggjandi umönnun er ókeypis þá er það ekki. Þess í stað er kostnaður við þá fyrirbyggjandi umönnun innifalinn í mánaðarlegum sjúkratryggingum þínum hvort sem þú notar í raun umönnunina.