Barack Obama forseti lagði til lögsögu árið 2010 og hefur umsjón með verndarverkefnum og umráðunum um umönnunarráðstafanir ábyrgst fyrir heilbrigðustu heilbrigðisþjónustu Bandaríkjanna frá árinu 1965 frá Medicare og Medicaid .
Bakgrunnur
Höfuðborgararnir höfðu mótmælt hinum ákaflega umhyggjusamlega meðhöndlunarlífeyrissamninga, sem höfðu áberandi notkun á hugtakið Obamacare til að lýsa lögum.
Árið 2012 hafði forseti Obama tekið hugtakið Obamacare og það er nú mikið notað af báðum stuðningsmönnum og andstæðingum laganna. En deilur um ACA héldu áfram eftir yfirferð sína, með fjölmörgum dómstólum áskoranir við lögin; Löggjöfin er enn umdeild samkvæmt Trump-stjórnsýslu.
Hvað eru umbætur?
Sumar umbæturnar, sem framkvæmdar eru af Affordable Care Act, eru að koma á fót heilbrigðisþjónustuskipti eða markaðsstöðum þar sem einstaklingar, fjölskyldur og smáfyrirtæki geta keypt tryggðar tölublað með hæfilegum sjúkratryggingasamningum með góðu iðgjöldum . Þessar áætlanir fullnægja einstökum umboðsmanni ACA sem krefst þeirra sem ekki hafa sjúkratryggingar kaupa sjúkratryggingastefnu.
ACA veitir kaupendum lægri og meðaltekjum kaupendum styrk til að kaupa sjúkratryggingar á viðráðanlegu verði (hæfileikar geta ekki fengið tekjur yfir 400 prósent af fátæktarstiginu eða $ 98.400 fyrir fjölskyldu fjögurra) og styrki til að draga úr úthlutun kostnaður vegna hæfileika (tekjur geta ekki farið yfir 250 prósent af fátæktarstigi eða 61.500 $ fyrir fjölskyldu fjögurra árið 2018).
Á sama tíma leggur lögin skattalög á þá sem eru ótryggðir. refsingin tók gildi árið 2014 og hækkaði smám saman upp í hámarksstigið fyrir 2016. Það verður leiðrétt fyrir verðbólgu fram á við, en fyrir 2017 og 2018 var verðbólga aðlögunin $ 0, þannig að refsingin hefur haldist óbreytt frá 2016 (löggjöf lýkur Öldungadeildin í desember 2017 sem myndi afturkalla einstaka umboðsmeðferðina, en mismunur við húsútgáfu þurfti að vera sætt, svo sem ekkert hefur breyst um umboðsboðið).
ACA kemur í veg fyrir að vátryggjendum sé að neita að ná til fólks með núverandi ástand eða að hlaða þeim hærri iðgjöldum vegna núverandi ástands. Þetta er satt bæði á og utan kauphallanna og táknar verulega breytingu frá því hvernig einstaklingur markaðurinn virkaði fyrir 2014 í næstum öllum ríkjum.
The ACA útrýma árlega og ævi húfur um hversu mikið vátryggingafélagi greiðir fyrir vátryggðs tryggð heilsugæslu og takmarkar úthlutað hámarki .
The ACA krefst sjúkratryggingar áætlanir á einstökum og smá hópum mörkuðum til að ná til tíu nauðsynleg heilsu bætur . Eitt af mikilvægustu heilsufaraflokkunum er fyrirbyggjandi umönnun og þarf að fá fjölbreytt úrval af forvarnarþjónustum án kostnaðarhlutdeildar .
ACA krefst stóra vinnuveitenda, sem eru með 50 eða fleiri starfsmenn í fullu starfi, til að bjóða fram á viðráðanlegu lágmarksviðtryggingartryggingu fyrir alla starfsmenn í fullu starfi (30+ klukkustundir á viku) eða hætta á refsingu samkvæmt vinnuveitanda um sameiginlega ábyrgð . Atvinnurekendur verða að tryggja að umfjöllunin sé talin hagkvæm fyrir starfsmanninn, en það er engin kostnaðarpróf fyrir kostnað við að ná til fjölskyldumeðlima samkvæmt áætluninni. Vegna þess hvernig þetta virkar og hvernig aðgengi að niðurgreiðslum er ákvörðuð í kauphöllunum, geta sumt fólk ekki náð hagkvæmri umfjöllun vegna þess sem nefnt er " fjölskyldan glitch ".
[Flest framangreindra ákvæða gilda ekki um ömmu og afmælisáætlanir.]
Sumir hlutar Affordable Care Act hafa verið frestað eða eytt
Sumir hlutar ACA verða aldrei til framkvæmda: Hæstiréttur útilokaði ákvæði sem hefði afturkallað sambands Medicaid fjármagn til ríkja sem ekki bjóða Medicaid til fleira. Þetta hefur leitt til umfangs umfangs þar sem 2,4 milljónir manna í 18 ríkjum hafa í raun engin raunhæf aðgang að umfjöllun.
Auk þess lék þingið ákvæði um langtímameðferð ACA, þekkt sem CLASS Act , í janúar 2013, eftir að heilbrigðis- og mannréttindaráðuneytið komst að því að það væri unworkable.
Fjölmargir þættir ACA voru seinkaðar, þar með talið vinnuveitandaskil fyrir vinnuveitanda (það tók gildi árið 2015, frekar en árið 2014 og var ekki að fullu fellt inn fyrr en 2016), Cadillac skatturinn (nú settur til að taka gildi árið 2020) og Uppsögn áfengdra, áætlana sem ekki eru ACA-samhæfðir sem voru gefin út fyrir 2014 (þessar áætlanir eru bráðabirgðareglur, eða "ömmu" og þau eru heimilt að halda áfram til ársloka 2018, að eigin vali ríkja og heilbrigðisvátryggjendum).
> Heimildir:
> Heilbrigðis- og mannleg þjónusta, Samantekt á verndarvernd og góðu verði .
> Kaiser Family Foundation, Leiðbeinandi til Hæstaréttar í umræðu um ACA í fjölmiðlum , ágúst 2012.
> Kaiser Family Foundation. Umfjöllunargjaldið: Ótryggðir slæmir fullorðnir í ríkjum sem ekki auka Medicaid. 1. nóvember 2017.
> Lemieux, Jeff; og Moutray, Chad, um það Cadillac skatt, heilbrigðisþjónustu, 25. apríl 2016.