Hvenær sem þú ert frammi fyrir mikilvægri heilsugæsluákvörðun hjálpar það að fá upplýsingar um valkosti þína, kosti og áhættu málsins. En rannsóknir hafa sýnt að margir sjúklingar fá ekki þá ákvörðun sem þeir þurfa. Reyndar, í samræmi við eina rannsókn, höfðu meira en helmingur brjóstakrabbameinssjúklinga, sem fengu mastectomy, ekki þær upplýsingar sem þeir þurftu til að taka upplýsta ákvörðun um enduruppbyggingu .
Áhætta tengd við ekki móttöku gæðaákvörðunarstuðnings
Rannsóknin, sem gerð var af Clara Lee, MD, brjóstkonstektive skurðlækni við Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital og Richard J. Solove Research Institute, mældi þekking þátttakenda um mastectomy og mastectomy við endurreisn. Það endurskoðaði einnig einstaklingsbundnar óskir hvers sjúklings, þ.mt brjóstatilfinning eftir meðferð, endurheimtartíma og hættu á fylgikvillum.
Það sem Dr Lee og félagar hennar fundu voru að minna en helmingur kvenna átti fullnægjandi þekkingu á því hvað brjóst endurreisn felur í sér og gerði val sem var í samræmi við persónulegar óskir þeirra. Þar af leiðandi fengu sumar konur ekki meðferðina og gæta þess að þeir vildu.
Að auki höfðu konur í rannsókninni ekki góðan skilning á fylgikvillaáhættu í tengslum við uppbyggingu brjósts og ekki áttaði sig á hversu mikla áhættu þau væru.
Í raun höfðu aðeins 14 prósent sjúklinga tekið á sig grun um áhættu af meiriháttar fylgikvilla. Þetta er vegna þess að líkurnar á meiriháttar fylgikvilli fyrstu tvö árin eftir skurðaðgerð á bilinu 16 til 40 prósent. Að lokum, þetta þýðir að margir konur tóku áhættu sem hefði verið veitt fullnægjandi ákvörðunarstuðning.
Enn fremur eru niðurstöður úr þessari rannsókn ekki einstök fyrir endurbyggingu brjósts. Reyndar eru margar sviðir í heilbrigðisþjónustu þar sem gallar eru í skilningi sjúklings á helstu meðferðarniðurstöðum. Þess vegna eru ákvarðanir sem sjúklingar ljúka gera oft ósamræmi við það sem flestir hugsa mest um, höfundar rannsóknarinnar gerðu.
Af hverju er það svo mikilvægt að veita stuðning við ákvörðun
Þegar það kemur að heilsu sinni sýnir rannsóknir að sjúklingar vilja taka þátt í ákvarðanatökuferlinu. Reyndar, þegar sjúklingar fá ákveðið hjálpartæki, svo sem kennsluefni, DVD eða önnur gagnvirk verkfæri til að hjálpa þeim að taka ákvarðanir, þá lendir þeir í sér meiri þekkingu og ánægju með umönnun þeirra. Þeir upplifa líka minna streitu og kvíða þegar þeir vita nákvæmlega hvað ég á að búast við.
Til dæmis í landsbundnum könnun fullorðinna sem snúa að læknisfræðilegu ákvörðun eins og að taka nýtt lyf , hafa valið aðgerð eða fara í krabbameinsskoðun, sýndu sjúklingar yfirleitt að þeir vildu læra meira um áhættuna í tengslum við nýja meðferðina. Þeir vildu líka líða eins og læknir þeirra hlustaði á þau. En minna en helmingur sjúklinganna sagði að læknirinn spurði þá um markmið þeirra, óskir og áhyggjur.
Þessi skortur á samskiptum og ákvörðunarstuðningi brýtur í bága við tengsl læknis og sjúklinga .
Á sama tíma fannst annar rannsókn sem endurskoðaði sjúklingaþátttöku , notkun ákvörðunarstoðs, umræður um heilsugæsluvandamál og skýringar á meðferðarúrræðum að framkvæmd þessara upplýsinga um heilsugæslu gagnast bæði lækni og sjúklingi. Ekki aðeins eru sjúklingar ánægðir með umönnun þeirra, en þeir byggja einnig traust og virðingu fyrir lækni sínum, tveir mikilvægir þættir lækna-sjúklinga sambandsins. Þar að auki er notkun á hjálpartækjum ekki ætlað að skipta um lækni. Þess í stað er ætlað að bæta við umræðurnar sem hann hefur þegar með sjúklinga sínum.
Hugmyndin er sú að ákvörðun stuðningur gerir sjúklingnum kleift að taka virkari hlutverk í heilsugæslu sinni.
Til að ákvarða notagildi ákvörðunarstuðnings hefur Mayo Clinic verið að þróa og prófa eigin ákvörðunartæki og dreifa þeim án endurgjalds til annarra heilbrigðisstarfsmanna. Til dæmis hjálpar ákvarðningsaðstoð þeirra við sykursýki, hjálpar sjúklingum og veitendur þeirra að velja meðal sex mismunandi lyfja sem notuð eru til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 . Með því að nota ákvörðunartæki hjálpar sjúklingum að velja þau vandamál sem eru mikilvægast fyrir þá. Þetta gæti falið í sér blóðsykursstjórnun, notkunaraðferð, daglegt sykurspróf, hættu á lágum blóðsykri, þyngdarbreytingum, aukaverkunum og kostnaði. Þeir vinna síðan náið með lækninum til að gera samanburð á lyfjum og óskum þeirra.
Það er þess virði að benda á að sumir sjúklingar vilji ekki taka þátt í ákvarðanatöku og vilja frekar að læknirinn taki ákvarðanir í þágu þeirra. En hlutfall sjúklinga sem krefjast þessa nálgun er mun minni en þeir sem vilja taka þátt.
Þegar ákvörðun Stuðningur er mest þörf
Ákvörðun stuðnings eða sameiginleg ákvarðanatöku eins og það er stundum kallað er hvatt þegar sjúklingar eru með fyrirbyggjandi viðmið, eins og mastectomy með enduruppbyggingu brjóst. Í þessum tilfellum er meira en eitt sanngjarnt form af meðferð. Ólíkt heilsufarsvandamálum þar sem meðferðarmöguleikinn er skýr, eins og meðferð við bláæðabólgu , eru sumar aðstæður þar sem ekki er ljóst besti kosturinn. Þar af leiðandi getur ákveðið hvaða aðgerðaáætlun sem er að taka, háð því að óskir sjúklings og umburðarlyndi hennar liggi fyrir áhættu.
Þess vegna telja margir heilbrigðisstarfsmenn að þessar ákvarðanir séu bestar með hjálp hjálparstarfs. Til dæmis, í rannsókn sem gerð var af Cochrane Collaboration, komu vísindamenn að því að notkun ákvörðunar hjálpartækja bætir þekkingu og ánægju sjúklings. Þar að auki komu þeir að því að sjúklingar sem höfðu farið yfir ákvörðunartæki áður en þeir tóku ákvörðun ákváðu að elta sífellt stórfelldar og innrásarlegar aðgerðir. Þessi niðurstaða er sérstaklega mikilvægt vegna þess að það getur dregið úr ofnotkun og misnotkun tiltekinna aðferða, sérstaklega þegar um 25 prósent valgreininga er óþarfa eða óviðeigandi.
Enda líftrygging er annað svæði þar sem ákvarðanir styðja sérstaklega. Til dæmis þurfa sjúklingar og fjölskyldumeðlimir að ákveða hvernig þeir vilja takast á við mismunandi aðstæður sem gætu komið upp í lok lífsins og vertu viss um að síðustu óskir þeirra séu heiður. Eitt dæmi gæti verið að ræða ýmis verkjalyf, aukaverkanir þeirra og hversu mikið sjúklingur vill ávísa í lok lífsins. Önnur atriði sem þarf að takast á við eru endurlífgun , fóðrunarslangar og öndunargrímur. Fólk þarf að vita hvaða aðstæður geta komið upp og hvaða valkostir þeirra eru. Þannig geta þeir tekið upplýstar ákvarðanir fyrirfram.
Margir óttast oft að hafa þessar umræður. Til dæmis hefur sjúklingurinn oft spurningar um lok lífsins, en er hræddur við að uppræta ástvini sína. Þannig halda þeir rólega. Á sama tíma geta fjölskyldumeðlimir einnig haft spurningar en veit ekki hvernig á að koma þeim upp án þess að meiða tilfinningar ástvina sinna. Í slíkum tilfellum myndi ákvarðanir sem læknirinn veitti ekki aðeins draga úr álagi um að spyrja, heldur myndi einnig hjálpa sjúklingum og fjölskyldum þeirra að takast á við mikilvæg málefni. Það verður leið fyrir sjúklinginn að miðla óskum sínum áður en aðstæður hennar þvinga hana til að gera það. Þó að það sé engin fullkomin lausn til að koma í veg fyrir áhættu í lok lífsins, getur hjálpartæki hjálpað til við að auðvelda óþægilegt samtal.
Orð frá
Þegar þú ert frammi fyrir nýrri greiningu skaltu leita að lækni eða heilbrigðisþjónustu sem er ekki aðeins með áherslu á sjúklinga heldur veitir einnig hágæða ákvarðanatöku. Þetta felur í sér að finna sérfræðingur sem veitir þér upplýsingar um meðferðarsval þitt og tengda áhættu. Margir læknar veita þessar upplýsingar með ýmsum tækjum, þar á meðal umræðum, DVD og prentuðu efni. Þegar þú hefur aðgang að þessum ákvörðunarverkfærum og getur unnið við hliðina á lækninum þínum, getur þú tekið réttu ákvörðunina fyrir þig. Og að lokum umönnun og meðferð sem þú færð er í samræmi við meðferð og umönnun sem þú vilt.
> Heimildir:
> "Helmingur brjóstakrabbameinssjúklinga fá stuðning við ákvörðun um lággæði" í ljósi endurbyggingarskurðar, " UT News , Texas University í Austin, 3. maí 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / rannsóknir-léleg-ákvörðun-stuðningur-fyrir-brjóstakrabbamein-sjúklingar
> Hosteler, Martha og Klein, Sarah. "Að aðstoða sjúklinga við að bæta betur viðfangsefni við ákvörðunarniðurstöður," gæðamál , þjóðhagsfé, október 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Er brjóst endurbygging rétt fyrir þig?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you