Lifrarbólga

Yfirlit yfir lifrarbólgu

Lifrarbólga er sjúkdómur sem einkennist af bólgu í lifur. Þó að við höfum tilhneigingu til að tengja það við veirusýkingar, svo sem lifrarbólgu B eða C, eru einnig veiruform sjúkdómsins, þar á meðal sjálfsnæmis lifrarbólgu og áfengis lifrarbólgu.

Lifrarbólga getur komið fram með eða án einkenna og getur oft leyst sjálfan sig án læknisaðstoðar. Þegar einkenni koma fram getur verið merki um segulsvið eins og gulnun í húð og augum ( gula ), lystarleysi og tilfinningar um mikla útblástur sem getur varað í margar vikur í einu.

Bráð og langvinn lifrarbólga

Af völdum orsökarinnar getur lifrarbólga komið fram sem annaðhvort bráð eða langvarandi ástand.

Bráð lifrarbólga hefur tilhneigingu til að vera veiru í eðli sínu og er oft sjálfsákvörðunarvert og er upphaflega gefin með almennum flensulík einkennum (hita, höfuðverkur, liðverkir, ógleði) áður en það kemur fram með gulu, myrkri þvagi (kólesteríu) og leirlitaðar hægðir . Stækkað lifur og kviðverkir eða óþægindi (venjulega í hægri efri kvadranti undir rifbeinunum) eru einnig algengar.

• Hjúkrunarfræðingur eða gastroenterologist? Velja réttan lifur sérfræðingur

• Hvað er HBeAg eða lifrarbólga B e-mótefnavakurinn?

Endurheimt hefur tilhneigingu til að taka um það bil mánuð eða svo, þótt í sumum tilfellum, einkum með lifrarbólgu B, getur það tekið allt að fjóra mánuði til að einkennin séu að fullu leyst.

Langvarandi lifrarbólga, hins vegar, er framsækinn sjúkdómur. Það getur verið einkennalaus á fyrstu stigum og greinanleg aðeins með rannsóknum á lyfjum. Hins vegar, þar sem bólga þróast smám saman, getur það valdið uppbyggingu örvefja (kallast bandvef ), sem getur komið í veg fyrir blóðflæði inn og út úr lifur. Ef örn heldur áfram að tengja, getur virkni lifrarins orðið alvarlega hindrað og veldur ástandi sem kallast skorpulifur . Það er á þessum tíma að gula og önnur klínísk einkenni geta komið fram, venjulega sem merki um langt genginn lifrarsjúkdóm.

Orsakir lifrarbólgu eru fjölbreyttar, allt frá veirusýkingum til erfðavandamála og umfram notkun áfengis. Þrír algengustu orsakirnar geta verið almennt flokkaðar sem smitandi, efnaskipti og sjálfsnæmissvörun.

Smitandi orsakir lifrarbólgu

Þó að lifrarbólga veiru sé algengasta tegund lifrarbólgu um allan heim, þá eru einnig bakteríur og sníkjudýr orsakir sjúkdómsins. Þetta felur í sér lifrarfrumur af völdum allt frá Salmonella og E. coli bakteríum til protozoan lífvera sem beint ráðast á lifur.

Hvað varðar útbreiðslu sjúkdóms, höfum við tilhneigingu til að einbeita sér að veiruhamlandi lifrarbólgu, þar sem meira en 1,5 milljónir manna deyja úr sjúkdómnum á hverju ári. Fimm algengustu eyðublöðin eru aðeins smám saman tengd og geta verið mismunandi eftir sendingaraðferðum, framvindu sjúkdóms og aðferðir við forvarnir.

• Lifrarbólga A er af völdum lifrarbólgu A veirunnar (HAV) og er oftast send í gegnum mat eða vatn sem hefur verið mengað af HAV-sýktum hægðum. Það sýnir bráðlega án framvinda á langvarandi stigi. Að meðaltali ræktunartímabilið er á bilinu 14 til 48 daga, með fullum bata frá bráðum einkennum sem taka um tvær mánuði. Bóluefni er til staðar sem getur komið í veg fyrir HAV sýkingu í allt að 10 ár.

• Lifrarbólga B er af völdum lifrarbólgu B veirunnar (HBV) . Það dreifist í snertingu við HBV-sýkt blóð, sæði eða munnvatni, annaðhvort meðan á kyni stendur eða vegna innspýtingar lyfjameðferðar. Að deila rakvélum, óhreinum húðflúr eða brjóstagjöf geta einnig sent veiruna. Lifrarbólga B getur komið fram bæði skyndilega og tímabundið, með meðaltal ræktunartíma 45 til 160 daga. Auk tveggja HBV bóluefna eru sjö FDA-samþykkt lyf notuð til meðferðar við HBV sýkingu. Þótt ekkert af lyfjunum geti hreinsað veiruna, geta þau í raun komið í veg fyrir afritunar vírusins ​​og skemmdir á lifur.
• Lifrarbólga C er af völdum lifrarbólgu C veirunnar (HCV) . Lifrarbólga C dreifist aðallega með notkun lyfjagjafar, en einnig er hægt að flytja það í gegnum kynferðislegt samband og frá móður til barns á meðgöngu. Ræktunartíminn getur verið á bilinu 14 til 150 daga. Þó hvar sem er frá 20 til 40 prósent af HBV-sýktum einstaklingi mun skyndilega hreinsa veiruna án meðhöndlunar eða einkenna, þá mun eftir að fara fram á langvarandi sýkingu. Þó að engin bóluefni sé til staðar til að koma í veg fyrir HBV sýkingu, geta nýrri kynslóðarlyf áhrif á lækningastig allt að 99 prósent í sumum hópum.

• Lifrarbólga D er af völdum lifrarbólgu D veirunnar (HDV) og getur aðeins komið fram þegar einstaklingur er samhliða sýktur af lifrarbólgu B veirunni (HBV). Það er fyrst og fremst dreift með því að sprauta lyfjameðferð og hefur hæsta dánartíðni allra veirutegunda (20 prósent). Mjög sjaldgæft í Bandaríkjunum er lifrarbólga D að mestu séð í þróunarlöndum, svo sem í Afríku suðurhluta Sahara, Mið-Austurlöndum og Norðurhluta Suður-Ameríku. Þó að HBV bóluefnið sé þekkt til að koma í veg fyrir sýkingu (þar sem HDV getur ekki komið fram á eigin spýtur) eru meðferðarmöguleikar lélegar, þar sem aðeins 20 prósent þeirra sem eru á meðferð geta náð fram á viðvarandi veirufíkn.
• Lifrarbólga E er af völdum lifrarbólgu E veirunnar (HEV) og er dreift fyrst og fremst með menguðu vatni á svæðum með lélegan hreinlætisaðstöðu. Lifrarbólga E er algengasta í Indlandi, Suðaustur-Asíu, Mið-Ameríku og Norður-og Mið-Afríku. Ræktunartímabilið er á bilinu 14-60 daga, þar sem flestir bráðar sýkingar leysa sig á eigin spýtur. Hins vegar, hjá einstaklingum með skerta ónæmiskerfi, getur sjúkdómurinn þróast í langvinna sýkingu. Engar bóluefni eru enn til staðar til að koma í veg fyrir HEV sýkingu. Meðferðarmöguleikar eru takmörkuð, þó að árangur hafi náðst við að ná úthreinsun veiru með notkun lyfsins ríbavírini .

• Það sem þú ættir að vita um 5 tegundir veiru lifrarbólgu

• Hvernig er lifrarbólga B yfirborðs mótefni (HBsAb) próf framkvæmt?

Efnafræðilegar orsakir lifrarbólgu

Efnaskipti orsakir lifrarbólgu eru þau sem tengjast efnum sem við annað hvort taka eða verða fyrir, eða þeim sem tengjast offitu, insúlínviðnámi og sykursýki. Það þýðir ekki að gefa til kynna að maður "veldur" lifrarbólgu, en það eru breytanlegir þættir sem setja einstakling í meiri hættu á lifrarbólgu og meiðslum.

Efnaskipti orsakir lifrarbólgu má almennt flokkast sem:

• Áfengi lifrarbólga , framhald af áfengisneyslu, er mest orsök skorpulifurs í Bandaríkjunum. Það hefur tilhneigingu til að þróast um langan tíma og er þekkt fyrir að hafa áhrif á um það bil 10 til 20 prósent alkóhólista. Hættan á lifrarbólgu virðist vera í beinum tengslum við magn og lengd áfengisneyslu, með of mikilli inntöku skilgreind sem meira en 80 grömm af áfengi á dag hjá körlum og 40 grömm á dag hjá konum. Of mikil áfengisnotkun er einnig þekkt fyrir að auka fylgikvilla lifrarbólgu í veiru , einkum lifrarbólgu B og C.
• Lyfjatengda lifrarbólga er orsakað af einhverjum eiturefnum eða lyfjum sem einstaklingur kann að verða fyrir. Það getur falið í sér of mikið af acetaminófeni (Tylenol, parasetamól) , auk fjölda náttúrulyfja og fæðubótarefna sem eru tiltækar í borðið. Bólgueyðandi lyf, flogaveikilyf, HIV lyf, statínlyf, getnaðarvarnarlyf til inntöku og vefaukandi sterar eru meðal lyfjaflokkana sem lifrarskaða getur komið fyrir vegna reglulegrar notkunar.
• Ónæmiskennd fitusjúkdómur í lifur (NAFLD) tengist mjög efnaskiptasjúkdómum , klasa af sjúkdómsástandi, þar með talin kvið offita, háan blóðþrýsting og hækkun á fitusýrum, glúkósa og kólesteróli. Eins og fram kemur hjá NAFLD geta einkenni langvarandi lifrarbólgu þróast sem sýna aukna tíðni lifrarbólgu og bandvefsmyndunar. NAFLD er í dag þriðja algengasta orsök lifrarsjúkdóms í Bandaríkjunum

Sjálfsnæmis lifrarbólga

Sjálfsofnæm lifrarbólga, mynd af sjálfsnæmissjúkdómum , er truflun þar sem eigin ónæmiskerfi líkamans virkar gegn lifrarfrumum þess. Skilyrðið er talið vera erfðafræðilegt í náttúrunni, þar sem sumar einstaklingar hafa tilhneigingu til lifrarbólgu án smitsjúkdóma eða efnaskipta. Sjálfsofnæm lifrarbólga er oftast hjá konum, venjulega á aldrinum 15 til 40 ára.

Einkenni geta verið allt frá vægum til alvarlegum, sumum einstaklingum sem eru með bráða lifrarbólgu (gula, efri hægri kviðverkir), á meðan aðrir sýna langvarandi einkenni (svo sem þreytu, verkir, óeðlilegar niðurstöður lifrarprófa).

Endanleg greining á sjálfsnæmis lifrarbólgu krefst lifrarvefsmyndunar . Meðferðarmöguleikar eru notkun barkstera lyfsins, prednisón eða budesoníð , sem bæði geta náð frádráttarhlutfalli á bilinu 60 til 80 prósent.

> Heimildir:

> Basra G, Basra S og Parudupi S. Merki og einkenni bráðrar áfengis lifrarbólgu. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Veiruveirubólga. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Lyfjameðferðartilvik. Klínískar smitandi sjúkdómar. 2004; 38 (viðbót 2): S44-S48.

> Sykursýki og meltingar- og nýrnasjúkdómar (NIDDK). Sjálfsnæmis lifrarbólga. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Óalkóhólísk fitusjúkdómur í lifur: kerfisbundin endurskoðun. Journal of the American Medical Association. 2015; 313 (22): 2263-2273.