Spyrja hversu mikið áfengi er öruggt
Það er vel viðurkennt að einstaklingur með langvarandi lifrarbólgu C og sögu um mikla áfengisnotkun hefur aukna möguleika á að þróa langt genginn lifrarsjúkdóm, þ.mt skorpulifur og lifrarfrumukrabbamein (lifrarfrumukrabbamein). Báðar þessar aðstæður vinna saman að því að stuðla að þróun, framvindu og alvarleika lifrarsjúkdóms .
Á eigin spýtur getur mikil inntaka áfengis leitt til mynda lifrarbólgu sem ekki er veiru, sem kallast áfengi lifrarbólga. Þegar það er parað við lifrarbólgu í veiru (í formi annaðhvort lifrarbólgu B eða lifrarbólgu C) getur áhrif á lifur aukist veldisvísis.
Lifrarbólga C hefur einnig reynst mér algengari hjá fólki með sögu um áfengisneyslu en meðal annarra sem ekki eru drykkir. Þó að ástæðurnar fyrir þessu eru ekki alveg ljóst, vitum við tvo hluti:
- Þessi notkun áfengis og lyfjagjafar er mjög tengd og;
- Þessi notkun lyfjagjafar er áfram ríkjandi háttur lifrarbólgu C sendingarinnar í Bandaríkjunum
Þessar samtök vekja athygli á þörfinni á að takast á við áfengisneyslu hjá öllum einstaklingum með langvinna lifrarbólgu C, hvort sem þau eru einkenni eða ekki; og til að takast á við áfengisnotkun þegar farið er að forvarnaráætlun HCV, einkum meðal sprautunarlyfja og annarra áhættuhópa.
Meðal áhættu sem tengist notkun áfengis og lifrarbólgu C:
Aukin hættu á skorpulifur
Það er lítið vafi á því að fólk með langvarandi lifrarbólgu C sem drekkur áfengi hefur meiri möguleika á að fá skorpulifur . Frá faraldsfræðilegu sjónarhorni mun meira en 90% af þungur drykkjumenn (u.þ.b. skilgreindir sem konur sem eru með fleiri tvo drykki á dag og karlar með þrjá drykki á dag) þróa fitusjúkdóm í lifur , þar af munu 20% þróast Skorpulifur í lifur innan 10-20 ára.
Sýking í lifrarbólgu C er svipuð og 75% af sýktum einstaklingum þroska langvarandi sjúkdóma, en 15-20% munu þróast í langtímadrep innan 10-30 ára.
Samsetning þessara tveggja þátta eykur aðeins ferlið verulega, auk þess að auka alvarleika lifrarskemmda - með sumum áætlunum, um allt að 200-300%. Enn fremur hafa þungir áfengisnotendur með HCV nærri 11-falt meiri hættu á að fá skorpulifur en aðrir sem ekki eru með neysluvatn með HCV.
Eykur hættu á lifrarfrumukrabbameini
Lifrarfrumukrabbamein (HCC) er algengasta form lifrarkrabbameins í Bandaríkjunum og eitt af algengustu fylgikvillum langvinnrar lifrarbólgu C sýkingar. Jafnvel meira en skorpulifur, tengingin á milli alkóhólisma og HCC er sterk og 80% af HCC tilvikum eru skilgreind sem þungur áfengisnotendur.
Áhættan virðist aukast með því magn sem maður drekkur. Ein ítalska rannsókn sýndi að líkurnar á HCC tvöfaldast þegar maður drakk á milli 3,4 og 6,7 drykkjum á dag. Á sama hátt hafa rannsóknir sýnt að mikil þurrkun getur flýtt fyrir þróun HCC um allt að fimm ár, sem leiðir ekki aðeins til stærri æxla en langt styttri lifunartíma.
Minni áhrif á meðferð með Peginterferon
Þótt lyfið peginterferón sé notað mikið minna í nútímalegri HCV meðferð, er það enn algengt í tilvikum þar sem áður hefur verið brugðist við meðferð og / eða greining á langt genginn lifrarsjúkdóm.
Það er kaldhæðnislegt að það er oft sjúklingar með sögu um áfengisneyslu sem þurfa peginterferon sem byggir á
Áfengi truflar virkni peginterferons, sem leiðir til 300% hættu á veiruuppbót (þ.e. afturvirka veiru) eftir að meðferð er lokið. Furðu, áhættan á bilun var talin vera sú sama á milli bæði létt og þungur drykkjarvörur þegar borið var saman við HCV.
Hversu mikið áfengi er öruggt?
Hingað til er óljóst hversu lengi sjúklingur þarf að halda frá áfengi áður en neikvæð áhrif áfengisneyslu eru til baka. Af þessum sökum er rannsakað að áfengi sé hætt (ásamt meðferðaráætlun, ef þörf krefur) sem hluti af meðferðaráætlun fyrir fólk með langvarandi HCV-sýkingu, einkum þeirra sem greindu með uppbótarmeðferð eða niðurbroti skorpulifur .
Enn fremur er mælt með sjúklingum sem þurfa peginterferon að halda í að minnsta kosti sex mánuði áður en meðferð hefst og ætti að ráðleggja að hætta við frekari áfengisneyslu í amk sex mánuði eftir að meðferð er lokið.
Heimildir:
Mueller, S .; Millonig, G .; og Seitz, H. "Áfengi lifrarsjúkdómur og lifrarbólga C: A oft vanmetin samsetning." World Journal of Gastroenterology. 28. júlí 2009; 15 (28): 3462-3471.
National Institute of Health (NIH). "Lifrarbólga C og áfengi." Bethesda, Maryland; birt 29. september 2004.