Ástæður fyrir notkun og aukaverkunum barkstera með krabbameini
Sterar eru notuð almennt fyrir fólk með krabbamein af fjölmörgum ástæðum. Hvað eru nákvæmlega barkstera? Hvaða hlutverki gegna þeir við krabbameinsmeðferð? Hverjar eru nokkrar algengar skammtímar og langtíma aukaverkanir og hvernig geta þau haft áhrif á skap þitt?
Hver eru sterar (barkstera)?
Sterar eru efni sem venjulega eru framleiddar í líkama okkar með innkirtlum, sem gegna mikilvægu hlutverki við að stjórna líkamsstarfsemi.
Sumir af þessum eru:
- Reglugerð um vatn og salt innihald líkamans
- Reglugerð um líkamshita
- Blóðþrýstingur
- Umbrot fitu, kolvetna og próteina
- Stjórna "streituviðbrögðum" líkamans
- Reglugerð um bólgu
- Viðbrögð við sýkingu
- Streita svar (sjá hér að neðan)
Hvaða sterar eru notaðir við krabbameinsmeðferð?
Þegar við hugsum um einhvern sem tekur sterum, hugsum við oft um vöðvabundna íþróttamenn eða þyngdarlifendur. Tómstundaformar, eins og þær sem lýst er hér að framan, eru kallaðir vefaukandi sterar og eru ekki venjulega notaðar við krabbameinsþjónustu.
Oftast eru sterar sem notuð eru fyrir krabbamein kallast barkstera . Barksterar eru efni sem eru framleiddar náttúrulega af nýrnahettum, smá innkirtlum sem sitja rétt fyrir ofan nýru. Dæmi um þessar tegundir stera eru:
- Cortef (hýdrókortisón)
- Deltasón (prednisón)
- Prelón (prednisólón)
- Decadron (dexametason)
- Medrol (metýlprednisólón)
Þegar lyfið er notað til krabbameins eru þessi lyf venjulega gefin til inntöku eða innspýting í bláæð (við önnur skilyrði geta þau einnig verið hluti af staðbundinni blöndu, sprautað inn í liðum eða innöndun í gegnum nef eða berkjukrampa).
(Barkstera breytirinn má nota til að bera saman skammta af einni af þessum lyfjum til annars.)
Ástæður fyrir því að nota sterar í krabbameini
Sterar (barksterar) má nota af ýmsum ástæðum við meðferð krabbameins. Þetta getur verið ruglingslegt og það er mikilvægt að spyrja krabbameinsfræðinginn um sérstaka tilgang læknisins sem þú ert ávísaður.
Möguleg notkun barkstera með krabbamein eru:
- Til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð við blóðgjöf eða lyfjum - Sterar eru almennt notaðar (ásamt andhistamínum og öðrum lyfjum) til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð. Sum lyfjameðferð lyfja, svo sem Taxol (paclitaxel) valda almennum ofnæmisviðbrögðum. Ofnæmisviðbrögð við rituximabi , tegund markvissrar meðferðar sem notuð eru við blóðsjúkdóma er mjög algeng. Sterar eru oft gefin á sama tíma og þessi lyf eru til forvarnar.
- Til að hjálpa til við að stjórna ógleði og uppköstum með krabbameinslyfjameðferð - Eins og við ofnæmisviðbrögð eru sterar oft notaðir ásamt öðrum lyfjum til að koma í veg fyrir eða meðhöndla ógleði.
- Til að auka matarlyst - Í þyngdamikið samfélagi okkar lítum við oft á þyngdartap sem plús. Samt sem áður er krabbameinssjúkdómur - einkenni þunglyndis og vöðvasprengingar - er ábyrgur fyrir um 20 prósent krabbameinardauða, sem gerir það mikilvægt að takast á við áhyggjur eins og matarlyst hjá krabbameini .
- Sem hluti af krabbameinslyfjameðferðinni þinni .
- Til að draga úr bólgu.
- Til meðferðar við verkjum.
- Til að meðhöndla húðviðbrögð.
- Að meðhöndla mæði í langt gengnu krabbameini.
- Til að draga úr bólgu þegar krabbamein dreifist í heilann (með meinvörpum í heila ).
- Til að draga úr bólgu í mænuþrýstingi - Mæðiþrýstingur er fylgikvilli sem oft er séð með mergæxli og öðrum krabbameinum sem hafa breiðst út í bein (beinmeinvörp).
- Til að meðhöndla framúrskarandi vöðvakvilla (fylgikvilli krabbameins).
- Til að meðhöndla þarmabólgu (sem fylgikvilli krabbameins).
- Að meðhöndla graft-versus-host sjúkdóm (GVHD) eftir stofnfrumuígræðslu .
Skilningur á kortisóli og streituviðbrögðum
Til að skilja hvernig stera má nota fyrir krabbamein er gagnlegt að íhuga hvernig "náttúruleg" sterar virka í líkamanum og mikilvægi þess að nota þessi lyf aðeins eins og þau eru leiðbeinandi.
Þegar líkamarnir eru stressaðir - hvort sem þau eru líkamleg eða tilfinningaleg - merki er sent til heiladingulsins, lítið innkirtla í heilanum. Heiladingli sendir út hormón sem heitir adrenokorticotropic hormone (ACTH). ACTH leiðbeinir síðan nýrnahettunum (lítill innkirtla sem sitja ofan á nýru) til að losa kortisól, "náttúrulegt steroid".
Cortisol spilar síðan mikilvægan þátt í stjórnun streitu, með því að breyta bólgu, bregðast við sýkingu og fjölda annarra aðgerða. allt frá stjórn á blóðþrýstingi til að stjórna blóðsykri.
Lyfjafræðilega framleidd tilbúin sterar virka mikið eins og kortisól. Þessar öflugir lyf hafa margvíslega notkun í læknisfræði og eru lykilþættir í meðferð blóðtaðra krabbameins, svo sem hvítblæði, eitilæxli og mergæxli, auk sterkrar krabbameins.
Aukaverkanir af notkun steróíða
Aukaverkanir stera hafa tilhneigingu til að verra þegar þær eru teknar við stærri skammta og lengri tíma. Ef þú lærir um aukaverkanirnar gætir þú fundið það ruglingslegt, þar sem aukaverkanir sem fólk upplifir snemma þegar taka þessar lyf eru oft hið gagnstæða af aukaverkunum sem upplifa langtíma notkun. Snemma á að þú gætir tekið eftir aukinni orku á sterum, en til lengri tíma litið geturðu tekið eftir veikleika.
Skilningur á "viðbrögðslóðum" við framleiðslu á náttúrulegum hormónum í líkamanum getur hjálpað til við að útskýra þetta. Að vera meðvitaðir um "viðbrögðslóðir" geta einnig hjálpað þér að skilja hvers vegna þú ættir ekki að hætta skyndilega þessum lyfjum eða hratt minnka skammtinn ef þú hefur tekið þau í langan tíma.
Í upphafi þegar þú tekur þessi lyf (hormón) getur þú einfaldlega hugsað um lyfið sem "viðbót" eigin líkamsframleiðslu barkstera. Með tímanum skynjar líkaminn þinn að þú færð öll barkstera sem þú þarft í pilla eða í bláæð, og líkaminn sendir skilaboð til að hætta að framleiða eigin náttúrulega barkstera þína. Ef þessi lyf eru skyndilega hætt, færðu ekki aðeins lyfseðilinn, en það getur tekið umtalsvert tíma áður en líkaminn þinn kemst að því að það þarf að búa til barkstera sína aftur.
Áhrif á skammtímaáhrif (aukaverkanir sem koma fram snemma eða þegar sterar eru notaðir í aðeins stuttan tíma) eru:
- Svefnleysi - Það eru mörg möguleg orsök svefnleysi við krabbamein, en það sem tengist stera, einkum þeim sem fást meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur, getur verið alvarlegt.
- Ofnæmisviðbrögð - Sjaldan, jafnvel þótt sterar séu oft notaðir við ofnæmisviðbrögðum, geta sumt fólk haft ofnæmisviðbrögð við sterum .
- Húðbólga - Rugl og ógleði getur komið fram, sérstaklega þegar þau eru notuð með fíkniefni til sársauka hjá sjúklingum með langt genginn krabbamein.
Langvarandi aukaverkanir af sterum eru algengar og geta verið:
- Ónæmisbæling og sýking - Steranól eitt sér getur leitt til ónæmisbælingar, þegar það er bætt við beinmergsbælingu vegna krabbameins í merg eða krabbameinslyfjameðferð, getur orðið alvarlegt. Þetta getur aukið hættuna á sýkingu eða leitt til þess að sýkingar séu alvarlegri.
- Þyngdaraukning - Fólk sem tekur sterar í langan tíma endar oft með því sem kallast "tunglsvið" þar sem aukafita byggir upp á hlið andlitsins.
- Veikleiki (sérstaklega nálæg vöðvaslappleiki).
- Geðrof eða skapsveiflur (sjá hér að neðan).
- Magasári og magabólga - Stundum er fólk á sterum gefið lyfseðilsskyld lyf til að draga úr líkum á því að fá sár.
- Hækkaður blóðþrýstingur.
- Svefntruflanir.
- Hækkuð blóðsykur (sérstaklega mikilvægt ef þú ert sykursýki) - Það er ekki óalgengt þegar stórir skammtar af sterum eru notaðir til að verða "tímabundið" sykursýki og að þurfa að nota insúlínmeðferð ( sykursýki sem veldur stera ).
- Beinþynning (brothætt bein) - Jafnvel skammtímameðferð með sterum getur leitt til verulegs beinataps, sem getur síðan aukið hættu á beinbrotum.
- Bólgnir hendur eða fætur vegna vatns og saltvörunar.
- Katar.
- Unglingabólur.
Sumar aukaverkanir geta verið góðar eða slæmir eftir því hvort sjúklingur er í klínískum aðstæðum. Til dæmis getur aukin matarlyst og þyngdaraukning verið gagnleg hjá undirþyngdarmönnum með krabbamein.
Að taka lyfið með mat getur hjálpað til við sum vandamál sem sterar geta valdið meltingarvegi þínum. Þú gætir líka valið að taka þessar tegundir lyfja snemma á daginn svo að þær séu líklegri til að hafa áhrif á svefn þína á nóttunni.
Eins og við margar aukaverkanir á lyfinu getur krabbameinslyfjafræðingur þinn, hjúkrunarfræðingur eða lyfjafræðingur oft veitt þér ráðstafanir til að hjálpa til við að stjórna eða draga úr þeim. Vertu viss um að láta lækninn vita ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum eða aukaverkunum.
Áhrif sterar á skapi
Þó að þú hafir heyrt hugtakið "roid rage", sem er notað til að lýsa reiður hegðun og útbrotum einstaklinga sem nota vefaukandi sterar, er mikilvægt að hafa í huga að barkstera getur einnig haft alvarleg áhrif á skap.
Sálfræðilegir aukaverkanir barkstera geta verið frá pirringi, eirðarleysi og reiði alla leið til ofsóknar, rugl og oflæti. Hins vegar er ekki sjaldgæft að hafa lágt skap eða jafnvel þunglyndi eftir að þú hættir þessum lyfjum.
Því miður, með allt sem er að gerast í lífi þínu með krabbameini, getur verið erfitt að ákvarða uppspretta þessara tilfinninga. Já, þú ert á sterum, en þú ert líka að meðhöndla krabbamein og reynir að halda áfram með nokkuð eðlilegt líf. Það er eðlilegt að upplifa fjölbreyttar tilfinningar þegar að takast á við krabbamein .
Almenn þumalputtaregla er að ef breytingar á skapi hafa áhrif á lífsgæði eða heilsu samböndanna ættirðu að tala við krabbameinshópinn þinn. Ef tilfinningar þínar eru alvarlegar gætir þú þurft að leita tafarlausrar aðstoð.
Mikilvægt atriði um að taka sterar
Eins og hjá flestum krabbameinsmeðferðarlyfjum er mikilvægt að taka sterum nákvæmlega eins og læknirinn lýsir því fyrir. Hér eru nokkrar góðar spurningar til að spyrja heilbrigðisstarfsmann þinn um sterar þínar áður en þú byrjar:
- Hve lengi á ég að gera ráð fyrir að taka þetta lyf?
- Hver get ég haft samband við ef ég hef alvarleg viðbrögð við þessu lyfi?
- Hvað ef ég sakna skammts? (Ekki taka einfaldlega auka skammt af lyfinu).
- Hvað ef ég gleypa lyfið mitt?
- Hvaða aukaverkanir sjást þú venjulega með þessu tilteknu lyfi bæði til skamms tíma og við langtíma notkun?
Forðastu skyndilega að hætta sterum
Eins og áður hefur komið fram hefur áhrif steríns lyfja áhrif á hversu mikið náttúrulegt stera líkaminn framleiðir. Af þessum sökum, þegar stera þín er ekki lengur þörf sem hluti af meðferðinni, mun læknirinn oft draga úr skammtinum í stað þess að stöðva þá skyndilega. Það er afar mikilvægt að þú hættir ekki að taka lyfið nema læknirinn hafi sagt þér það. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur stöðvun sterar skyndilega leitt til lífshættulegrar nýrnahettu.
Jafnvel ef þú fylgist með skömmu, láttu lækninn vita ef einkennin verða truflandi. Sumir verða að tapa af þessum lyfjum mjög rólega yfir nokkrar vikur eða jafnvel mánuði.
Botn lína á sterum í krabbameinsmeðferð
Sterar eru óvenjulegir hetjur krabbameinsverndar. Meðan krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð, og sérstaklega nýrri markvissa meðferð og ónæmismeðferð fá allt lof fyrir að drepa krabbamein, sterar starfa hljóðlega á bak við tjöldin, koma í veg fyrir og lágmarka fylgikvilla og jafnvel gera aðrar meðferðir betri. Þess vegna gegna þeir stórt hlutverk í meðferð á bæði blóðsjúkdómum og sterkum æxlum.
Sem sagt, þessi lyf hafa verulegan fjölda af stuttum og langtíma aukaverkunum, sem sum hver getur verið alvarleg. Vertu viss um að spyrja spurninga og tala um einkenni sem þú ert að upplifa, jafnvel þótt það sé "eini" þreyta. Vertu eigin talsmaður þinn í krabbameinsþjónustu þínum .
Heimildir
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, og Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Prenta.
- Leppert, W. og T. Bus. Hlutverk barkstera í meðferð á verkjum hjá krabbameinssjúklingum. Núverandi verkir og höfuðverkur . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Forspár við svörun við barksterum fyrir lystarleysi hjá sjúklingum með langt gengið krabbamein: Fjölþrýstiviðmið Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Forspár um ónæmiskerfi hjá sjúklingum með krabbamein sem eru meðhöndlaðir með krabbameini með langt gengnu krabbameini: Rannsóknarspurning, fjölsetra, framsækin, athugunarrannsókn. Journal of Palliative Medicine
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Forspár við svörun við barksterum vegna mæði hjá sjúklingum með krabbamein í langt gengnu magni. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2017. 25 (4): 1169-1181.