Hvers vegna getur jafnvel "væg" hjartaáfall verið stór samningur
Hækkun hjartadreps (ST-stigs hjartadreps) og ST-stigs hjartadreps (STEMI) eru bæði almennt þekktur sem hjartaáfall. NSTEMI er minnst algengt á tveimur og reikningur fyrir um 30 prósent af öllum hjartaáföllum.
NSTEMI, STEMI og þriðja ástandið sem kallast óstöðug hjartaöng er alls konar bráðri kransæðasjúkdóm (ACS) .
Af þeim sökum er ACS skilgreint sem öll skilyrði sem koma fyrir með skyndilegri lækkun eða lækkun blóðflæðis í hjarta.
Skilningur á bráðri kransæðasjúkdómum
Allar gerðir af ACS eru venjulega af völdum brota á veggskjöldur í kransæðasjúkdóm , sem leiðir til að hluta eða öllu leyti hindrun skipsins. Það fer eftir alvarleika hindrunarinnar, ACS má flokka í þrjá mismunandi gerðir:
- Óstöðug hjartaöng er brot á slagæðum sem veldur brjóstverkjum. Ólíkt stöðugum hjartaöng (sem kemur fram þegar þú notar þig) getur óstöðug hjartaöng komið fram hvenær sem er og er talið alvarlegri. Þrátt fyrir einkennin veldur óstöðug hjartaöng stöðugt skemmdir á hjarta.
- STEMI er talið "klassískt" hjartaáfall þar sem brotin veggskjöldur er alveg eða nærri að loka í stórum kransæðum, sem veldur miklum hjartskemmdum.
- NSTEMI er talið "millistig" form ACS þar sem blokkun heldur sér stað í minniháttar kransæðasjúkdómi eða veldur hlutlægum hindrunum sem er mikil kransæðasjúkdómur. Þó að einkennin geti verið sú sama og STEMI, mun skemmdir á hjarta vera mun minni.
NSTEMI og óstöðug hjartaöng verða oft að þróast í "heill" hjartaáfall innan nokkurra klukkustunda eða mánuði. Sem slík má telja hver sem er forsendur STEMI og snemma viðvörunarmerki að árásargjarn læknisaðgerð sé þörf.
Mismunandi NSTEMI frá STEMI
Greining á NSTEMI er venjulega gerður þegar einstaklingur hefur einkenni óstöðugrar hjartaöng.
Við getum greint frá STEMI frá NSTEMI með lestum á hjartalínuriti (EKG) í svokölluðum "ST-flokki". Undir venjulegum kringumstæðum er ST-línan flatur línan sem við sjáum á hjartalínuriti milli hjartsláttar. Á hjartaáfall er ST-hluti hækkað. Sem slík fær NSTEMI nafn sitt vegna þess að engar vísbendingar eru um hækkun ST-stigs.
Vegna þess að NSTEMI veldur skemmdum á hjartavöðvunum, munu læknar enn telja að það sé hjartaáfall (sum gætu sagt væga hjartaáfall). Með því að segja, NSTEMI hefur meira sameiginlegt með óstöðugum hjartaöng og, sem slík, hefur yfirleitt betri árangur.
Neyðarmeðferð við NSTEMI
Meðferð NSTEMI er eins og óstöðug hjartaöng. Ef maður kemur fram með einkennum í hjarta (þyngsli í brjósti, klæðast í húð, skinnverkur í vinstri handlegg osfrv.), Mun læknirinn hefja mikla meðferð til að koma á stöðugleika hjartans og koma í veg fyrir frekari skemmdir.
Stöðugleiki myndi fyrst og fremst beinast að tveimur þáttum:
- Að útrýma bráðri blóðþurrð , ástand þar sem hjartað er ekki að fá nóg súrefni, sem veldur frumudauða. Þetta er gert að hluta til með því að gefa beta blokkar til að koma í veg fyrir tjón sem stafar af of mikilli framleiðslu á adrenalíni og stórum skömmtum statínum til að koma á stöðugleika á brjóstverki og draga úr slagæðabólgu. Notkun þessara lyfja mun yfirleitt draga úr blóðþurrð í hjarta innan nokkurra mínútna. Súrefni og morfín verður yfirleitt gefið til að aðstoða við öndun og draga úr sársauka.
- Stöðva myndun blóðtappa felur í sér notkun aspiríns, Plavix og annarra lyfja til að þynna blóðið og koma í veg fyrir að blóðflagna loki. Það felur einnig í sér að koma í veg fyrir "storknunarbustur", sem venjulega er notaður í STEMI, sem getur gert það verra.
Hvað gerist þegar ástandið er stöðugt
Þegar sjúklingur er stöðugur mun læknirinn meta hvort þörf sé á frekari inngripum. Margir hjartalæknar munu nota TIMI (segamyndun í hjartadrepi) til að ákvarða líklegt útkomu einstaklingsins.
TIMI stigið metur hvort viðkomandi hafi einhverja af eftirfarandi áhættuþáttum:
- Aldur 65 ára eða eldri
- Til staðar amk þrjú áhættuþættir fyrir kransæðasjúkdóm
- Fyrirfram kransæðasjúkdómur sem er meiri en 50 prósent
- ST-stigs frávik á inntöku hjartalínuriti
- Að minnsta kosti tvö hjartaöng á síðustu 24 klukkustundum
- Hækkuð hjarta ensím
- Notkun aspiríns á síðustu sjö dögum
Ef einstaklingur hefur tvo eða færri af þessum áhættuþáttum (TIMI stig 0-2), er hægt að forðast þörfina fyrir frekari íhlutun. Ef skora er hærra getur hjartalæknirinn viljað framkvæma hjartaþrýsting með angioplasty og stenting .
Fyrir einstaklinga sem hafna ífarandi meðferð, verður yfirleitt álagspróf gerð áður en þau eru losuð. Ef einhver merki eru um áframhaldandi blóðþurrð í hjarta, er ráðlagt að ráðleggja innrásarmeðferð.
> Heimild
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / ACC leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með bráða kransæðasjúkdóma sem ekki eru með ST-hækkun: Samantekt: Skýrsla American Cardiology College / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines." Hringrás. 2014; 130: 2354.