Það eru margar algengar blóðþynningarlyf, þ.mt heparín.
Heparín er lyf sem er notað til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa. Heparín má gefa annaðhvort beint inn í blóðrásina eða sem inndæling undir húðinni. Engin inntöku (í munni) formi heparíns er til staðar, og þess vegna er það venjulega notað á sjúkrahúsinu.
Hvenær er heparín notað á sjúkrahúsinu?
Heparín kemur í veg fyrir myndun blóðtappa .
Hér fyrir neðan eru nokkrar algengustu ástæður fyrir því að heparín er notað.
- Til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa sem getur myndað sem fylgikvilli dvalar í rúminu í langan tíma . Lág dagsskammtur af heparíni er venjulega sprautað undir húðinni til að koma í veg fyrir myndun segamyndunar í djúpum bláæðum ( deep venous thrombosis ) í djúpum bláæðum á fótleggjum, læri og mjaðmagrind. DVT getur einnig valdið heilablóðfalli og lungnasegarek (PEs) sem geta verið lífshættuleg
- Til meðferðar við lungnasegarek: Lungnasegarek eru blóðtappar sem flytja inn í lungun úr hjartanu eða frá djúpum bláæðum líkamans. Einu sinni í lungum getur lungnasegarek hindrað blóðflæði í stórum hluta lungunnar og komið í veg fyrir að súrefni fátækt, bláæð blóð sé endurfullt með súrefni. Eins og áður hefur verið getið, geta lífverur verið lífshættulegar.
- Til að koma í veg fyrir stækkun á háu áhættu blóðtappa sem finnast inni í hjartanu og öðrum hlutum líkamans, þar sem þau geta valdið lungnasegarek eða heilablóðfalli.
- Til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa meðan á hjartaaðgerð stendur eða meðan á aðgerðum stórum slagæðum stendur.
Hvenær er Heparín notað til að meðhöndla heilablóðfall?
Heparín er einnig notað til að meðhöndla heilablóðfall sem stafar af þekktum blóðtappa.
Sumar aðstæður sem eindregið benda til þess að heilablóðfall tengist blóðtappa eru:
- Carotid eða ristilbrot
- Segamyndun í þvagi
- Þegar einstaklingur sem hefur heilablóðfall hefur einnig ómskoðun sýnir segamyndun í djúpum bláæðum
- Þegar einstaklingur sem hefur fengið heilablóðfall hefur einnig gáttatif
- Þegar carotid doppler próf gefur til kynna að blóðtappa sé staðsett inni í slagæðakeppni , eða hjartavöðva sýnir blóðtappa í hjarta.
Heparinskammtur í bláæð
Ólíkt flestum lyfjum þarf að velja skammt af heparíni samkvæmt niðurstöðum blóðrannsókna sem kallast partýtromboplastín tíminn eða PTT. Þegar innrennsli heparíns í bláæð er hafin er skammturinn stilltur á 4 til 6 klukkustundum til að tryggja að blóðið verði ekki svo þunnt að maður sé í hættu á að fá blæðingar.
Að meðaltali kalla á flestar heparínmeðferðarreglur um einnota "bolus inndælingu" af heparíni og síðan hægt að auka skammtinn í PTT sem er u.þ.b. tvöfalt eðlilegt gildi.
Vegna þess að engin lyf eru til inntöku af þessu lyfi, verður að stöðva heparín áður en maður fer á sjúkrahúsið. Fólk sem þarf langtímameðferð með blóðþynningarlyfjum er almennt ávísað coumadin, annar öflug blóðþynning sem er fáanleg í töfluformi.
Coumadin er hafin á meðan maður er ennþá að fá heparín í bláæð, en þegar blóðrannsóknir hafa sýnt fram á að blóðþynningaráhrif samhliða eru hæfileg, getur heparín stöðvað.
Þetta er gert vegna þess að coumadin getur tekið allt að 72 klukkustundir áður en viðkomandi áhrif eru náð.
Heparin aukaverkanir
Helstu aukaverkanir heparíns eru blæðingar. Af þessum sökum er mikilvægt að læknar fylgi blóðkornum þegar fólk er meðhöndlað með heparíni í bláæð til að tryggja að blóðþéttni sé stöðug meðan á meðferð stendur. Skyndileg blæðing getur komið fram á nokkrum stöðum í líkamanum þ.mt:
- Opnaðir sár eða skurðaðgerðir
- Maga og þörmum
- Leghúð og eggjastokkar
- Gúmmí og munn
Ef um er að ræða mikla blæðingu vegna heparínsmeðferðar má gefa lyf sem kallast prótamín súlfat í bláæð til að afnema blóðþynningaráhrif heparíns.
Í alvarlegum blæðingum þarf blóðgjöf að skipta um blóðleysi.
Annar mikilvægur aukaverkun heparíns er ástand þekktur sem blóðflagnafæð (heparin-framkölluð blóðflagnafæð). Í þessu ástandi veldur heparín ónæmiskerfi líkamans til að mynda mótefni gegn eigin blóðflögum. Þar sem venjulegt blóðflögur er krafist af líkamanum til að koma í veg fyrir blæðingu, leggur lágt blóðflögur fólk í hættu á meiriháttar blæðingu. Þversögnin getur þetta sömu ástand einnig valdið óviðeigandi og skyndilegri myndun stórra blóðtappa, sem getur lokað blóðflæði í gegnum mikilvægar æðar og skemmt nýrun, húð og heilann, meðal annarra líffæra.
Orð frá
Heparín er lyf sem þarf að viðhalda skammti sem byggist á svörun líkamans við blóðþynninguna. Þetta krefst náið eftirfylgni með blóðrannsóknum sem geta mælt áhrif heparíns til að tryggja að aðgerðin sé haldið innan meðferðar glugga.
Ef þú hefur fengið meðferð með heparíni er líklegt að þú munir skipta yfir í aðra blóðþynningu til lengri tíma litið.
Finndu út um önnur blóðþynningarlyf og aukaverkanir þeirra .
> Heimildir
> Margar endurteknar blóðþurrðarsjúkdómar hjá sjúklingum með krabbamein: Er hlutverk til að hefja blóðþynningarmeðferð til að koma í veg fyrir viðbótar heilablóðfall? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Þá RK, BMJ Case Rep. 2017 3. júní 2017. pii: bcr-2016-218105.