Öndunarfærasjúkdómur er regnhlífar sem vísar til ástands þar sem úthreinsun (kölluð afbrigði) er til staðar í ristliveggnum og einhver einkenni eða fylgikvillar sem geta komið fram. Hafa diverticula, sem kallast diverticulosis, er algengari hjá fólki eldri en 40 ára og kemur fram hjá meira en helmingi allra yfir 60 ára aldur.
Í flestum tilfellum valda diverticula ekki einkennum en í minnihluta tilfella geta þau bólgnað og valdið ástandi sem kallast kafbólga. Diverticulitis getur valdið kviðverkjum, hita og blæðingu. Fylgikvillar geta falið í sér þróun á kvið, fistli, blokkum eða ristli rifli, en þetta er ekki algengt.
Diverticulitis var talin vera algeng, en nýlegar rannsóknir sýna að það gerist hjá aðeins um það bil 5 prósent af fólki sem hefur diverticula í ristli þeirra.
Stórfrumukrabbamein
Skilningur á líffærafræði í stórum og smáþörmum getur hjálpað til við að ræða diverticulitis við lækni. Stór þörmum er líffæri sem inniheldur ristill, endaþarm, og endaþarmsskurður. The ristill byrjar í lok þörmum , er um sex fet langur, og hefur fjóra hluta: hækkandi ristill, þverstæðar ristill, lækkandi ristill og sigmoid ristill. The endaþarmurinn er þar sem hægðir eru geymdar þar til það fer fram úr anusinu sem þörmum .
Einkenni
Diverticula veldur venjulega ekki einkennum. Þess vegna munu flestir ekki vita að þeir hafa þau nema þeir finnast meðan á ristilspeglun stendur.
Hins vegar geta einkenni eins og kviðverkir og hiti byrjað þegar diverticula er bólginn (sem er diverticulitis). Fylgikvillar geta komið fram í sumum tilfellum, sem geta leitt til endaþarms blæðinga og verulegra sársauka.
Þessar einkenni gætu bent til læknis neyðartilvik (eins og sýking eða þarmabólga) og leita skal strax læknisaðstoð. Blóð í hægðum er aldrei eðlilegt, jafnvel þótt það hafi gerst áður, og er alltaf ástæða til að sjá lækni.
Ástæður
Það er ekki vel skilið hvers vegna diverticula þróast, þó að það séu einhverjar kenningar. Þegar fólk er aldur getur veggurinn í ristlinum þróað veikburða stig, sem veldur því að myndunin myndist, sem eru diverticula. Diverticula kemur oftast fram í sigmoid ristlinum, sem er síðasta kafli í ristli og er fest við endaþarm.
Áður starfandi kenningin var að skortur á mataræði trefjum var mikil þáttur í þróun á meltingarvegi. Hins vegar er nú hugsað að sjúkdómsvaldandi sjúkdómur geti haft meira að gera við erfðafræðin, þó að þetta sé enn ekki vel skilið. Önnur kenning er sú að háþrýstingur í ristli gæti valdið því að bulgurnar myndast.
Diverticulitis (sem er ástandið heitir þegar diverticula veldur einkennum) getur verið afleiðing af uppbyggingu hægðum eða óholltum bakteríum í diverticula. Ekki er talið að það sé leið til að koma í veg fyrir þróun annaðhvort diverticula eða diverticulitis.
Hins vegar er talið að það eru nokkrir þættir sem geta stuðlað að diverticulitis:
- A truflun á the láréttur flötur af heilbrigðum bakteríum í ristli
- Kyrrsetur lífsstíll
- Að vera of þung
- Reykingar bannaðar
- Notkun bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID)
- Að taka stera lyf
Greining
Í flestum tilfellum valda ekki hægðatregða einkenni og verður því ekki fundin og greind. Þó að diverticula gæti verið fyrst uppgötvað meðan á ristilskoðun stendur í ristilkrabbameini (sem er mælt með 50 ára aldri fyrir heilbrigða fullorðna sem ekki hafa aðra áhættuþætti).
Þegar einkenni eru eins og kviðverkir eða blæðingar gæti gastroenterologist ákveðið að sjá hvað er að gerast inni í ristlinum með því að gera eina eða fleiri prófanir, sem geta falið í sér ristilspeglun eða CT-skönnun .
Ristilspeglun er próf þar sem rör með myndavél og ljós á enda er sett í gegnum anus til að sjá inni í ristli. A CT-skönnun er tegund röntgengeisla sem er óbólusett og gæti verið gefið með eða án þess að nota andstæða litun , sem venjulega er gefið bæði til inntöku og í gegnum IV til að sjá betur hvað er að gerast inni í líkamanum.
Meðferð
Ekki þarf að meðhöndla meðhöndlun sem leiðir ekki til einkenna. Hins vegar getur læknir mælt með háu mataræði sem inniheldur mikið af ávöxtum og grænmeti. Fyrir diverticulitis er meðferð með sýklalyfjum , sem oftast má taka heima, en í sumum tilvikum er gefið í bláæð á sjúkrahúsi. Ef það eru fylgikvillar, svo sem kviðverkir , fistlar , þrengingar , blokkir eða göt (holur) í ristli , gætu aðrar meðferðir verið nauðsynlegar.
Skurðaðgerðir gætu verið notaðir til að meðhöndla fylgikvilla eða ef endurtekin og / eða svo erfið vandamál að það sé betra að fjarlægja hluta þarmans sem hefur áhrif á. Skurðaðgerðir geta falið í sér resection til að fjarlægja hluta af þarmi eða stíflaðri aðgerð ( ileostomy eða colostomy ) þar sem stoma er búið til og sóun er safnað á búnaði sem er borið á kvið.
Orð frá
Margir, sérstaklega þeir sem eru eldri en 50 ára, hafa diverticula í ristli sínu en ekki upplifa nein einkenni. Skilningur á því sem veldur því að vöðvakippurinn bólgur hefur breyst á undanförnum árum. Það var áður talið að fólk með diverticula þurfti að koma í veg fyrir ákveðna matvæli eins og fræ, hnetur og popp, vegna þess að þessi matvæli gætu orðið "fastur" í einni af pokunum.
Það er ekki lengur hugsað að fólk þurfi að breyta mataræði sínu ef það hefur diverticula. Sérhver einstaklingur með afleiðusjúkdómum verður að ákvarða mataræði sem virkar best fyrir þá til að forðast einkenni.
Að því er varðar lítið hlutfall af fólki með diverticula sem þróar frábólgu, er meðferð venjulega sýklalyf til inntöku, en ef um alvarleg einkenni er að ræða getur verið þörf á sjúkrahúsi. Alvarleg sjúkdómur eða fylgikvillar gætu þurft skurðaðgerð, en þetta er ekki algengt. Flestir munu batna vel með íhaldssömri stjórnun diverticulitis (sem felur í sér þarmalest og sýklalyf) og horfur eru góðar.
Að borða vel jafnvægi mataræði með nægum trefjum og fá líkamlega virkni eru breytingar á lífsstílum sem geta hjálpað fólki sem hefur flogaveiki til að forðast fylgikvilla frá ástandinu.
> Heimildir:
> Loffeld RJ. "Langtíma eftirfylgni og þroskunarhúðbólga hjá sjúklingum sem greindust með diverticulosis í ristli." Int J Colorectal Dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, o.fl. "Dreifing og einkenni ristilfrumna í bandarískum skimunarfélögum." Klínísk gastroenterology and Hepatology. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al. "Langvarandi áhætta á bráðri sundlshnífsbólgu hjá sjúklingum með tilfelli afbrigðilegu diverticulosis sem finnast í ristilspeglun." Klínísk gastroenterology and Hepatology . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Líkamleg virkni dregur úr fylgikvillum." Am J Gastroenterol. 2009 maí; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Notkun aspiríns eða bólgueyðandi gigtarlyfja eykur hættuna á diverticulitis og blæðingar frá meltingarvegi." Gastroenterology . 2011 maí; 140: 1427-1433.