Lymfæxli er blóðkrabbamein sem hefur áhrif á eitilfrumur, eins konar hvít blóðkorn. Helstu tegundir eitilæxlis eru eitilæxli Hodgkins og eitilæxli sem ekki er Hodgkin, eða NHL. Þó eitilfrumur byrja venjulega í eitlum geta þeir komið næstum hvar sem er í líkamanum. Þegar þau koma fyrir utan eitla, eru þau kölluð extranodal eitilfrumur.
Aðal bein eitilæxli er sjaldgæft extranodal eitilæxli . Þegar eitilæxli byrjar utan eitla er það mun algengara að illkynja sjúkdómurinn hefjist í meltingarvegi en í beinum.
Yfirlit
Aðal bein eitilæxli er afar sjaldgæft ástand þar sem eitilæxli byrjar í beinum. Þetta ástand greinir fyrir um 1 til 2 prósent allra tilfella sem ekki eru Hodgkin eitilæxli , með hærri tíðni 3 til 9 prósent hjá börnum og unglingum. Krabbamein sem byrja annars staðar og síðan dreifa til beinanna eru mun algengari en aðal bein eitilæxli.
Hverjir eru fyrir áhrifum ?
Aðal bein eitilfrumur hafa aðallega áhrif á fullorðna. Karlar eru líklegri til að verða fyrir áhrifum en konur. Flestir eru ekki Hodgkin eitilæxlar af stórum B-frumu gerð , en fjöldi tilfella er á bilinu 45 til 60 ára. Hins vegar, þegar það kemur að botni hryggsins í hálsinum eða hryggbeinnum, er aðal bein eitilfrumur hámarki tíðni í unglingum og tvítöldum.
Og sjaldgæfar tilvik eiga sér stað hjá börnum með meðalaldur 12 ára.
Einkenni
Flestir sem verða fyrir beinum eitilfrumuhvítblæði koma fyrst fyrir sársauka í beinum þeirra. Oft finnst sársauki jafnvel í hvíld. Þetta getur haldið áfram í nokkra mánuði áður en önnur einkenni koma fram. Þegar eitilæxli vex stærri, getur það valdið bólgu í útlimum og takmarkað hreyfingu handleggsins eða fótleggsins.
Önnur einkenni eitilæxlis eins og hita og þyngdartap eru ekki algeng.
Próf
Diagnostic hugsanlegur, röntgengeislar og skannar beinsins , hjálpa til við að greina aðal bein eitilæxli. Æxli í beinum sýnir einkennandi breytingar á útliti beinins á MRI eða CT skannar. Það getur verið moth-borðað mynstur eyðingu beina á svæðum sem áhrif á eitilæxli.
Til að ákvarða tegund æxlis er líffræðingur beinsins gert. Þetta er hægt að gera með skurðaðgerð, með því að taka lítið stykki af æxlisbundnu beininu til smásjárannsóknar. Aðrar prófanir hjálpa til við að ákvarða hvort æxlið sé útbreitt eða takmarkað við beinið. Hægt er að nota PET / CT í brjósti, kvið og mjaðmagrind til að ákvarða umfang inntöku eitla og viðveru fjarlægrar sjúkdóms.
Tegundir
Algengast er aðal bein eitilæxli sem er ekki Hodgkin eitilæxli eða NHL. Hodgkin eitilæxli í beinum er mun minni líkur. Meðal mismunandi tegundir af NHL, dreifð stór B-eitilæxli eða DLBCL, er algengasta aðalbólga eitilæxli. Tegund eitilæxli leiðir til ákvörðunar um hvers konar meðferð sem gæti verið stunduð.
Meðferð
Vegna þess að aðal bein eitilfrumukrabbamein er svo sjaldgæft hefur ekki verið sýnt fram á eina bestu meðferðarlotu. Núverandi meðferðir samanstanda venjulega af krabbameinslyfjameðferð í nokkrar lotur í tengslum við geislameðferð við beinið.
Meðferð á mörgum mismunandi sviðum, eða fjölvíðar meðferð, er algeng, en röð geislunar og krabbameinslyfjameðferðar er mismunandi í birtum skýrslum. Lifunartíðni fyrir beinæxli í beinum er oft betri en fyrir önnur form af eitilæxli sem ekki eru Hodgkin.
Háskólinn í Miami skýrir frá yfir 80 prósentum einstaklinga sem meðhöndlaðir eru með bein eitilæxli eru án sjúkdómsvanda 4 árum síðar - þeir fundu 83 prósent framfarir án lifunar eða PFS í rannsókn á 53 sjúklingum. Enginn munur var á milli sjúklinga sem fengu krabbameinslyfjameðferð eða sameinað krabbameinslyfjameðferð ásamt geislun.
Hins vegar var tilhneiging til að bæta árangur hjá sjúklingum með DLBCL sem fengu meðferð með rituximabi og krabbameinslyfjameðferð.
Niðurstaða
Eftir meðferð geta PET / CT skannanir verið sérstaklega gagnlegar til að meta svörun við meðferð. Eftirlitsmyndavinnsla eftir vali er PET / CT skönnun, sem hjálpar til við að greina viðvarandi sjúkdóm frá bandvefsmyndun. Einnig skal fylgjast með sjúklingum með langtímameðferð. Bein eitilfrumur hefur lágt hlutfall af staðbundnum bakslagi og oftast kemur það aftur á fjarlægum stöðum frá upprunalegu sjúkdómnum.
Heimildir
Nánari upplýsingar um þetta efni er að skoða eftirfarandi heimildir:
Alencar A, Pitcher D, Byrne G, et al. Primary bein eitilfrumukrabbamein - Háskólinn í Miami reynslu. Kyrningahvítblæði og eitilæxli . 2010; 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN et al. Hugsanlegur eiginleikar aðal- og efri illkynja æxla í heilanum. The British Journal of Radiology . 2012; 85 (1011): 279-284.
Hugsun á beinþrengslum og æxlissjúkdómum: Tækni og notkun; A. Mark Davies, Murali Sundaram, Steven J. James. Springer Science & Business Media, 2009.
Meginreglur og framkvæmd geislameðferðar 4. útgáfa. Ritstjórar: Carlos A Perez, Luther W Brady, Edward C Halperin og Rupert K Schmidt-Ullrich. Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Beal K, Allen L, Yahalom J. Primary Bone Lymphoma: Meðferðarniðurstöður og forspárþættir með langtíma eftirfylgni 82 sjúklinga. Krabbamein , 2006; 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR et al. Gildi 99mTc-MDP beinmynstur í sviðsljósinu með aðal eitilæxli í beinum. Samskipti kjarnavopna. 2007; 28 (7): 529-31.
Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, o.fl., eds. WHO Flokkun á æxli af blóðmyndandi og eitilfrumum. 4. útgáfa. Genf, Sviss: IARC Press; 2008.