Einkenni, orsakir, sjúkdómsgreiningar og meðferðir
Krabbamein í legslímu er krabbamein sem hefur áhrif á útlínu og er algengasta hjá konum eftir tíðahvörf. Það er áhyggjuefni að þessi krabbamein hefur aukist í Norður-Ameríku og í Evrópu. Hvað ættir þú að vita um einkenni, greiningu og meðferð við þessum krabbameini?
Krabbamein í legslímu - skilgreining
Krabbamein í legslímhúð, einnig þekkt sem legarkrabbamein, er krabbamein sem þróast í frumum sem lega í legi ( legslímhúð ) og er algengasta tegund krabbameins sem hefur áhrif á legi legsins.
Endometrium er mjög virkur í tíðahring konu og meðgöngu. Á fyrri hluta tíðahringsins veldur estrógen endometrium að byggja upp í undirbúningi fyrir ígræðslu á meðgöngu. Ef þungun kemur ekki fram, leiðir progesterón til niðurbrot þessarar vefja, sem síðan er varið á mánaðarlegum konum.
Annar, minna algeng krabbamein í legi, legi í legi, byrjar í lagi vefja undir legslímhúðinni, sem kallast mýkt (vöðva í legi).
There ert a tala af undirhópum krabbamein í legslímu, svo sem hvítkornaæxli, adenosquamous, krabbameini, hreint klefi krabbamein og aðrir. Flest þessara krabbameina eru greindar snemma á stigi þegar aðgerðin býður upp á gott tækifæri til lækninga. Að því gefnu eru áhættuþættir sem auka hættu á að fá þessi krabbamein aukist og hafa fjöldi greina á hverju ári í þróuðum löndum.
Krabbamein í legslímu
Munurinn á legslímukrabbameini og leghálskrabbameini getur verið ruglingslegt þar sem leghálsinn er í raun neðri hluta legsins. Þó að sama líffæri sé fyrir áhrifum, þá eru mörg mikilvæg munur sem er frá skimun til mikilvægustu orsakir þessara krabbameina.
Efri hluti legsins felur í sér líkama eða fundus, en leghálsinn er neðri hluta legsins, sem leggur til leggöngunnar.
Tíðni krabbameins í legslímu
Krabbamein í legslímu hefur verið áætlað að hafa áhrif á 61.380 konur árið 2017, sem leiðir til dauða 10.920 af þessum konum. Það hefur komið í ljós að krabbamein í legslímu er að aukast á undanförnum árum, sérstaklega í Norður-Ameríku og Evrópu. Talið er að þetta sé líklega í tengslum við aukningu á áhættuþáttum á undanförnum árum, svo sem offitu, konur með færri börn og frestun á fæðingu. Þó að krabbamein í legslímu sé einu sinni algengari hjá Afríku-Amerískum konum en hvítu í Bandaríkjunum, er tíðni svipuð.
Merki og einkenni
Snemma á sér getur kona ekki haft nein einkenni með krabbamein í legslímu. Þegar einkenni koma fram er algengasta breytingin á blæðingum í legi. Þetta gæti blæðst eftir að kona hefur farið í gegnum tíðahvörf og hefur ekki lengur tímabil. Við blæðingu í tíðahvörf getur legslímukrabbamein leitt til óeðlilegrar blæðingar í legi , svo sem blæðingu og blettun á milli tímabila. Sumar konur hafa ekki greinilega blæðingu en í staðinn sjást ljóst eða örlítið blóðþrýstingur frá leggöngum. Sumir konur geta fengið blóðleysi (lágt rauð blóðkornagildi) vegna blæðingar.
Önnur hugsanleg einkenni eru grindarverkur eða grindarholsmassi. Þegar krabbameinið er háþróað, má greina frá einkennum eins og óviljandi þyngdartapi , þreytu eða þörmum og þvagblöðrubreytingum.
Orsakir og áhættuþættir
Þó að við séum ekki viss um nákvæmlega orsakir legslímukrabbameins, hefur verið greint frá nokkrum áhættuþáttum. Þekkt og hugsanleg áhættuþættir eru:
- Aldur: Krabbamein í legslímu er algengari hjá konum utan tíðahvörfs.
- Hækkuð estrógenmagn (án meðfylgjandi hækkun prógesteróns): Öll skilyrði sem auka estrógenmagn án svipaðrar aukningar á prógesteróni geta aukið hættuna.
- Til notkunar til inntöku: Notkun getnaðarvarna til inntöku í að minnsta kosti eitt ár dregur úr hættu. Minnkun á áhættu er mest hjá konum sem nota pilla í pilla í langan tíma og heldur áfram að draga úr hættu á nokkrum árum eftir að pillurnar eru hætt.
- Hormónuppbótarmeðferð (HRT): HRT við estrógen en án prógesteróns (óbreytt estrógen meðferð) eykur hættu á krabbameini í legslímu.
- Æxlunarfrumur: Konur með lengri æxlunarár, svo sem þeir sem byrja á tíðum snemma eða þeir sem fara í gegnum tíðahvörf seint, eru í meiri hættu. Konur sem ekki hafa börn eru í meiri hættu en þeir sem eiga börn.
- Saga um ófrjósemi
- Saga um ofvöxt í legslímu
- Offita: Að vera of feitir þrífur, hætta á að fá sjúkdóminn.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS): PCOS eykur hættuna á því að fá krabbamein í legslímu, þó að sumar meðferðir við PCOS, svo sem metformin, geta dregið úr hættu.
- Sykursýki: Krabbamein í legslímu er fjórum sinnum hærri hjá konum með sykursýki.
- Notkun lúða: Þegar þú hefur notað lykkju lækkar áhætta konunnar á krabbamein í legslímu.
- Tamoxifen: Notkun tamoxifens til að draga úr hættu á endurkomu eða draga úr hættu á að fá brjóstakrabbamein getur aukið hættu á að fá krabbamein í legslímu.
- Vissar æxli í eggjastokkum, svo sem frumur úr æxlisfrumum, stilla estrógen og geta aukið hættu á krabbameini í legslímu.
- Saga um krabbamein eins og brjóstakrabbamein eða krabbamein í eggjastokkum
- Hafa fjölskyldusaga um krabbamein í legslímu eða ristilkrabbameini
- Fólk með arfgenga krabbameinssjúkdóma eins og Lynch heilkenni (arfgengt ristilfrumukrabbamein eða HNPCC)
- Saga um geislun í mjaðmagrindina sem hluti af krabbameinsmeðferð
- Hafa kyrrsetu lífsstíl
- Borða fiturík mataræði
Skimun / Early Detection
Ólíkt leghálskrabbameini er ekki venjubundið próf fyrir skimun fyrir legslímukrabbamein. Konur sem eru í aukinni hættu á að fá sjúkdóminn, svo sem þau sem hafa fjölskyldusaga, erfðasjúkdómsheilkenni eins og Lynch heilkenni, eða sem hafa notað tamoxifen til að meðhöndla eða draga úr hættu á brjóstakrabbameini, ættu að tala við lækninn um skimun. Hjá sumum konum er talið að prófanir eins og legslímubólga og / eða legi ómskoðun geti aukið líkurnar á að greina sjúkdóminn eins fljótt og auðið er.
Greining á legslímukrabbameini
Greiningin má grunast um með Pap smear, en Pap smears eru ekki áhrifarík skimunar tól fyrir sjúkdóminn. Greining fer yfirleitt með grindarpróf, þótt snemma krabbamein sé yfirleitt ekki áberandi.
Ef þú hefur fengið óeðlilega blæðingar frá leggöngum eru nokkrar prófanir sem læknirinn kann að íhuga. Örljós ómskoðun (ómskoðun gerður með því að setja ómskoðun rannsaka í leggönguna) er hægt að gera til að líta á þykkt legslímhúð þinnar. Einnig er hægt að gefa saltlausn í legi (heilahimnubólga) áður en aðferðin er notuð til að bæta sjónræn áhrif á óeðlilegar aðstæður.
Kyrrsláttur er aðferð þar sem "sjónauka" er sett í gegnum leghálsinn í legið til að sjá legslímann.
Algeng rannsókn er legslímhúð. Í þessu skrifstofuferli er verkfæri sett í gegnum leggöngin til að fá að skafa inn í legið til að meta í rannsóknarstofunni. Læknirinn þinn getur einnig mælt með útvíkkun og curettage (D og C) sem oft er gert í starfsstöðinni undir svæfingu. Með svæfingu og útvíkkun á leghálsi þínu má fá betri sýnishorn af legi í húðinni.
Ef grunur er á krabbameini í legslímu er þörf á sýnatöku til að staðfesta greiningu og skilgreina frekar einkenni æxlisins.
Staging
Til að ákvarða bestu meðferðarmöguleikana er nákvæm staðsetning mikilvægt skref eftir greiningu. Stöðvun er gerð með því að horfa á stærð æxlisins, það er árásargirni byggt á útliti þess undir smásjá (æxlismörk frá 1 til 3) og prófanir til að sjá hvort krabbameinið hefur ráðist inn eða dreifst í vefjum utan legsins.
Eins og önnur krabbamein eru þessi æxli oft gefin TNM-einkunn þar sem T stendur fyrir stærð æxlisins (og stundum aðrar einkenni), N stendur fyrir þátttöku í nálægum eða fjarlægum eitlum og M táknar meinvörp eða dreifa til fjarlægra líffæra.
Ef það er möguleiki á að krabbameinið hafi ráðist inn í eða dreifst í önnur líffæri, geta aðrar prófanir falið í blöðrur og / eða proctoscopy til að leita að einhverjum vísbendingum um útbreiðslu blöðru eða endaþarms og CT, MRI og / eða PET skönnun að leita að fjarlægum æxlisfrumum.
Eins og mörg önnur sterk æxli er krabbamein í legslímu brotin niður í 4 stig (frá og með janúar 2018 er ekki lengur stig 0). Þessir fela í sér:
- Stig 1: Krabbamein er takmörkuð við legi og hefur ekki breiðst út í leghálsi, önnur svæði í mjaðmagrindinni eða fjarlægum líffærum.
- Stig 2: Æxlið hefur breiðst út í leghálsinn, en ekki til annarra hluta líkamans.
- Stig 3: Æxlið hefur breiðst út fyrir legið, en öll svæði dreifingarinnar eru enn í beinagrindinni.
- Stig 4: Krabbamein hefur breiðst út í þvagblöðru, endaþarmi eða fjarlæg svæði líkamans.
Þessar stig eru frekar sundurliðuð í undirlagsstöðvum (svo sem stigum 2A og 2B) eftir öðrum einkennum æxlisins.
Meðferðarvalkostir fyrir legslímukrabbamein
Besta meðferðarmöguleikinn við krabbamein í legslímhúð fer eftir stigi sjúkdómsins, einkennin, auk annarra þátta eins og almenna heilsu. Valkostir eru:
Skurðaðgerð: Skurðaðgerð er algengasta aðferðin til að meðhöndla krabbamein í legslímu. Í þessari aðgerð er legið fjarlægt ( hysterectomy ), oftast ásamt slöngur og eggjastokkum (salpingo-ophorectomy). Fyrir konur sem hafa lokið barneignaratriðum, er þetta yfirleitt ekki mikið annað vandamál en áhættan á skurðaðgerð. Fyrir þá sem eru yngri og hefðu viljað fá barn eða fleiri börn, getur þetta verið hjartsláttur.
Geislameðferð: Geislameðferð er staðbundin meðferð sem hægt er að nota ef það er möguleiki að einhver krabbameinsfrumur hafi breiðst út fyrir svæðið sem fjarlægt með aðgerð.
Hormónameðferð: Hægt er að nota hormónameðferð til að draga úr magni estrógens eða auka magn prógesteróns í líkamanum. Algengustu meðferðirnar eru ein af tegundum prógesteróns. Fyrir æxli sem eru hærri stig eða hafa endurtekið, eru aðrar mögulegar meðferðir tamoxifen, lútíniserandi losunarhormónsörvandi lyf og arómatasahemlar.
Efnaskipti: Krabbameinslyfjameðferð er venjulega ekki þörf fyrir krabbamein í legslímu. Hins vegar er krabbameinslyfjameðferð oft notuð fyrir krabbamein sem hefur dreifst eða endurtekið.
Klínískar rannsóknir: Allar meðferðir við krabbamein í legslímu sem eru nú í boði voru einu sinni rannsökuð í klínískum rannsóknum. Það eru áframhaldandi klínískar rannsóknir á krabbameini í legslímu sem leita að leiðum til að bæta bæði lifun og draga úr aukaverkunum og ógleði meðferða.
Meðhöndlun
Að fá greiningu á krabbameini, óháð tegund eða stigi, er ógnvekjandi. Menntun er styrkja og að læra um krabbamein þitt getur hjálpað þér að vera eigin talsmaður þinn í umönnun þinni. Taktu þér smá stund til að læra um hvernig á að finna góða krabbamein upplýsinga á netinu . Stuðningur er einnig nauðsynlegur. Greining krabbameins er góð tími til að safna stuðningskerfinu í kringum þig. Margir finna það gagnlegt að taka þátt í stuðningshópi í samfélagi þeirra eða taka þátt í einum af stuðningshópunum eða stuðningshópum fyrir krabbamein í legslímu.
Spá
Heildarhorfur fyrir krabbamein í legslímu í Bandaríkjunum eru góðar, þar sem margir af þessum krabbameinum finnast snemma. Sumir sjaldgæfar gerðir krabbamein í legslímu eins og skyndileg frumukrabbamein eru árásargjarnari og fátækari horfur.
Núverandi 5 ára lifun er 75-88 prósent fyrir stig I sjúkdóm, 69 prósent fyrir stig II, 47-58 prósent fyrir stig III og 15-17 prósent fyrir stig IV. Það er mikilvægt að hafa í huga að tölfræði er oft nokkur ár og endurspeglar ekki nýrri og skilvirkari meðferðir sem hafa verið samþykktar frá þeim tíma.
Orð frá
Krabbamein í legslímu er krabbamein í legi sem er því miður aukin í Bandaríkjunum og Evrópu. Algengasta einkenni (fyrir um 90% kvenna) er óeðlileg blæðing í legi. Sem betur fer leita margar konur til meðferðar ef þeir hafa óeðlilegan tíma eða blæðingar eftir tíðahvörf og margir þessir æxli eru greindir á fyrri stigum. Besta meðferðin fer eftir stigi greiningarinnar.
Ef þú hefur verið greindur með legslímukrabbamein er mikilvægasti hluturinn sem þú getur gert er orðið eigin talsmaður þinn í umönnun þinni. Spyrðu margar spurningar. Íhuga að fá aðra skoðun. Og læra um sjúkdóminn þinn.
> Heimildir:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. International Patterns and Trends í Krabbamein í legslímu, 1978-2013. Journal of the National Cancer Institute . 16. október 2017.
> National Cancer Institute. Krabbamein í legslímu (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Metformín notkun er tengd við minnkaðan tíðni og bætt lifun krabbameins í legslímu: A Meta-greining. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.