Ákvarða hættu á framgangi í liðagigt
Þó að það eru margar tegundir af liðagigt , passa sjúklingar ekki alltaf í einn af þekktum og vel þekktum gigtarsjúkdómum. Sjúklingur getur verið á fyrstu stigum bólgusjúkdóms , en einkenni mynstur eru ekki í samræmi við ákveðna gerð liðagigtar. Það kann að vera skarast einkenni sem passa við fleiri en einn gigtareiki.
Þegar sjúklingur hefur einkenni sem eru í samræmi við bólgusjúkdóm en ekki ákveðin tegund, eru þau flokkuð sem óhófleg liðagigt. Það er leið til að segja að ekki sé hægt að gera neina endanlega greiningu.
Hvers vegna að spá fyrir um meðferð óþekkta liðagigtar er mikilvægt
Áætlað er að 40-50% sjúklinga með ógreinilegan liðagigt fái sjálfkrafa endurgjald . Um það bil 30% af fólki með óþekkta liðagigt þróa iktsýki , en afgangurinn þróar önnur skilyrði. Þar sem markmið meðferðar fyrir sjúklinga með iktsýki er að stöðva framvindu sjúkdómsins, þá er það gagnlegt að reyna að spá fyrir um hvaða sjúklingar með ógleði gigt eru líklegri til að fá iktsýki.
Árið 2008 var spáregla þróuð í Evrópu og birt í tímaritinu, liðagigt og gigt . Með tilliti til aldurs sjúklings, kyns, fjöldi liða sem hafa áhrif, lengd stífni í morgun , CRP , iktsýki og gegn CCP , var hætta á að fá iktsýki mjög fyrirsjáanlegt hjá sjúklingum með ógreint liðagigt.
Árið 2010 samdi American College of Reumatology við Evrópumeistaratitilinn gegn gigt að endurskoða viðmiðunarreglur sem notaðar eru við greiningu á iktsýki. Endurskoðuð viðmiðunarmörk var lögð áhersla á fyrri stig sjúkdómsins frekar en einkenni síðdegis sem voru í samræmi við viðvarandi eða þrálátur iktsýki.
Samkvæmt endurskoðaðum leiðbeiningum byggir ákveðin iktsýki á staðfestu við sýnbólgu í að minnsta kosti einum samskeyti, án þess að annar sjúkdómur sem betur útskýrði sýnbólgu og náði alls 6 eða hærri (10) einstök stig í eftirfarandi 4 mati: fjöldi og staðbundin áhrif á liðum (stigalínur 0-5), óeðlileg mótefnavaki (liðagigt eða gegn CCP, stigalínus 0-3), hækkun á bráðri fasa (CRP eða setmyndunartíðni ; skora svið 0-1) og einkenni lengd (2 stig, bil 0-1).
Meðan geislameðferð (þ.e. röntgengeislun eða mRI), einkum rof á höndum og fótum, getur boðið upp á frekari upplýsingar til greiningaraðila, þau eru tímafrekt og ekki hagkvæm sem skimunarverkfæri til að spá fyrir um hættuna á að þróa iktsýki hjá sjúklingum með ógreinagigt liðagigt.
Framvindu iktsýki er svipað hjá sjúklingum sem eru fyrst greindir með óþekktum liðagigt en halda áfram að þróa iktsýki og þeir sem eru greindir með iktsýki í upphafi. Ef meðferð með sjúkdómsbreytilegum gigtarlyfjum eða líffræðilegum lyfjum er sleppt hjá sjúklingum með ógreinduð liðagigt getur það dregið úr óviðeigandi meðferð sjúklinga sem munu halda áfram að upplifa skyndilega eftirgjöf, en snemma meðferð veitir bestu möguleika til að koma í veg fyrir sjúkdómsframrásir, fötlun og lækkuð gæði af lífi meðal þeirra sem eru í hættu á að fá iktsýki.
Þess vegna spáir áhætta hjálpar til við að velja sjúklinga sem líklega ætti ekki að fresta meðferðinni.
Ætti meðferð að fresta?
Það hafa verið litlar rannsóknir sem meta notkun sjúkdómsbreytilegra gigtarlyfja eða líffræðilegra sjúkdóma til að koma í veg fyrir framþróun óþekkta liðagigtar við iktsýki. Þó niðurstöður sýndu að metótrexat og Orencia (abatacept) komu í veg fyrir framsókn í iktsýki miðað við lyfleysu, gerði Remicade ekki. Stærri rannsóknir eru nauðsynlegar.
Heimildir
2010 Flokkunarliður um liðagigtarbólgu: American College of Reumatology / Evrópusambandið gegn gigtarkerfi samstarfsverkefni. Aletaha, Daniel et al. Liðagigt og gigt. 10. ágúst 2010.
Til að koma í veg fyrir framfarir frá óþekktum liðagigt í liðagigt: Klínískar og efnahagslegar afleiðingar. Michael H. Schiff, MD. The American Journal of Stýrð umönnun. 19. nóvember 2010.
Staðfesting á spádómsreglum um sjúkdómsmeðferð hjá sjúklingum með ótímabundna liðagigt. Liðagigt og gigt. van der Helm-van Mil, AHM, et al. Volume 58, útgáfu 8. ágúst 2008.