Meðhöndlun mótefna Þegar TSH er eðlilegt
Forvarnarmeðferð með skjaldkirtli er umdeild efni. Er eitthvað sem þú getur gert til að koma í veg fyrir skjaldkirtilssjúkdóm eða halda það að versna? Ef þú spyrð, munu sumir endokrinologists einfaldlega segja frá þér, eða segja þér að þú hafir ekki meðferðarmöguleika. Rannsóknarniðurstöður styðja hins vegar skilninginn á því að skjaldkirtilsbólga Hashimoto, sem er sjálfsnæmissjúkdómur sem veldur skjaldvakabrestum, getur í raun verið komið í veg fyrir, hægja á eða jafnvel hætt alveg áður en það kemur fram í eyðingu skjaldkirtilsins og augljós skjaldvakabrest.
Í kynningu á Endo 2005 ráðstefnu Endocrine Society, skýrði Dr. Ting Chang og samstarfsmenn hans um að gefa skjaldkirtilshormónefnablöndunni levótyyxín (algeng vörumerki, td Synthroid, Levoxyl og Tirosint), til skjaldvakabólgu hjá Hashimoto. Þessir sjúklingar höfðu eðlilegt svið skjaldkirtilsstyrkandi hormón (TSH ) og voru skilgreind sem "euthyroid", sem þýðir að TSH gildi þeirra voru á eðlilegu sviði. Þessir sjúklingar höfðu einnig hækkað mótefni gegn skjaldkirtilsperoxidasa (TPO). vísbending um skjaldkirtilsbólgu í sjálfsnæmissjúkdómi Hashimoto.
Helmingur sjúklinganna fékk levótýroxín í sex mánuði og hinn helmingurinn fékk engin lyfjameðferð. Virkni skjaldkirtils og sjálfsnæmishitastiganna voru mæld fyrir og eftir 6 mánaða tímabilið. Niðurstöðurnar voru mikilvægar:
- Þeir sem fengu levótrýroxín höfðu verulega minnkað magn blóðfrumna mótefna og mótefnismagnin jókst reyndar hjá sumum hjá ómeðhöndluðu hópnum.
- TSH gildi lækkuðu í meðferðarhópnum, að meðaltali 0,5 samanborið við 2,5 í ómeðhöndluðum hópnum.
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að snemma fyrirbyggjandi (fyrirbyggjandi) levótrýroxínmeðferð gæti verið gagnleg til að draga úr framvindu sjálfsnæmis Hashimoto skjaldkirtilsbólgu.
Þetta er ekki fyrsta rannsóknin sem sýnir að fyrirbyggjandi meðferð getur hindrað framgang Hashimoto eða þróun augljós skjaldvakabrest.
Í útgáfu blaðsíðutímans í mars 2001, skýrðu þýskir vísindamenn um rannsókn þeirra á sjúklingum með euthyroid Hashimoto, en helming þeirra voru meðhöndlaðir með levótrýroxíni í eitt ár og hinn helmingur ómeðhöndluð. Eftir 1 ár minnkaði mótefnastig og eitilfrumur, sem benda til bólgu, aðeins marktækt í hópnum sem fékk lyfið. Meðal ómeðhöndluðra hópa hækkaði mótefnastig eða var það sama.
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að fyrirbyggjandi meðferð sjúklinga sem fengu Euthyroid Hashimoto, minnkaði ýmis merki um sjálfsnæmis skjaldkirtilsbólgu . Þeir gáfu einnig til kynna að slík meðferð gæti verið hægt að stöðva framvindu Hashimoto sjúkdómsins, eða kannski koma í veg fyrir þróun skjaldvakabresta.
Í annarri rannsókn fundu japönskir vísindamenn að meðferð með levótrýroxíni geti dregið úr skjaldvakabólgu Hashimoto, auk þess að draga úr einkennum sjúkdómsins.
Í rannsókninni á sjúklingum með Hashimoto-sjúkdóm í eutýroid, fengu einn hópur sjúklinga levótýroxín meðferð og hinn hópurinn fékk ekki meðferð. Eftir 15 mánuði hafði meðferðarhópurinn marktækt aukið frjálst T4 gildi, verulega minnkað TSH gildi og lækkun bæði mótefna gegn týroglobulíni mótefna (Tg-Ab) og mótefnavaka gegn skjaldkirtilsperoxidasa.
Stærð skjaldkirtilsins minnkaði einnig hjá meðferðarhópnum, en þeir sem ekki fengu meðferð höfðu aukið skjaldkirtilsstærð , merki um bólgu í kirtlinum.
Rannsakendur greint frá því að þótt meðferð með levothyroxini sé "skyldubundin við sjálfsnæmis skjaldkirtilssjúklinga með skjaldvakabólgu , er meðferð sem sýnt er að hindra sjálfsnæmissvörun í dýraheilbrigðum enn umdeild í sjúklingum með sjúkdóma sem hafa ekki fengið Eashyroid Hashimoto sjúkdóma þar sem sjúkdómurinn hefur ekki eyðilagt skjaldkirtilinn nóg til að valda ofstarfsemi skjaldkirtils. "
Þeir fundu hins vegar að levótýroxínmeðferð við skammta sem halda TSH við lítið eðlilegt magn virðist ekki vera árangursríkt, ekki aðeins við að minnka sjálfvirkan blóðþéttni en einnig í goiter stærðinni, sem gæti að lokum komið í veg fyrir að framfarir komist yfir augljós sjálfsnæmi skjaldvakabrest.
Orð frá
Eins og þú sérð er verulegur rannsóknarstofa sem sýnir að fyrirbyggjandi meðferð með levótýroxíni getur verið á ábyrgð hjá fólki með Hashimoto-sjúkdóm af eutyroid, sem hafa eðlilega TSH-gildi en mótefnastig sýnir vísbendingu um sjálfsnæmissvörun Hashimoto-sjúkdómsins . Slík meðferð getur í sumum tilfellum létta einkenni skjaldkirtils, hægja á hækkun mótefna skjaldkirtils , koma í veg fyrir versnun sjálfsnæmissjúkdóms og koma í veg fyrir þróun skjaldvakabrests.
Ef þú ert með skjaldkirtilssjúkdóma , "venjulegt" TSH stig , en hefur ekki verið prófað fyrir mótefnum skjaldkirtils, krefjast þess að þú hafir prófað TPO af lækni þínum.
Ef þú ert með skjaldkirtilssjúkdóm, er "eðlilegt" TSH stig og hækkað mótefni skjaldkirtils, að íhuga að biðja um meðferð og ef læknirinn er óánægður skaltu íhuga að finna meiri fróður eða opinn læknir .
Heimildir
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Áhrif L-Thyroxin gjöf hjá sjúklingum með skjaldkirtilsbólgu Euthyroid Hashimoto. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Skjaldkirtill, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Eitt ár fyrirbyggjandi meðferð við skjaldkirtilssjúklingum af eutyroid Hashimoto með levótyroxíni: Er það ávinningur?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Áhrif fyrirbyggjandi skjaldkirtilshormónsbreytingar í skjaldkirtilshormóni Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japan) Vol. 52: 337-343, (2005).