Ótímabundnar slegilsfléttur, eða PVC, eru meðal algengustu hjartsláttartruflana . Því miður er læknisfræðileg mikilvægi þeirra - og þar af leiðandi meðferð þeirra - oft ruglingslegt fyrir marga lækna og sjúklinga.
Ef þú ert með PVC er meðferðin háð því að svara tveimur spurningum:
Í fyrsta lagi hefur þú undirliggjandi hjartasjúkdóm?
Og í öðru lagi, hversu alvarleg eru einkennin sem framleidd eru af PVC?
PVC sjálfir eru sjaldan hættulegar. Þó tölfræðilega eru PVC tengd aukinni hættu á að deyja, þá er aukin áhætta aðallega vegna nærvera undirliggjandi hjartasjúkdóms og áhættuþátta fyrir hjartasjúkdóm . The PVCs, almennt, eru talin vera að mestu góðkynja.
Fyrsta meðferðarmarkmiðið - draga úr hjartasjúkdómum
Vegna þess að PVC er oft tengd við undirliggjandi hjartasjúkdóm, skal læknirinn framkvæma hjartamat þegar hann eða hún uppgötvar þær fyrst.
Ef það kemur í ljós að þú ert með hjartasjúkdóm, mun viðeigandi meðferð á hjartasjúkdómum oft útiloka eða draga úr tíðni PVCs. Þetta á sérstaklega við ef þú ert með kransæðasjúkdóm (CAD) eða hjartabilun .
Í sumum sjaldgæfum einstaklingum er talið að mjög tíð PVC sé ábyrg fyrir því að framkalla hjartavöðvakvilla (veik hjartavöðva).
Svo, ef óútskýrð hjartavöðvakvilla er að finna í návist tíðra PVCs, getur verið gagnlegt að meðhöndla PVC til að sjá hvort hjartavöðvakvilla batnar.
Ef læknirinn finnur að hjarta þitt sé heilbrigt þá er það mjög gott. Hins vegar eru PVC einnig tengd nokkrum áhættuþáttum fyrir CAD, sérstaklega háþrýsting .
Þannig að þú og læknirinn ætti að gera ítarlega mat á öllum áhættuþáttum hjartans og byrja á árásargjarnri áætlun til að ná þeim í skefjum. Til viðbótar við að draga úr áhættu fyrir CAD, getur þetta viðleitni einnig dregið úr PVC þinni.
Annað meðferðarmarkmið - draga úr einkennum
Sem betur fer hafa flestir sem eru með PVC ekki "feel" þá yfirleitt. Hins vegar skynja sumir þeirra PVC sem hjartsláttarónot , sem þeir lýsa yfirleitt sem "skips" eða "pundar" sem geta verið frá mildir pirrandi til mjög truflandi.
Svo, til viðbótar við að gera mat á hjartasjúkdómum, er stundum nauðsynlegt að íhuga að gera eitthvað um PVC sjálfir til þess að draga úr einkennum.
Meðferð við PVC væri auðveld ef við höfðum hjartsláttartruflanir (lyf sem meðhöndla hjartsláttartruflanir) sem voru bæði örugg og árangursrík við að losna við PVC. Því miður er þetta ekki raunin. Það er því oft erfiðara að ákvarða hvort PVC sé meðhöndlað og hvernig á að meðhöndla þau.
Ef PVC þín er ekki að valda einkennum eða ef hjartsláttarónotið sem þú upplifir er ekki erfiður fyrir þig, þá er best að gera venjulega að láta þá vera einn.
Hins vegar, ef PVC þín veldur hjartsláttarónot nægileg til að trufla líf þitt, þá skalt þú og læknirinn ræða möguleika til að meðhöndla PVC.
Í fyrsta lagi ættir þú að reyna að útrýma koffíni úr mataræði þínu. Hjá fólki sem er viðkvæm fyrir því, getur koffein aukið tíðni PVCs. Sama gildir um tóbaksvörur og áfengi - útrýma þessum mataræði líka.
Það eru einnig vísbendingar um að venjulegur hreyfing geti dregið úr hjartsláttarónotum. Svo ef þú hefur verið tiltölulega róandi skaltu tala við lækninn um upphaf æfingaáætlun.
Ef þú hefur gert þessar breytingar á lífsstíl og ert ennþá órótt af einkennum PVC, getur þú og læknirinn viljað líta á rannsókn á lyfjameðferð.
Ef þú velur lyfjameðferð, er það venjulega góð hugmynd að byrja að prófa beta-blokka - lyf sem hindra áhrif adrenalíns. Beta-blokkar eru ekki eins áhrifaríkar og "sanna" hjartsláttartruflanir við útrýmingu PVCs, en þeir eru almennt öruggir og þolir venjulega vel. Þó að þær megi draga úr PVC sjálfir, virka beta-blokkar betur til að draga úr einkennunum PVC-orsök.
Hinar öflugri lyfjameðferð við ofnæmislím eru oft nokkuð áhrifarík við að bæla PVC. Hins vegar eru þessi lyf hætt við að valda verulegum vandamálum. Höfðingi meðal þeirra er tilhneiging til að valda "hjartsláttartruflunum" - það er í raun að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir sem geta verið miklu hættulegri en PVC. Hjartsláttartruflanir eru sérstaklega líklegar hjá fólki sem hefur undirliggjandi hjartasjúkdóm, en það getur komið fyrir neinum. Að auki hefur hvert lyf við hjartsláttartruflunum eigin einkennandi eiturhrifasnið sem gerir þessi flokkur lyfja meðal eitruðustu sem notuð eru í læknisfræði.
Að lokum, hjá sjúklingum þar sem PVC er mjög truflandi og ekki er hægt að meðhöndla með öruggum hætti með breytingum á lífsstíl eða lyfjum getur það verið mögulegt fyrir rafeindafræðingar að meðhöndla þær með ablationartapi - rafræna kortlagningu staðsetningarinnar sem framleiðir PVC og geyma það með sérstökum hjartastuð.
Orð frá
Vegna þess að PVCs sjálfir eru yfirleitt ekki hættulegar, ætti árásargirni sem beitt er á meðferðinni að byggjast nánast á hversu mikið PVC er að trufla líf þitt. Þó að það sé heppilegt að PVC valdi venjulega aðeins smávægilegum einkennum, þá hjálpar þessi staðreynd ekki mjög mikið ef þú ert einn af þeim óheppnum fáum sem PVC eru mjög pirrandi. Í þessu tilfelli verður þú að finna þekkta og sammála lækni sem getur hjálpað þér að fara í gegnum öll meðferðarmöguleikana og móta stefnu sem er rétt fyrir þig.
> Heimildir:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Endurheimt frá vinstri sleglatruflunum eftir ablation tíðra ótímabæra sleglaþéttni. Heart Rhythm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með hjartsláttartruflanir og varnir gegn skyndilegum hjartadauða-Yfirlit Yfirlit Skýrsla Bandarískrar háskóla um hjartalínurit / American Heart Association Task Force og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfshætti (Ritun Nefnd til að þróa leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með hjartsláttartruflanir og koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða). J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Áhrif koffíns á hjartsláttartruflanir: kerfisbundið frétta og meta-greining á tilraunum og klínískum rannsóknum. Europace 2016; 18: 257.