Hvað læknar og hjúkrunarfræðingar líta út fyrir
Sjúklingar með taugasjúkdóma eru frábrugðnar öðrum tegundum sjúklinga. Vegna þess að vandamál þeirra felast í taugakerfi sínu eru þeir hættir að þróa ákveðnar tegundir af vandamálum. Kosturinn við taugafræðilegan hjartalínurit er að læknar og hjúkrunarfræðingar hafi sérhæft þjálfun sem gerir þeim kleift að þekkja og stjórna slíkum vandamálum þegar þær koma upp.
Hyponatremia
Taugasjúkdómar geta valdið losun hormóna sem breyta styrk natríums í blóði, sem er þekktur sem blóðnatríumlækkun . Þetta er erfitt þar sem lág blóðnatríumþéttni getur valdið vökva að leka í heilavef og versna bjúgur og bólga. Það eru tvær helstu leiðir til að heilaskaði leiddi til ofnæmis: heilkenni óviðeigandi þvagræsilyfs ofnæmis (SIADH) og heilaslagsheilkenni (CSWS).
Síadh er í raun tengd óeðlilega miklu vatni í líkamanum og CSWS veldur í raun óeðlilega lágt magn natríums í líkamanum. Með öðrum orðum, en tvö vandamál geta valdið svipuðum lab gildi, þá eru þeir í raun mjög mismunandi og þurfa mismunandi meðferð.
Bláæðasegarek
Það eru þrjár helstu áhættuþættir til að þróa blóðtappa: stasis, æðarskemmdir og blóðþurrð.
Stasis þýðir einfaldlega að þú hreyfir ekki mikið.
Þess vegna hvetja flugvélar farþega til að fara upp stundum á lengri flugi og ganga um farþegarými. Að halda áfram of lengi gæti valdið blóðtappa í bláæðum fótanna. Ef þessi blóðtappa losnar af fótunum gætu þau flotið upp í lungun og valdið lífshættulegum lungnasegareki .
Skemmdir á veggi í bláæð geta einnig valdið blóðtappa, eins og við á um slagæðasnið . Að lokum, sumir hafa blóð sem er sérstaklega viðkvæmt fyrir myndun blóðtappa og eru því í aukinni hættu á segamyndun í djúpum bláæðum og lungnasegarek.
Sjúklingar í taugakerfi í taugakerfi eru sérstaklega hætt við að fá blóðtappa. Vegna eðlis veikinda þeirra, flytja fólk sem er lamað eða í dái ekki. Ennfremur höfðu sumir heilablóðfall fórnarlömb blóðþurrðarsjúkdóm vegna þess að þeir höfðu blóð sem er tilhneigingu til að mynda blóðtappa. Fórnarlömb vegna höfuðáverka geta orðið fyrir frekari skaða á veggjum í blóði.
Nánar flækir þetta mál er spurningin um hvað á að gera ef einhver þróar blóðtappa meðan þeir eru í hjartalínunni fyrir blæðingu í heilanum. Til dæmis hefur subarachnoid blæðing tengst mjög mikilli hættu á segamyndun í djúpum bláæðum. Blóðtappa er venjulega komið í veg fyrir blóðþynningu eins og heparín, en þessi lyf geta versnað blæðingu. Hvernig á að stjórna þessum samkeppnisáhættu getur verið erfið ákvörðun.
Öndun
Þegar þörf er á neyðartilvikum eru læknar kenntir að einbeita sér að ABC-flugunum, öndun og umferð. Mikilvægasta af þessum hlutum er öndunarvegi.
Nema passarnir sem leyfa okkur að anda eru opnir, skiptir ekkert annað. Jafnvel hjartsláttur er oft minni áhersla. Innöndun eitthvað í lungum sem ekki er ætlað að vera þar er þekktur sem von , og það getur sett einhvern upp fyrir alvarlegar sýkingar.
Flest okkar gera smá hluti á klukkutíma fresti til að tryggja að öndunarvegi okkar verði opnir. Hinn einföldu meðvitundarlausa aðgerð við að kyngja munnvatni, til dæmis, tryggir að bakteríur úr munni okkar dofna ekki í lungum okkar og blómstra í lungnabólgu . Við andvarum stundum til að halda litlum svæðum lungna okkar hrynja. Ef við finnum brjósti á bak við hálsinn, hóstum við.
Fólk sem hefur skemmt taugarnar sem stjórna brjóstvegg, þindi, tungu eða hálsi geta átt í vandræðum með að gera þessar einföldu, meðvitundarlausar aðgerðir. Einhver í dái mega ekki gera neitt af þessum hlutum heldur. Í gjörgæsludeild er þetta gert fyrir þá af tæknimönnum og hjúkrunarfræðingum með aðferðum eins og sog, öndunartæki og gervi hósti.
Sýking
Heilbrigðisstofnanir eru þar sem sjúklingar sjúka eru umhugaðir. Það þýðir einnig að örverur eru oft þar sem erfiðustu og hættulegustu bakteríurnar finnast. Vegna mikillar notkunar á sterkum sýklalyfjum í blóðrásartruflunum hafa sum þessara baktería þróast til að standast sýklalyf , sem gerir sýkingar sérstaklega erfitt að meðhöndla.
Læknisfræðingar eru þjálfaðir til að nota allar varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir að smit sé sýkt, þ.mt handþvottur og stundum gowns og grímur. Hins vegar virkar engin varúðarráðstöfun hundrað prósent af tímanum og stundum sýkingar dreifast þrátt fyrir þessar varúðarráðstafanir. Af þessum sökum fylgir læknisfræðilegir starfsmenn náið eftir merki um sýkingu. Þar að auki er reynt að færa sjúklinginn í minna veigamikil stað, svo sem venjulega sjúkrahúsgólf, eins fljótt og auðið er.
Bráða ruglingsríki
Bráður ruglingsástand, einnig þekkt sem skútabólga eða heilakvilli, er eitt af mest óþægilegu hlutunum sem sjúklingar eða ástvinir þeirra upplifa á sjúkrahúsinu. Því miður er það líka ein algengasta. Allt að 80% sjúklinga sem eru meðhöndlaðir í blóðrásartruflunum fá þetta ástand. Sá verður ruglað saman um hvar þau eru, hvenær sem er og hvað er að gerast. Þeir mega ekki viðurkenna vini eða fjölskyldu. Þeir geta ofskynjað eða orðið ofsóknarlaus. Stundum leiðir þetta til tilraunir til að flýja á sjúkrahúsinu eða draga út rör og IV sem þarf til að halda sjúklingnum lifandi.
Meðferð við bráðum ruglingsástandi getur verið næstum eins og vandræðalegt og vandamálið þar sem það getur falið í sér að gefa róandi lyf eða jafnvel meðhöndla sjúklinginn líkamlega. Hins vegar eru mörg minni alvarlegar skref sem hægt er að taka til að stjórna rugl áður en það fer úr hendi.
Klínísk einkenni
Þegar flestir hugsa um krampa, mynda þeir einhvern hneykslanlega hrista. Það eru fleiri skaðlegar tegundir floga, þó að einhver virðist ekki vera að gera mikið af neinu, eða gæti bara verið ruglað saman.
Engu að síður gætu þetta fólk fengið góðan lækning. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að allt að 10% sjúklinga í blóðrásartruflunum kunna að hafa flog sem oft eru ómetin og þetta hlutfall er líklega hærra hjá sjúklingum með taugasjúkdóma.
Dysautonomia
Sjálfstæð taugakerfið er meðvitundarlaust og oft vanmetið. Þetta er hluti af taugakerfinu sem stjórnar hjartsláttartíðni, öndun, blóðþrýstingi og fleira. Rétt eins og taugasjúkdómar geta breytt þeim aðgerðum sem við hugsum venjulega um, eins og hreyfingar og mál, geta sum vandamál einnig haft áhrif á sjálfstætt taugakerfi.
Vandamálin sem taldar eru upp hér að ofan finnast oft í mörgum tegundum af mismunandi sjúkdómum sem koma einhverjum í taugakerfi . Þó að þær séu að finna í öðrum bráðameðferðareiningum, þá geta aðrir sérfræðingar ekki eins og þekkja og greina slíkar vandamál. Af þessum sökum hefur taugakrabbameinssjúklingar reynst dýrmætt að meðhöndla fólk með alvarlegar taugasjúkdóma.
Heimildir:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological and Neurosurgical Intensive Care, Fjórða útgáfa, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Principles of Internal Medicine Harrison. 16. útgáfa. 2005.