Aortic aneurysms þróast þegar vöðvasvið kemur fram í vegg í blóðinu. Þó aneurysm getur komið fram í hvaða slagæð í líkamanum, virðist aorta næmari fyrir slagæðaleysi en önnur skip.
Þetta er líklegt vegna þess að hjartað dælur blóð beint inn í aortuna, þannig að þetta slagæð er háð hærri þrýstingi og meiri streitu en öðrum slagæðum.
Svo, ef veggur í aortunni er veikur af einhverri ástæðu, er einkennilegur aneurysm að koma fram.
Algengar orsakir
Nokkrir sjúkdómar geta valdið því að hluti af vöðvamynduninni verður veik, sem leiðir til myndunar á aneurysm.
Æðakölkun
Aterosclerosis er mjög tengd við þróun á slagæðabólgu í kviðarholi, þó að það sé enn nokkur deilur um hvort það sé í raun bein orsök.
Í öllum tilvikum eru áhættuþættir fyrir æxli í slagæðum eins og í æðakölkun og gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir að einn hjálpar til við að koma í veg fyrir aðra.
Degenerative breytingar
Aortic aneurysms, sérstaklega brjóstakrabbameinssjúkdómar, geta stafað af hrörnunarsjúkdómum í aortaveggnum. Þessar hrörnunartruflanir eru afbrigðilegir í líffræði skipsveggsins og einkennast oftast af blöðruformandi skemmdum í miðgildinu (það er miðlagið) á veggnum.
Þessi glæpamyndun í miðtaugakerfi veikir æðavegginn og stuðlar að myndun aneurysma. Cystic medial degeneration tengist venjulega öldrun, en það er einnig hægt að sjá hjá sumum yngri fólki, líklega vegna erfðafræðilegrar tilhneigingar.
Hjá einstaklingi með blæðingar frá miðtaugakerfi, háþrýstingur hækkar mjög ástandið og gerir örvar örvandi örvunartruflanir miklu líklegri.
Þvagsýrugigtarörvunartruflanir oftast eru af völdum þessara utanaðkomandi breytinga á æðakölkun. Hins vegar hafa ofsabjúgur í kviðarholi tilhneigingu til að tengast æðakölkun.
Erfðafræði
Ákveðnar vel skilgreindar arfgengar aðstæður, einkum Ehlers-Danlos heilkenni , Marfan heilkenni og Turner heilkenni, leiða til veikingar á músum aorta og aneurysm myndunar, einkum í brjóstholi. Að auki hefur verið bent á nokkrar aðrar, óskilgreindar erfðafræðilegar aðstæður sem einnig valda mikilli hættu á æxli í slagæðum.
Fleiri af þessum erfðafræðilegum aðstæðum eru greindar allan tímann. Þar af leiðandi virðist ofsabjúgur, einkum brjóstabólgaörvunartruflanir, oft birtast í fjölskyldum, jafnvel þó að ekki hafi verið sýnt fram á neina sérstaka erfðaeinkenni.
Bólgusjúkdómur
Sumir bólgusjúkdómar valda bólgu í æðum og leiða til æðaræxla í aorta og öðrum slagæðum. Mest þekktur af þessu eru slagbólga Takayasu og risabólga í slagæðum.
Aortic aneurysms eru einnig algengari hjá fólki með aðra langvarandi bólgusjúkdóma, svo sem iktsýki og ankylosing spondylitis .
Sýkingar
Vissar sýkingar sem koma inn í blóðrásina geta veikst vegginn í aortunni og stuðlað að myndun aneurysma.
Þegar aneurysm orsakast af sýkingu getur myndun þess verið mjög hröð, í mótsögn við venjulega hæga, langvarandi þróun æðaræxla í slagæðum frá öðrum orsökum.
Sýkingar sem geta valdið æðahjartsláttartruflunum eru illa meðhöndlaðar syfilis , salmonella eða smitandi hjartaþarmi .
Blunt Trauma
Alvarlegt slæmur brjóst eða kviðverkur, svo sem getur komið fram við bifreiðaslys, getur skemmt veggina í aorta og leitt til slagæðabólga.
Áhættuþættir
Ákveðnar áhættuþættir og lífsstíll valkosta auka verulega hættu á að fá æxli í slagæðum. Margar af þessum áhættuþáttum eru eins og áhættuþættirnar fyrir æðakölkun.
Þessar áhættuþættir eru ma:
- Háþrýstingur
- Aldur
- Karlkyns kyn
- Reykingar bannaðar
- Hækkað kólesteról og þríglýseríð
- Kyrrsetur lífsstíll
- Offita
Að auki eru nokkrir aðrir þættir mikilvægir við að ákvarða áhættuna fyrir slagæðabólga, þar á meðal:
- Saga um slagæðabólga í öðrum æðum.
- Fjölskyldusaga um slagæxli - sérstaklega í fjölskyldum sem hafa verið sýnt fram á að hafa ákveðna erfðafræðilega tilhneigingu til slagæðabólga.
- Bicuspid aortic loki .
- Saga um langvarandi bólgusjúkdóm.
Áhættuþættir fyrir rof
Hjá fólki sem hefur verið greind með slagæðabólga, er mikilvægt að fylgjast vel með líkurnar á að aneurysm geti brjótast. Ef hætta á rof er mikil, ætti að vera mjög þungur í skyndihjálp. Þessi áhætta er ákvörðuð af nokkrum þáttum.
Stærð og vaxtarhraði
Allir æxli í slagæðum hafa möguleika á rupturing, en áhættan er lítil fyrir smáfrumur sem eru lítil og hægur.
Fyrir stærri blöðruhálskirtil, eða fyrir blæðingar sem eru enn tiltölulega lítil en vaxa hratt, verður hætta á rof mikið meiri. Ennfremur, stærri hjartsláttartruflanir, því hraðar það vex - og þeim mun meiri hætta á rof.
Gagnleg leið til að hugsa um þetta er að íhuga að blása upp blöðru. Þegar þú byrjar fyrst að sprengja blöðru, er það tiltölulega erfitt að fá það byrjað. En því meira sem þú stækkar blöðru, því auðveldara verður það að gera það enn stærra. Að lokum, ef þú blæsir það bara svolítið of mikið, birtist það.
Aneurysm sýnir svipaða hegðun. Í smærri aneurysm hafa tilhneigingar skipsveggsins til að standast þenslu. En eins og örvunin smám saman vex, er mótspyrna minnkað, og aneurysmið stækkar sífellt auðveldara til brots.
Af þessum sökum verður hver sem hefur verið greindur með slagæðabólgu, jafnvel þó að smáæðin sé lítil, fylgt vandlega. Ef örvunin verður stór eða sýnir merki um aukinn vöxt, er kominn tími til að íhuga skurðaðgerðir.
Einkenni
Lítil hægur vaxandi aortic aneurysm framleiðir næstum aldrei einkennum. Svo, ef einkenni koma fram sem orsakast af slagæðabólga, er það sterk vísbending um að brot sé að verða líklegri.
Annað
Aðrar áhættuþættir sem gera líkurnar á brjóstum eru sömu áhættuþættir fyrir æðakölkun sem voru skráð áðan. Svo, fyrir þá sem hafa verið greindir með slagæðabólga, er sérstaklega mikilvægt að gera nauðsynlegar breytingar á lífsstíl til að draga úr þeirri áhættu.
Af þeim lífsstílþáttum sem auka hættu á ofsabjúgu, er reyking hættulegasta fólkið með slagæðabólga sem reykir sérstaklega með mikilli hættu á rof og dauða. Það er mikilvægt að einhver sem hefur slagæðabólga hættir að reykja .
> Heimildir:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et al. Væntanleg rannsókn á vaxtar- og brotsáhættu á litlum til í meðallagi stærð stækkandi blöðruhálskirtils. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, söng Ax, Elefteriades Ja. Náttúrumyndun á þvagsýrugigtarkvilli. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Hlutfallsleg mikilvægi Aneurysm þvermál og líkamsstærð til að spá fyrir um slímhúð í kviðarholi Aneurysm rupture hjá körlum og konum. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sælgæti Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Meta-greining á einstökum sjúklingagögnum til að kanna þætti sem hafa áhrif á vöxt og rof á litlum kviðblóðþrýstingi. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Náttúrufræðisaga og áhættuþættir fyrir brot á þvagsýrugigtarbólguæxli. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.