Væri AHCA eða BCRA Change Insurance boðið af vinnuveitendum?
Þó að umræðan um umbætur á heilbrigðismálum sé oft lögð áhersla á einstaka vátryggingamarkaðinn (þ.e. fyrir þá sem ekki fá umfjöllun frá vinnuveitanda) og Medicaid, myndi löggjöfin sem um ræðir leiða til nokkurra mikilvægra breytinga á vátryggingunni sem vinnuveitendur bjóða upp á starfsmenn þeirra.
Affordable Care Act (ACA) hefur verið til staðar síðan 2010 og repúblikana lögreglumenn hafa unnið að því að fella úr gildi síðan frá því að það var samþykkt.
Vetnispennur forseta Obama hélt lögum ósnortinn til ársins 2017, en þegar forseti Trump tók við embætti var leið fyrir repúblikana að halda áfram með afnám viðleitni þeirra.
Hinn 4. maí lögðu löggjafarþingmenn í heilbrigðisþjónustu umbætur frumvarpinu, American Health Care Act (AHCA), 217-213, og sendi það til Öldungadeildar. Löggjafinn þurfti 216 atkvæði til að fara framhjá, svo að vinna var mjög þröngt framlegð.
The Congressional fjárhagsáætlun Skrifstofa hafði ekki enn skorið endanlegt frumvarp áður en House kusu; þrír breytingar voru bættar frá því að CBO skoraði áður frumvarpið í mars, þannig að full áhrif AHCA voru óljós, jafnvel eftir að frumvarpið hafði farið út úr húsinu. CBO skora á endanlegri útgáfu frumvarpsins var birt 24. maí næstum þremur vikum eftir að húsið samþykkti löggjöfina.
The AHCA: Taka einn
Leiðin til að fella úr gildi hefur verið nokkuð klettur, með skarpur skiptingu meðal repúblikana í húsinu hvað varðar hvaða hlutar ACA ætti að breyta eða felld úr gildi.
The AHCA var kynnt í mars 2017, en var dregin mínútum fyrir áætlað atkvæði í húsinu 24. mars eftir nokkrar klukkustundir af umræðu vegna skorts á stuðningi.
House Speaker Paul Ryan (R, Wisconsin) sagði upphaflega að repúblikana myndi halda áfram með önnur atriði á dagskrá þeirra en í næstu viku var AHCA aftur á borðið.
Umræðan síðan þá miðaði í kringum að reyna að finna miðju til að sameina repúblikana sem voru á móti AHCA. Það var áskorun, eins og þessir löggjafar eru bæði í meðallagi og öfgafullur íhaldssamt endir GOP litrófsins.
Það voru að minnsta kosti 33 repúblikana fulltrúar sem höfðu móti AHCA í mars og þrátt fyrir að repúblikana hafi meirihluta í húsinu, þá geta þeir aðeins samþykkt löggjöf ef ekki fleiri en 22 repúblikana kjósa nei (allir demókratar hafa verið sameinuð gegn ACA afturköllun frá upphafi) .
AHCA Með MacArthur Breyting og Upton Breyting: 4. maí Atkvæði = Pass
Samningaviðræður í apríl og byrjun maí voru með þremur viðbótarbreytingum: ósýnilega breyting á áætlun um áhættusamninga , MacArthur breytinguna og Upton breytinguna.
Ósýnilega áætlun um breytingu á áætlun um áhættusamþætti var bætt við í byrjun apríl og biður um 15 milljörðum bandaríkjadala í sambands fjármögnun á níu árum til að stuðla að stöðugleika einstakra sjúkratryggingamarkaða.
MacArthur-breytingin, sem kynnt var í apríl af Tom MacArthur (R, New Jersey), gerir ríkjum kleift að falla frá sumum neytendaverndar ACA-neytenda, þar á meðal nauðsynlegum kröfum um heilsufar , aldurshlutfall og samfélagsmat.
Svo lengi sem ríki taka nokkrar undirstöðuþættir til að styðja vátryggingamörkuðum sínum, gætu þau gert kleift að draga úr umfangi nauðsynlegra bóta sem þarf að falla undir einstaklings- og smærri hópáætlanir.
Þeir myndu einnig geta leyft vátryggingafélögum að hlaða hærri iðgjöld til fólks með fyrirliggjandi aðstæður sem halda ekki stöðugu umfjöllun. Sá sem er með bil í umfangi að minnsta kosti 63 dögum á undanförnum 12 mánuðum hefðir greitt iðgjöld sem byggjast á sjúkrasögu (þ.e. hærri iðgjöld ef þau eru með heilbrigðisskilyrði) fyrstu 12 mánuði eftir að hafa skráð sig í einstakri markaðsáætlun (til viðbótar , regluleg AHCA reglur gilda í ríkjum sem leita ekki til undanþágu, umsækjendur með bil í umfjöllun yrðu greidd 30 prósent hærri iðgjöld í eitt ár, án tillits til sjúkrasögu).
MacArthur-breytingin veitti stuðningi við íhaldssamt húsfrelsi Caucus, en það ýtti til meðallagi Republicans frekar í burtu frá AHCA, í áhyggjum af því að fólk með núverandi aðstæður myndi tapa þeim verndum sem þeir hefðu fengið samkvæmt ACA.
Upton-breytingin, sem kynnt var í maí af Rep. Fred Upton (R, Michigan), veitir 8 milljarða Bandaríkjadala á fimm árum fyrir ríki sem afnema fyrirliggjandi ástandsvörn, til þess að hjálpa ríkjunum að vega upp á móti viðbótarálagi sem fólk með fyrirfram núverandi skilyrði myndi borga. Þrátt fyrir að það sé áhyggjuefni að 8 milljarðar Bandaríkjadala á fimm árum verði ófullnægjandi og að breytingin sé í raun í samræmi við kröfu um áframhaldandi umfjöllun um ACHA, sóttu Upton-breytingin nokkra meðallagi til að styðja AHCA og frumvarpið slegnaði í gegnum húsið síðdegis 4. maí.
Öldungadeildarreikningur
Í júní kynnti Öldungadeildar repúblikana útgáfu frumvarpsins, sem heitir "Better Care Sons Act" (BCRA). Þeir hafa kynnt nokkrar afbrigði af BCRA; Hér er skýring á mismuninni á AHCA og BCRA .
Öldungadeildin hefur einnig kynnt "ráðstafanir til að afnema og tefja", sem er í grundvallaratriðum endurpakkað útgáfa af frumvarpi sem þing samþykkti árið 2015 (HR3762) en forseti Obama vetoði. Nýjasta útgáfa af HR3762 frá öldungadeildarfulltrúum er nefndur Obamacare niðurfellingarsáttmálinn frá 2017 (ORRA). Þú getur lesið samantekt á frumvarpinu , sem og greiningu CBO á frumvarpinu. Það er ólíklegt að ORRA muni vinna nóg af stuðningi meðal Öldungadeildar Republicans til að fara framhjá, þar sem nokkrir þeirra hafa lýst því yfir að hugmyndin um að afnema ACA án þess að skipta um það sé tilbúið að fara.
Áhrif á vinnuveitanda-styrktu umfjöllun
AHCA fór nú þegar í húsið, en útgáfan af öldungadeildinni (BCRA) er öðruvísi á nokkra vegu. Ef öldungadeildarútgáfan fer, verður húsið að samþykkja breytingar áður en hægt er að senda hana til forseta.
En ef umbætur löggjöf ætti að vera samþykkt eins og er, hvernig myndi það hafa áhrif á fólk sem fær heilsugæslu frá vinnuveitanda? Flest áherslur í kringum AHCA og BCRA hafa verið um hvernig umfang myndi breytast fyrir fólk sem kaupir eigin einstaka markaðs tryggingar eða fá Medicaid. En hvað um vinnuveitandi styrkt áætlanir?
The ACA hefur fært um fjölmargar breytingar á vinnuveitandi styrktum sjúkratryggingum . Skulum skoða hvaða áhrif AHCA og BCRA myndu hafa á sjúkratryggingu sem fólk fær frá vinnuveitendum sínum.
Stórar hópar: Útrýming vinnuveitanda
Vinnuveitendur með 50 eða fleiri starfsmenn hefðu ekki lengur þurft að bjóða upp á sjúkratryggingu. Undir ACA þurfa vinnuveitendur með 50+ starfsmenn að bjóða fullorðinsstarfsmönnum sínum áreiðanlegan sjúkratryggingu sem veitir að minnsta kosti lágmarksgildi (þ.e. nær yfir að minnsta kosti 60 prósent af meðalkostnaði). Ef þeim tekst ekki að gera það, þá er það háð skattalögum. The AHCA myndi útrýma þeim refsingu, afturvirkt í byrjun 2016. Því reglan ACA sem krefst stórra vinnuveitenda væri tæknilega enn á bækurnar, en það hefði engin áhrif fyrir vinnuveitendur sem ekki fylgdu því.
Til að vera ljóst var mikill meirihluti stórra vinnuveitenda nú þegar að bjóða heilsufar áður en ACA gerði það kröfu. En þeir gerðu ekki allt tilboð sem var bæði á viðráðanlegu verði (skilgreint af ACA árið 2017 sem starfsmaður-aðeins umfjöllun sem kostar ekki meira en 9,69 prósent heimila tekjur) og alhliða. Sumir vinnuveitendur krefjast þess að starfsmenn greiddu iðgjöld sem ekki passa við skilgreiningu ACA á hagkvæmum og öðrum atvinnurekendum, einkum í þjónustugreinum og störfum með miklum veltu sem boðið var upp á "lítill miðlari" sem náði lítið magn af læknishjálp með mjög lágu ávinningarmörk (til dæmis áætlun sem nær yfir reglubundnar læknarannsóknir en takmarkað heildarkostnaður til $ 5.000 eða $ 10.000 fyrir allt árið sem fer ekki langt ef starfsmaður er á sjúkrahúsi).
Greining á heilsugæslustöðvum byggð á fyrirfram-ACA gögn (2009) kom í ljós að 38 prósent stórra atvinnurekenda gætu orðið fyrir viðurlögum samkvæmt ACA ef ávinningur þeirra hafði haldist óbreytt þegar vinnuveitandi umboð tók gildi.
Ef úthlutun vinnuveitanda er úthlutað gæti einhver stór vinnuveitandi snúið sér að því að bjóða upp á beinlínur og sumir gætu byrjað að krefjast þess að starfsmenn greiði stærri hluta iðgjalda. Þetta myndi ekki vera vinsæll hjá starfsmönnum, svo líklegt er að það verði ekki fullt vakt aftur til fyrirfram ACA umfjöllunar. En það er eitthvað að horfa á, sérstaklega ef vinnuveitandinn hefur aukið ávinninginn þinn á undanförnum árum vegna ACA.
Lítil atvinnurekendur - skilgreind sem færri en 50 starfsmenn - hafa aldrei verið skylt að bjóða upp á umfjöllun, svo að afnema vinnuveitandi umboðsaðila ACA myndi ekki hafa áhrif á þau. Hins vegar, AHCA og BCRA myndi útrýma, frá og með 2020, skattinneignin sem lágmarkslaun, lítil atvinnurekendur geta nú notað til að vega upp á móti iðgjöldum í allt að tvö ár af umfjöllun. Þrátt fyrir að þetta sé ekki mikið notaður ákvæði ACA gæti brotthvarf hennar gert það erfiðara fyrir sum lítil fyrirtæki að veita umfjöllun.
Ráðgjafarfjárhagsáætlunin áætlar að árið 2018 myndi fjöldi fólks sem fellur undir tryggingafyrirtæki tryggð lækka um 2 milljónir undir AHCA og árið 2026 myndi samtals 3 milljónir færri menn fá umfjöllun undir áætlun um vinnuveitendur. Samkvæmt BCRA áætlar CBO að 4 milljónir færri fólk yrði með vinnuveitandi styrktar sjúkratryggingar árið 2018, en að árið 2026 hefði aðeins 2 milljón færri fólk vinnuveitandi styrktar sjúkratryggingar (samanborið við hvernig það væri árið 2026 ef ACA ætti að vera óbreytt).
Sumir þeirra eru fólk sem myndi einfaldlega afþakka áætlanir vinnuveitenda sinna þegar einstaklingur umboðsdeildin er útrunnin undir AHCA eða BCRA. En aðrir eru menn, þar sem vinnuveitendur myndu hætta að bjóða upp á umfjöllun ef vinnuveitandinn umboðsmaður refsingar er brotinn af AHCA.
Það er athyglisvert að fyrri CBO greiningin ( birt í lok mars ) í AHCA hafði gert ráð fyrir að fjöldi fólks með vinnuveitandi styrkt áætlanir myndi lækka um 7 milljónir árið 2026. Í seinna greiningu CBO benti á að ástæðan fyrir minni lækkun á fjölda fólks sem falla undir vinnuveitendur sem styrktar eru áætlanir (3 milljónir í stað 7 milljónir) er vegna þess að einstakar markaðsvalkostir myndu vera fátækari og minna aðgengileg í ríkjum sem leita undanþágu samkvæmt MacArthur breytingunni.
The CBO er að gera ráð fyrir að færri vinnuveitendur muni líta á einstaka markaðinn sem gott val til hópsins fyrir starfsmenn sína og mun því halda áfram að bjóða upp á hópþjónustuna, þótt þeir hafi ekki gert það ef MacArthur-breytingin hefði ekki verið bætt við AHCA. Þrátt fyrir að CBO hafi ekki enn skorað BCRA með Cruz-breytingunni myndi vinnuveitendur væntanlega hafa svipaðar fyrirvaranir um að senda starfsmönnum sínum til einstakra markaða til að kaupa eigin umfjöllun ef breytingin yrði gerð sem hluti af BCRA (Cruz breytingin myndi leyfa vátryggjendum að bjóða upp á ófullnægjandi heilsuáætlanir svo lengi sem þeir bjóða upp á nokkrar helstu ACA-samhæfðar áætlanir eins og heilbrigður).
FSA Framlagsmörk: Útrunnið eftir 2017
The ACA takmarkar framlög til sveigjanlegra útgjalda reikninga (FSAs) í 2.600 $ árið 2017, verðtryggð verðbólgu. The AHCA og BCRA myndi fjarlægja þessa takmörkun eftir lok 2017, aftur í kerfi þar sem vinnuveitandi setur hámarksfjárhæð sem hægt er að leggja til FSAs starfsmanna.
HSA Framlagsmörk: Aukin frá 2018
Fyrir fólk sem hefur HSA-hæfur háan frádráttarbæran heilbrigðisáætlun er núverandi framlagsmörk fyrir heilsufarsreikninga (HSAs) $ 6.750 fyrir fjölskyldu og $ 3.400 fyrir einn einstakling. Framlögin eru fyrirfram skatt, og hægt er að gera það af vinnuveitanda eða starfsmanni, eða sambland af báðum.
Undir AHCA og BCRA yrðu framlagsmörkin aukin til að jafna hámarksfjárhæðarkostnað á heilsuáætlunum. Árið 2017 er það $ 7.150 fyrir einn einstakling og $ 13.400 fyrir fjölskyldu. Árið 2018 er áætlað að hækka í $ 7.350 fyrir einstakling og $ 14.700 fyrir fjölskyldu.
Ef starfsmenn geta lagt sitt af mörkum í viðbótarsjóðum til HSAs, þá endar þeir með lægri skattskyldum tekjum og greiðir minna í skatta.
Lítil hópur: Hærri iðgjöld fyrir eldri starfsmenn
ACA krefst ekki þess að lítilir atvinnurekendur bjóða upp á umfang, en ef þeir gera þá er umfangið sjálft stjórnað af ACA. Ófyrirsjáanlegir hópar áætlanir (eins og heilbrigður eins og einstakar markaðsáætlanir sem fólk kaupir sjálft) hefur takmörk varðandi hversu mikið hærri iðgjöld geta verið fyrir eldri enrollees á móti yngri enrollees.
Undir ACA er hlutfallið 3: 1 . Það þýðir að 64 ára gamall leikmaður er ekki hægt að greiða meira en þrisvar sinnum meira sem 21 ára gamall leikmaður.
Undir AHCA og BCRA verður hins vegar breytt í 5: 1 (eða hærra ef ríkið notar undanþágu), nema ríki vali að halda aldurshópnum á ACA í stað (í greiningu þeirra á BCRA, CBO verkefni sem flest ríki myndu kjósa að leyfa 5: 1 hlutfallið). Með 5: 1 hlutfalli gæti eldri innheimtuskuldbindingar verið innheimt fimm sinnum meira en yngri enrollees (það er kostnaður sem vátryggingafélagið greiðir, sem er að hluta greitt af starfsmönnum og að hluta til af vinnuveitendum, en sú upphæð sem vinnuveitendur þurfa starfsmönnum að greiða geta verið mismunandi eftir aldur, en það eru reglur um aldursgreiningar sem gilda um samband).
MacArthur-breytingin í AHCA gerir ríkjum kleift að nota aldurshlutfall sem er meira en 5: 1, sem þýðir að starfsmenn lítilla fyrirtækja yfir 50 ára aldur gætu þurft að greiða meira en fimm sinnum meira en 21 ára starfsmenn.
Lítil hópur: Möguleg brot á kröfum um málmstig
ACA krefst þess að ekki sé um að ræða stóra hópa áform um að vera í samræmi við ACA-málmheiti: brons, silfur, gull eða platínu. Þetta er mælikvarði á tryggingafræðileg gildi (hlutfall af heilsufarslegum kostnaði sem áætlað er að áætlunin muni ná yfir heildarfjölda einstaklinga og raunveruleg umfjöllunarhlutfall tiltekins einstaklings fer eftir því hversu mikið heilbrigðisþjónusta er notað). Brons áætlanir ná um 60 prósent af kostnaði, silfur áætlanir ná um 70 prósent, gull áætlanir ná u.þ.b. 80 prósent og platínu áætlanir ná um 90 prósent (með +/- 2 prósentu bili á hverju stigi, svo silfur áætlun getur haft tryggingafræðilegt gildi hvar sem er á bilinu 68 prósent til 72 prósent).
Samkvæmt AHCA yrði krafa um að lítill hópur (og einstaklingsbundin) áætlanir samræmist tryggingaviðmiðunarmörkum úr málmgrunni yrðu útrýmt eftir lok 2019. Það myndi þýða meiri breytingu í áætlunum og myndi gera það svolítið erfiðara að bera saman epli við epli þegar horft er á margar áætlanir.
Samkvæmt BCRA eru tryggingarsjúkdómar í málmgrunni ekki breytt á sambandsstigi, en ríki eiga frelsi til að falla frá eða breyta kröfum með 1332 undanþágur, sem yrðu veittar með miklu strangari kröfum samkvæmt BCRA reglum (1332 undanþágur eru hluti af ACA, en ACA hefur strangar leiðbeiningar hvað varðar hvernig og hvenær þau geta verið veitt, en BCRA myndi útrýma flestum þessum kröfum).
Cadillac skattur: frestað til 2026
Cadillac skattur ACA hefur þegar verið frestað til ársins 2020, en það hefur gert nokkrar atvinnurekendur taugaveikluð þar sem þau líta út fyrir nokkrum árum. The Cadillac skattur er 40 prósent vörugjald af þeim hluta af heildargjöldum yfir fyrirfram ákveðnu stigi. Það er ætlað að einbeita aðeins hæsta kostnaðaráætlunum en gagnrýnendur hafa áhyggjur af því að með tímanum myndi það eiga við vaxandi fjölda áætlana, vegna þess að vaxtagjöld heilbrigðisþjónustu hækka umfram verðbólgu. Og á svæðum landsins þar sem sjúkratrygging er sérstaklega dýr (eins og Alaska, til dæmis), myndi það eiga við um miklu meira en bara háttsettar áætlanir.
The AHCA og BCRA myndi fresta Cadillac skatta frá 2020 til 2025, án þess að vörugjald sé beitt á þeim tíma. Báðar útgáfur löggjafarinnar myndu skipuleggja skattinn til að taka gildi árið 2026, en það er mögulegt að viðbótar löggjöf geti komið til framkvæmda milli og til að útrýma skattinum að öllu leyti þar sem það er óvinsæll á báðum hliðum stjórnmálamanna.
Sveigjanleiki ríkisins: Essential heilsa hagur
Í viðleitni til að fá húsfrelsis Caucus meðlimi til að styðja við AHCA, voru lögfræðingar með MacArthur-breytinguna að leyfa ríkjum að slaka á staðlinum sem eiga við um nauðsynleg heilsufar og samfélagsmat.
Undir ACA, skulu ófyrirsjáanlegir litlar hópáætlanir (og einstakar markaðsáætlanir) taka til nauðsynlegra heilbrigðisbóta ACA og lítill hópur er ekki hægt að greiða hærri heildar iðgjöld miðað við sjúkrasögu starfsmanna.
MacArthur-breytingin leyfir ríkjum að ákveða hvort framfylgja þessum reglum, í því skyni að draga úr iðgjöldum fyrir heilbrigða starfsrannsóknir. Afgangurin er að sjálfsögðu að fólk með núverandi aðstæður í ríkjum sem kjósa að innleiða laxakröfur gætu komist að þeirri niðurstöðu að lítill hópur áætlanir sem þeim eru í boði séu ekki jafn sterkar og núverandi áætlanir.
Ef ríki leita undanþágu til að leyfa hærri iðgjöld fyrir fólk með fyrirliggjandi aðstæður sem upplifa bilið í umfjöllun, þá myndi það eiga sér stað á einstökum markaði, frekar en í hópnum.
The BCRA tekur örlítið mismunandi nálgun, með því að veita ríkjum rétt til að nota 1332 undanþágur til að gera breytingar sem gætu falið í sér að skilgreina nauðsynlegar heilsufar. Eins og fram kemur hér á undan hefur BCRA miklu minna takmarkandi ferli til að leyfa ríkjum að fá 1332 undanþágur (samanborið við ACA). The CBO verkefni að næstum helmingur íbúa landsins býr í ríkjum sem vilja leita 1332 undanþágur til að draga úr umfangi sem telst nauðsynleg heilsufæði ef BCRA ætti að vera samþykkt. Þetta myndi hafa áhrif á bæði einstaklings og lítinn hóp áætlanir innan þessara ríkja, þar sem umfang verður minna traustur með tímanum.
Verndun minnkuð fyrir ævi og árleg hámark og takmarkanir utan vallar
Undir ACA þurftu allir ófyrirsjáanlegir áætlanir, einstakir fullvaxnar hópáætlanir og sjálfstætt tryggðar áætlanir, að útrýma árlegum og lífstíðabundnum húshlutum (þ.e. áætlun getur ekki náð í heildarbætur á $ 1 milljón eða $ 5 milljónir lengur , eins og oft var fyrir ACA).
Allar áætlanir sem ekki eru afar afmælis þurfa einnig að takmarka kostnað við innlausn í neti í ekki meira en fyrirfram ákveðinn upphæð (árið 2017 er það $ 7.150 fyrir einn einstakling).
En bæði þessar reglur gilda aðeins um nauðsynleg heilsufarhag . Ef ríki leitar undanþágu og dregur úr umfangi nauðsynlegra heilsufarslegs hagsbóta ACA er reglurnar um ævilangt / árlegt hámark og takmarkanir á utanum vasa slökkt. Hlutir sem eru ekki lengur talin nauðsynleg heilsufræðileg ávinningur myndi ekki lengur hafa þessa vernd.
Hvað breytist ekki
Sumir neytendaverndarþættir ACA eru víða vinsælar og eru ekki ætluð til breytinga undir AHCA eða BCRA. Hér er það sem líklegt er að vera það sama á vinnuveitendum sem styrktar eru áætlanir:
- Ungir fullorðnir geta verið á heilsuáætlun foreldra þar til þau eru 26 ára.
- Árleg og lífstíðarbætur eru bönnuð (að svo miklu leyti sem þau eiga við um nauðsynleg heilsufarbætur, eins og lýst er hér að framan, verða sífellt hærri launakröfur um nauðsynleg heilsufæði að eyða banninu á árlegum og lífstíðabótum)
- Biðtími fyrir umfjöllun þegar starfsmenn eru nýlega gjaldgengir í umfjöllun má ekki vera lengri en 90 dagar (þetta gæti verið breytt undir Cruz-breytingunni á BCRA-það er eða mega ekki vera í endanlegri útgáfu frumvarpsins en það væri í hverju ríki ákvarði það).
- Kostnaður vegna lausafjár er hætt (2017 takmörk eru $ 7.150 fyrir einstakling og $ 14.300 fyrir fjölskyldu, árið 2018 er hámarkið $ 7.350 fyrir einstakling og $ 14.700 fyrir fjölskyldu). Hins vegar, eins og lýst er hér að framan, gilda úthlutunarmörk aðeins um nauðsynlegar heilsufarbætur.
> Heimildir:
> Congress.gov, HR1628, The American Health Care lögum frá 2017. Kynnt í húsið sem heil á 20. mars 2017.
> House.gov Skiptastjórnarnefndin breyting (ósýnileg áætlun um áhættumiðlun) í HR1628 (American Health Care Act) , 6. apríl 2017.
> Breyting HouseGov Manager á American Health Care Act, stefnumótun , 20. mars 2017.
> House.gov Stefna Breyting á breytingu framkvæmdastjóra á HR1628 , 24. mars 2017.
> Kaiser Family Foundation, samantekt á American Health Care Act, apríl 2017.