Það ætti að vera einfalt: þú ert greindur með blóðþurrðarsjúkdómi eða glutengleði sem ekki er celiac, þú ert glutenfrjáls og vandamálið endar - þér líður vel aftur, án langvarandi einkenna.
Því miður er það oft langt frá því auðvelt. Rannsóknir og sönnunargögn benda til þess að nokkuð hátt hlutfall fólks með celíaki og glúten næmi - það er ekki ljóst nákvæmlega hversu hátt, en hugsanlega um helmingur - heldur áfram að hafa einkenni þótt þeir telji að þeir séu að fylgja ströngum glútenfríum mataræði .
Þetta getur verið ótrúlega dregið úr og það leiðir oft fólk til að trúa því að þeir hafi orðið óþolandi fyrir fjölmörgum öðrum matvælum (soja yfirleitt yfir listann, með korn og önnur korn ekki langt eftir). Hins vegar sýnir að minnsta kosti ein rannsókn sem felur í sér blóðfrumnafærasjúkdóma að meirihlutinn í raun þjáist af áhrifum áframhaldandi glútenskorts - ekki "viðbótaróþol" í ýmis matvæli eða annað vandamál.
Hvers vegna er það svo erfitt að vera fullkomlega glútenfrí?
Glúten er alls staðar, og hjá fólki með celiac og glúten næmi sem bregst við mjög litlu magni getur það verið næstum ómögulegt að forðast. Það getur falið á stöðum sem þú átt ekki von á, svo sem lyfseðilsskyld lyf og kjúklingakjöti (sjá meira um þetta í glúten-frjáls mataræði). Það getur einnig birst í snefilefnum í matvælum sem birtast glútenfrítt með innihaldsefnum þeirra.
Í mörgum tilfellum eru grunnuðu "glútenfrjálsar" vörur sem grunur er á.
Til dæmis fann rannsóknir á glúteni í glútenfríum kornum í 2010 glúten krossmengun í magni, sem var frá örlítið áberandi (um 5 hlutar á milljón), til nærri 3.000 hlutar á milljón (nóg til að valda epíglýsingu ).
Celiac sjúkdómur sérfræðingar, þar á meðal Peter Green, MD, forstöðumaður Celiac Disease Center við Columbia University, segja að hjálpa sjúklingum með áframhaldandi einkenni þrátt fyrir vandlega glúten-frjáls mataræði er mikil forgangur.
Árið 2011, Dr Green sagði að lyf sem ætlað er að draga úr áhrifum kross-mengun væri gríðarstór blessun hjá celiac sjúklingum með áframhaldandi einkenni.
Svo hversu margir eru fyrir áhrifum með áframhaldandi einkennum?
Það er ekki ljóst, þó það séu nokkrar vísbendingar í læknisfræðilegum bókmenntum fyrir fólk með blóðþurrðarsjúkdóm. (Það eru engar rannsóknir sem snerta gluten næmi, en ónæmissjúkdómar benda til þess að margir þeirra sem með þetta ástand þjáist einnig af áframhaldandi einkennum.)
Í rannsókn 2003 sem birt var í American Journal of Gastroenterology , rannsakaði vísindamenn hóp fullorðinna celiacs sem höfðu verið glútenfrír í átta og 12 ára aldur. Þeir fundu einstaklinga með blóðþurrðarsjúkdóma sem greint var frá "marktækt fleiri einkenni frá meltingarfærum en almenningur," þar á meðal meltingartruflanir, niðurgangur, hægðatregða, kviðverkir og bakflæði.
Í raun reyndist um 60% þeirra celiacs tíð einkenni, samanborið við 29% almennings. Konur höfðu tilhneigingu til að fara verri en karlar.
Önnur rannsókn á "einkennum einkennum í þörmum" hjá einstaklingum sem höfðu verið greindir með bláæðasjúkdómi fyrir ári síðan eða meira, kom í ljós að meira en 23% voru þjást af áframhaldandi þarmasveppum sem voru nógu alvarlegar til að uppfylla viðmiðanir um bólgusjúkdóm (IBS) , og leitaði mest um einkenni þeirra.
Þeir sem voru með IBS einkenni voru líklegri til að vera kvenkyns og að stundum hverfa frá glútenlausu mataræði, fann rannsóknin.
Í þeirri rannsókn var líklegt að fólk með IBS-einkenni hafi "líklega geðröskun", eins og hún var ákvörðuð með spurningalista sem leitaði eftir einkennum kvíða og þunglyndis. Hins vegar ber að hafa í huga að margir með blóðþurrðarsjúkdóma tilkynna einkenni kvíða og þunglyndis þegar þeir taka smá magn af glúteni; sjá meira um glúten og þunglyndi .
Önnur rannsókn leit á 112 sjúklingar sem vísað er til í London sjúkrahúsi með ómeðhöndlaðan blóðfrumnafæðasjúkdóm (12 þeirra, það kom í ljós, hafði ekki verið með blóðþurrðarsjúkdóm).
Af þeim 100 einstaklingum sem eftir voru, kom í ljós að 45% "voru ekki nægjanlega að fylgja ströngum glútenfríum mataræði", með aðeins meira en helmingur þeirra sem óvart tóku glúten og aðeins undir helmingi af ásetningi að svindla.
Að lokum kom fram óflokkað rannsókn, sem Alvine Pharmaceuticals kynnti á læknisfræðilegum fundi 2012, að "stór" (en ótilgreindur) prósentur greindra celiacs halda áfram að upplifa einkenni þrátt fyrir að fylgja ströngum glútenfríum mataræði.
Þessi einkenni sem lýst er af einstaklingum í Alvine rannsókninni hljóma eins og þvottalista með dæmigerðum kólesterólkvikum: vindgangur, kviðverkir, þreyta, uppþemba, niðurgangur, hægðatregða, ógleði, heilaþokur, höfuðverkur og húðútbrot. Þeir eru líka hugsanlega tíðar: 90% þeirra sem rannsakaðir sögðu að þeir höfðu að minnsta kosti einum degi einkenna á viku og 44% sögðu að þeir fengu fimm til 10 mismunandi einkenni í viku.
Hvað getur þú gert ef þú hefur ennþá einkenni?
Fyrsta skrefið þitt ætti að vera að íhuga ferð til læknisins til að tryggja að þú hafir ekki verið misskilnaður. Í einni af þeim rannsóknum sem ég skrifaði hér að ofan, reyndist 11% þeirra sem greindust með blóðsykursfall og áframhaldandi einkenni ekki hafa yfirleitt blóðþurrðarsýkingu! Aðrir geta haft bæði blóðþurrðarsjúkdóm og annað ástand sem veldur áframhaldandi einkennum. Hafðu í huga þó að jafnvel þótt þú hafi ekki verið greindur rétt með blóðþurrðarsjúkdómum gætirðu ennþá orðið fyrir glúten næmi. Meðferðin er þau sömu bæði: ströng glútenlaus mataræði.
Ef þú ert viss um að glúten er vandamálið þitt þá þarftu líklega að kanna mataræði þitt fyrir falið glúten. Byrjaðu á efstu árásarmanna sem eru skráðir í glúten-frjáls mataræðiáhættu greinarinnar (hlekkur hér að ofan).
Ef þú ert ekki að neyta eitthvað af þeim, skoðaðuðu restina af mataræði þínu: veitingastaður máltíðir, mikið af unnum matvælum (jafnvel þótt þau séu merkt "glútenfrjálst") og of mikið af "glúten- frjáls "kornvörur gætu leitt þig til að inntaka fleiri snefilefnum glúten en líkaminn getur séð. Gakktu sérstaklega eftir prófunarmörkum fyrir uppáhalds "glútenfrítt" merktar vörur þínar - þú gætir þurft að borða aðeins vottað glútenfrjálsar vörur eða forðast flest korn þar sem þau hafa tilhneigingu til að vera alveg menguð glúten.
Hér eru nokkrar auðlindir um að útrýma snefilefnum úr mataræði þínu:
- Hversu mikið glúten getur gert mig veikur?
- Matvæli merktar "glútenfrí" geta innihaldið nokkuð glúten
- Hvers vegna er hægt að borða glútenfrí og fá enn einkenni
- Hvers vegna hlutar glúten-frjálsa vara á hverja milljón
Í sumum tilfellum gætir þú þurft að skoða hvort þú sért að bregðast við því hvort þú sért að bregðast við öðrum matvælum en glúten - það er algengt að fólk með blóðþurrðarsjúkdóma hafi einnig laktósaóþol, til dæmis og margir tilkynna greinilega mismunandi viðbrögð við soja og maís, bæði mjög ofnæmis matvæli í eigin rétti. Í mörgum tilvikum, þó að útrýming lítið magn af glúteni mun gera bragðið.
Ef allt annað mistekst gætirðu viljað íhuga samráði við mataræði sem er vel frægur á glútenfríum mataræði - þessi manneskja kann að geta blettur á vandamálum sem þú gætir hafa misst af, svo sem óviljandi krossmengun sem stafar af sameiginlegum eldhús eða áhættuskilyrði í vinnunni.
Umfram allt, byrjaðu ekki að óttast mat - í minni reynslu (og ég er mjög viðkvæm fyrir að rekja glúten), það er algerlega hægt að borða fjölbreytt og áhugavert mataræði sem útilokar einnig einkenni næstum alveg.
Heimildir:
Alvine Pharmaceuticals kynnir kynfrumusjúkdómsmeðferð Tíðni og alvarleiki rannsóknarniðurstöður á 2012 American College of Gastroenterology Meeting. Fréttatilkynning, 24. október 2012.
Dewar DH et al. Celiac Disease: Stjórnun viðvarandi einkenna hjá sjúklingum á glúten-frjálsum mataræði. World Journal of Gastroenterology. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Predictors of Irritable Towel-Typ einkenni og heilsugæslu-leit Hegðun meðal fullorðna með Celiac Disease. Geðlyfja lyf. 2007 maí; 69 (4): 370-6. Epub 2007 Apr 30.
Midhagen G. Hátt hlutfall einkenna í meltingarfærum hjá sjúklingum með kjálka sem lifa á glútenfrír mataræði: Stýrð rannsókn. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.