Sérstaklega hjá ungum konum getur verið að hjartaáfall stafi af tæringu
Fyrir nokkrum árum hafa hjartalæknar vitað að kransæðasjúkdómar (CAD) hjá konum geta verið mjög mismunandi en hjá körlum. Einkenni kvenna geta verið mismunandi , greiningarprófanirnar sem eru notaðar við CAD geta gefið "rangt" svar við konum og undirliggjandi sjúkdómurinn getur verið mjög ólíkur .
Það hefur orðið ljóst að það er annar munur á því hvernig CAD "hegðar sér" hjá sumum konum.
Hjá yngri konum með hjartadrep (hjartaáfall) getur kransæðasjúkdómurinn (blóðtappa í kransæðasjúkdómum) sem veldur hjartskemmdum stafað af rof á æðakölkunarmyndum , frekar en vegna dæmigerðrar brot á veggskjöldur . Þegar hjartaáfall er af völdum rof getur einkennin verið lúmskur og minna dæmigerður en með "venjulegum" hjartaáfalli. og gæti verið saknað (eða bursti af) af lækni. Þess vegna getur meðferð verið seinkuð og niðurstöður geta verið verulega verri.
Hvernig gerist hjartaáfall
Venjulega er bráða kransæðaheilkenni (ACS) af völdum brots á veggskjöldur. Plaque rupture almennt er bráð og nokkuð skýr atburður sem veldur strax afleiðingum. Brotið lýsir "gunk" inni í veggskjölinu (kólesteról, kalsíum, bólgusjúkdómum og öðru efni) í blóðrásina - og þetta leiðir venjulega til hraðrar myndunar blóðtappa.
Oft veldur blóðtappurinn ljúka (eða næstum heill) hindrun á kransæðasjúkdómnum og blóðflæði til hluta hjartavöðva sem fylgir með slagæðinu er lokað. Þessi hindrun leiðir oft til skyndilegra og ótrúlegra einkenna sem tengjast ACS - einkennum hjartaáfall eða óstöðugrar hjartaöng eða jafnvel skyndilega hjartadauða .
Hvað veldur kransæðavíkkun á eyrum?
Það virðist sem einkum hjá konum sem eru með hjartaáfall fyrir 50 ára aldur (einkum hjá konum fyrir tíðahvörf), er plaque rupture oft ekki orsök blóðtappa. Í staðinn getur storknunin verið af völdum rof á blóðkornum.
Hver er munurinn á rof og rof? Jæja, brot á veggskjöldur er eins og pimple sem birtist opið. (Reyndar er efni inni í dæmigerðum sitri ekki alveg ólíkt efni inni í æðakölkunarplága.) En rof er meira eins og gruninn sára. Plágan í tengslum við rof getur verið nokkuð lítil, eða það getur ekki verið veggskjöldur undir rofinu yfirleitt.
Rauði, eins og veggskjöldur, getur valdið myndun blóðtappa. Hins vegar, vegna þess að rof (í mótsögn við brot) er ekki bráðatilvik, myndar blóðtappurinn margt smám saman. Einkenni geta því einnig þróast miklu meira smám saman, meira lúmskur og eru oft "óhefðbundnar".
Hvers vegna er þetta mikilvægt?
Það hefur verið þekkt í mörg ár að meðan hjartaáföll hjá ungum konum eru sjaldgæfar, þegar þau eiga sér stað hafa þessi konur tilhneigingu til að hafa verra afleiðingar en karlar af svipuðum aldri. Þessi verri árangur, sem nú virðist, kann að vera að minnsta kosti að hluta til vegna þess að margir af þessum hjartaáfall eru af völdum kransæðasjúkdóms.
Ekki aðeins eru einkennin með kransæðasjúkdómum líklegri til að vera vísað frá sem brjóstsviða, kvíða eða einhver önnur hjartakvilla, en einnig geta blóðtapparnir orðið hættulegri en blóðtappa sem myndast vegna brots. Eins og fram kemur hafa blóðtapparnir sem myndast með rýrnun tilhneigingu til að þróast skyndilega. Af þessum sökum (og vegna þess að einkennin sem þau valda eru yfirleitt ekki mjög skelfilegar) hafa þessar klossur tíma til að þroskast. Svo á þeim tíma sem greining á hjartaáfall verður augljós, eru blóðtappir þroskaðar, sterkari og miklu erfiðara að snúa við.
Greining á kransæðavíkkun
Því miður eru kransæðasjúkdómar mjög erfitt að greina áður en þeir valda segamyndun.
Þeir eru yfirleitt ómögulegar til að uppgötva, til dæmis, meðan á hjartaþrýstingi stendur eða streitu / talþolsprófun . Þannig er kransæðasjúkdómur ennþá annar tegund af kransæðasjúkdómum sem tengist "eðlilegum" kransæðum .
Hverjir fá kransæðasjúkdóma?
Þó að einhver geti þróað kransæðasjúkdóma, virðist þetta vera mun líklegra til að sjást hjá konum eftir tíðahvörf, oft hjá tíðahvörfsmönnum. Svo, meðan reyking er áhættuþáttur fyrir alla, er það sérstaklega sterk áhættuþáttur fyrir kransæðasjúkdóma. Það er mjög góð ástæða fyrir því að ungar konur sem eru reykingar ættu að hætta.
Það eru einnig vísbendingar um að kransæðavíkkun eftir rýrnun sé oftar hjá konum sem hafa fengið endurtekna krampa í kransæðasjúkdómum, svo sem í hjartaöng Prinzmetal .
Yfirlit
CAD hjá yngri konum er mjög oft annar sjúkdómur en "klassískt CAD" sem sést hjá körlum og hjá eldri konum. Viðurkenning þessarar staðreyndar leiðir til þess að við getum öðlast skilning á þessum munum og þróað skilvirkari aðferðir til meðferðar.
> Heimildir:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Plaque Erosion sem veldur ST-stigi Hækkun hjartadrepi: Skýrsla um sjónrænu samhengi Tomography-skjalfest mál og nákvæm bókmenntatímarit. Kransæðasjúkdómur 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, o.fl. Tengsl í segamyndun Heilun á undirliggjandi augnhimnubólgu í skyndilegum kransæðardauða. J er Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Er sjúkdómsgreiningin á vöðvaslaki í bráðri breytingu á MI? Endurskoðun á vöðvaspennutruflun á móti rupture. Nýjasta í hjartadeild. American College of Cardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-jury-in-acute-mi-changing (opnað febrúar 26, 2017)