Kransæðasjúkdómur er oft ekki dæmigerður hjá konum
Konur deyja af hjarta- og æðasjúkdómum meira en af öðrum orsökum, og flestir þessir dauðsföll eru vegna kransæðasjúkdóms (CAD) . Hins vegar, á nokkrum mikilvægum vegum, geta sumar konur í sumum konum reynst verulega frábrugðin "klassískum" CAD sem lýst er í læknisfræðilegum kennslubókum. Í þessum konum getur munurinn valdið tafa í því að gera rétta greiningu og getur því haft áhrif á niðurstöður þeirra.
Flestar konur með CAD hafa nokkuð "dæmigerð" form sjúkdómsins - sjúkdómurinn hegðar sér eins og kennslubækur segja að það sé "ætlað" að haga sér, það er að segja hvernig hún hegðar sér hjá mönnum. Að meðaltali eru konur sem þróa CAD rúmlega 10 ára eldri en karlar sem þróa CAD og þessi "eldri" konur hafa u.þ.b. sömu niðurstöður og karlar, þegar þeir eru orðaðir við aldur fyrir aldur - að minnsta kosti þegar CAD þeirra er greind og meðhöndluð tímanlega tíska.
Meirihluti kvenna með CAD falla í þessa "eldri sjúklinga, dæmigerða CAD" mynstur.
"Óendanlegt" CAD í konum
Því miður sýna margar fleiri konur en karlar "óhefðbundnar" mynstur þegar þeir þróa CAD, og þessar óhefðbundnar mynstur leiða allt of oft til þess að gleymdir séu sjúkdómar og ófullnægjandi meðferð og því til verri niðurstaðna.
Einkum eru þrjár þættir CAD sem eru oft erfiðar hjá konum:
- Einkenni CAD geta verið mismunandi hjá konum.
- Staðlaraðferðir við greiningu á CAD geta verið villandi hjá konum.
- CAD sjálft getur verið óeðlilegt hjá konum.
Þessar óhefðbundnar eiginleikar CAD, þegar þau eru notuð í tengslum við ranga hugmyndina (ennþá hjá of mörgum læknum) að "konur fái ekki hjartasjúkdóm", stuðla að mikilli tafir á greiningu og meðferð CAD hjá konum.
Skulum skoða þessar þættir betur:
Einkenni CAD geta verið mismunandi hjá konum.
Þegar konur eru með hjartaöng , eru þau líklegri en karlar til að upplifa "óhefðbundnar" einkenni.
Í stað þess að brjóstverkur eru líklegri til að upplifa heitt eða brennandi tilfinningu, eða jafnvel augnþrengsli, sem geta komið fyrir í baki, öxlum, handleggjum eða kjálka - og oft eru konur ekki með óþægindi í brjósti.
Viðvörunarlæknir mun hugsa um hjartaöng þegar einhver sjúklingur (maður eða kona) lýsir hvers kyns óvæntu óþægindum sem koma fram hvar sem er fyrir ofan mittið, og þeir ættu ekki að slökkva á slíkum "óhefðbundnum" lýsingar á einkennum.
Hins vegar, nema læknar séu að hugsa sérstaklega um möguleika á CAD, eru þeir of líklegri til að skrifa slíka einkenni frá aðeins stoðkerfisverkjum eða meltingarfærasjúkdómum.
Hjartadrep (hjartaáfall) hafa einnig tilhneigingu til að hegða sér öðruvísi hjá konum. Venjulega, í stað brjóstverkja sem er talin dæmigerð fyrir hjartaáfall geta konur fundið fyrir ógleði, uppköstum, meltingartruflunum, mæði , eða mikilli þreytu - en ekkert sem þeir túlka sem brjóstverkur. Því miður eru þessar "óhefðbundnar" einkenni einnig auðvelt að bera á annað en hjarta.
Enn fremur eru konur (sérstaklega konur með sykursýki ) líklegri en karlar að hafa "þögul" hjartaáföll - það er hjartasjúkdómar sem eiga sér stað án einkennilegra einkenna yfirleitt og eru aðeins greindar seinna.
Greiningin á CAD í konum getur verið erfiðara.
Diagnostic próf sem venjulega vinna nokkuð vel hjá körlum geta stundum verið villandi hjá konum. Algengasta vandamálið er með streituprófun . Hjá konum getur hjartalínurit við hreyfingu oft sýnt breytingar sem benda til CAD, hvort sem CAD er til staðar eða ekki, þannig að rannsóknin er erfitt að túlka.
Margir hjartalæknar bæta reglubundið hjartavöðva eða háþrýsting við að gera streitupróf í konu sem bætir betur nákvæmni við greiningar.
Hjá konum með dæmigerð CAD er kransæðahyrningur æskilegur eins og hjá körlum; það skilgreinir nákvæmlega staðsetningu hindrunarplága (þ.e. hindranir) innan kransæðasjúkdóma og leiðbeinir læknandi ákvarðanir. Hins vegar, hjá konum með óhefðbundnar kransæðasjúkdóma (sem fjallað er um í næsta kafla), virðist kransæðasjúkdómar oft misvísandi eðlilegt. Þannig er hjartaáföll hjá konum oft ekki gullgildið til greininga, eins og hjá flestum mönnum.
CAD í konum getur tekið óhefðbundnar eyðublöð.
Að minnsta kosti fjórar "óhefðbundnar" gerðir kransæðasjúkdóma geta komið fram hjá konum, venjulega hjá yngri (þ.e. konum fyrir tíðahvörf). Hvert þessara skilyrða getur valdið einkennum hjartaöngar með því að hafa greinilega "eðlilega" kransæðasjúkdóma (þ.e. sýktar kransæðasjúkdómar geta birst eðlilega við hjartaöng). Vandamálið er augljóslega að ef læknirinn leggur áherslu á niðurstöður angíólsins þá er hann líklega að missa af raunverulegri greiningu.
Hér eru fjórar óhefðbundnar gerðir kransæðasjúkdóma sem eru oftar hjá konum en karlar. Fylgdu tenglunum til að fá nánari umfjöllun um hvert og eitt.
Orð frá
Þó að CAD sé mjög algengt hjá konum, hefur orðið ljóst að CAD hjá konum getur verið nokkuð frábrugðið CAD í körlum. Þetta gerir rétta greiningu sérstakan áskorun hjá konum.
Ef þú eða ástvinur er áhyggjur af því að þú gætir haft CAD, vertu viss um að þú vitir um óhefðbundnar einkenni sem fylgja oft CAD hjá konum og óeðlilegum niðurstöðum greiningarprófa sem þú gætir lent í við mat þitt. Og jafnmikilvægast skaltu ganga úr skugga um að læknirinn sé meðvituð um þessar óhefðbundnar mynstur líka áður en hann eða hún skrifar af einkennunum sem ekki er hjartasjúkdóm.
> Heimildir:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Kyn Mismunur í lýðfræði, áhættuþáttum, kynningu og óþvingandi prófun hjá stöðugum sjúklingum með grunur á kransæðasjúkdómum: Innsýn frá PROMISE rannsókninni. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, o.fl. Bridging The Gender Gap: Innsýn frá samtímis greiningu á kynbundnum munum í meðferð og útkomu sjúklinga með bráða kransæðasjúkdóma. Er Hjarta J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Núverandi greiningarhugmyndir til að greina kransæðasjúkdóma hjá konum. Eur Heart J 2008; 29: 707.