Sársauki með mikla syfju sem er auðkennd með fjölliðun og MSLT
Narcolepsy er sjaldgæf sjúkdómur sem veldur of mikilli syfju í dag . Aðrar svefnraskanir valda einnig syfju, þ.mt svefnhimnubólga. Þess vegna er mikilvægt að fá rétta greiningu áður en að kanna meðferðina. Hvernig greinist narkólsleiki með prófum? Lærðu hvernig greiningin byggir á sumum venjulegum svefntruflunum, þar á meðal fjölliðun og MSLT (Multiple Sleep latency test) og hvernig á að prófa.
Hvað er narkólsi?
Meðal svefntruflana er narkólpsveiki annað algengasta orsök óhóflegrar svefnhimnu eftir svefnhvolfi . Það er heilkenni sem samanstendur af nokkrum einkennandi eiginleikum. Burtséð frá of mikilli syfju, þá er líka skyndilegt vöðvaspennur með tilfinningum (kölluð cataplexy ), skær ofskynjanir í kringum tímann fyrir svefn ( ofnæmisviðbrögð ) og svefn lömun . Cataplexy einkennir tegund 1 sársauka . Þrátt fyrir þessar einkennandi niðurstöður mun aðeins einn af hverjum þremur hafa öll fjóra einkenni.
Greining á narkólsi
Ef þú grunar að þú hafir narkólsi, ættir þú að meta það af lækninum og svefnsérfræðingi. Það eru aðrar orsakir af mikilli syfju, þar á meðal einfaldlega ekki að fá nóg svefn, og þetta ætti að íhuga. Eftir nákvæmt mat og próf er mælt með öðrum svefnrannsóknum.
Staðalinn fyrir greiningu á narkóslepi felur í sér svefnrannsókn á nóttu sem kallast fjölsemdafjöldi eftirfylgjandi með MSLT (multiple sleep latency test) daginn eftir.
Stöðvunartímar ættu að stöðva vikuna fyrir þessa prófun og þunglyndislyf ætti að stöðva þremur vikum áður. Þessar lyfjameðferðir og afturköllun þeirra geta annars truflað niðurstöður prófunarinnar. Þú gætir þurft að fara í þvagmyndun til að tryggja að niðurstöðurnar séu í gildi.
Línulíkanið mun meta eðli svefnins. Mikilvægt er að það muni greina önnur hugsanleg orsök of mikils syfja, þ.mt aðrar svefntruflanir eins og svefnhimnubólga, tímabundnar hreyfingar í svefntruflunum (PLMS) og REM hegðunarröskun . Svefntruflanir eru mun algengari en narkólsi, og meðferðin er mjög mismunandi.
Í mörgum narkóleptískum rannsóknum er fjölliðunin sýnd óeðlileg vakning, væglega dregið úr svefnsvirkni og REM svefn sem á sér stað innan 20 mínútna frá því að svefnin hefst. Venjulegt fólk kemur ekki inn í REM svefn þar til 80 til 100 mínútur eftir að hafa farið að sofa. Narcoleptics eru oft þekkt fyrir að hafa REM svefn á fyrstu 60 mínútunum í svefnrannsókninni.
Eftir að styttan er lokið, er næsta dag að framkvæma margföldunartímabil (MSLT). Í MSLT- eða naprannsókninni færðu fjóra eða fimm tækifæri til að blunda á tveggja tíma fresti. Heilbrigt fólk mun almennt sofna á 10 til 15 mínútum en einstaklingur með narkólsi getur sofnað í minna en 8 mínútur og mun oft hafa REM svefn í að minnsta kosti tveimur naps. Ef þeir hafa REM (SOREM) með svefnleysi í tveimur eða fleiri naps, eða með greiningarsjúkdómum, er þetta mjög ábending um greiningu á narkólsi.
Hvaða aðrar prófanir geta hjálpað til við að greina smitgát?
Það eru nokkrar rannsóknarprófanir sem gætu einnig verið notaðir við greiningu á narkólsi. Það er erfðafræðilegt próf sem heitir DQB1 * 06: 02 (þó það sé ekki fullkomið og getur einnig verið jákvætt hjá fólki sem hefur ekki narkólepsi). Ef erfðafræðileg próf er neikvæð er ólíklegt að einstaklingur hafi narkólepsi.
Að auki, ef svefnrannsóknir eru neikvæðar kann það stundum að vera gagnlegt að prófa heila- og mænuvökva með lendarhringsstungu fyrir orexín (eða hýcókretínmagn) sem getur bent til nærveru narkólsleysis. Ef þessi stig eru lágt, eða jafnvel núll, þetta cinches greiningu á narkólsi.
Því miður er þetta próf ekki algengt og getur þurft að senda sýnishorn til sérhæfðra miðstöðva, þar á meðal Stanford University.
Heimildir:
American Academy of Sleep Medicine. "Alþjóðleg flokkun svefntruflana". 2. útgáfa. 2005.
Carskadon, MA et al. "Viðmiðunarreglur um mesta svefnhringspróf (MSLT): staðlað mælikvarði á syfju." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsy." Stöðugleiki. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.