Svefntruflanir eru algengar hjá fólki með iktsýki . Þreyta er viðurkennd sem stórt vandamál fyrir þá sem búa við sjúkdóminn. Á einum tíma var sagt að vera óljóst ef hindrandi svefnhimnubólga var tengd við iktsýki. Obstructive svefnhvítblæði er ein af þremur gerðum svefnbláæðar.
Hvað er núverandi hugsun? Er meiri hætta á að þú finnur fyrir þvagblöðruhálskirtli ef þú ert með iktsýki?
Er hindrandi svefnhimnubólga orsök svefntruflana og þreytu sem eru algengar kvartanir hjá fólki með iktsýki? Við skulum íhuga hvaða vísindamenn hafa ákveðið.
Iktsýki
Iktsýki er langvarandi, sjálfsnæmissjúkdómur , bólgusjúkdómur . Þótt samhverfir liðverkir og sameiginlegar skemmdir séu einkennandi fyrir iktsýki getur það einnig haft kerfisáhrif og aukaverkanir . Um 1,5 milljónir manna í Bandaríkjunum hafa iktsýki, í samræmi við miðstöðvar fyrir sjúkdómsvarnir og forvarnir (CDC).
Grunnatriði í svefnlyfjum
Svefntruflanir eru algengustu svefntruflanirnar. Með svefnhimnubólgu er truflun öndunar, eða er í meginatriðum hætt, meðan á svefni stendur. Í Norður-Ameríku er áætlað úthlutun - þegar obstructive sleep apnea er skilgreind sem blóðþrýstingslækkunarvísitala (AHI) sem er meiri en 5 tilvik á klukkustund, eins og hún er ákvörðuð með fjölsyklalyfjum - er 20-30% hjá körlum og 10-15% meðal kvenna.
Meðan apnea vísar til tímabundinnar öndunaraðstoð, vísar til blóðþrýstingslækkunar við hæga eða grunna öndun. Þáttur á svefnblóðæðum leiðir til minni súrefnis mettun.
Áhættuþættir í tengslum við svefnhimnubólgu eru:
- Efla aldur
- Karlkyns kyn
- Offita
- Bráðaofnæmi í bláæðum eða í öndunarvegi
Aðrar áhættuþættir sem hafa verið greindar eru meðal annars reykingar, nefstífla, tíðahvörf og fjölskyldusaga um svefnhimnubólgu. Ákveðnar sjúkdómar hafa verið tengd við aukið svefnleysi, þ.mt meðgöngu, nýrnasjúkdóm á lokastigi, hjartabilun, langvarandi lungnasjúkdómur og heilablóðfall. Vísindamenn hafa einnig fundið tengsl milli iktsýki og aukinnar hættu á truflun á svefnhimnubólgu.
Svefntruflanir og liðagigt geta verið tengdir
Samkvæmt rannsóknarniðurstöðum sem birtar voru í BMJ Open (2016) var heildar tíðni obstructive sleep apnea 75 prósent hærri hjá hópnum með iktsýki í samanburði við sjúklinga án iktsýki. Niðurstöðurnar voru afleiddar úr fyrsta afturvirkum hóprannsókninni sem notaði landsbundna gögn á landsvísu. Fyrri rannsóknir á svefnhimnubólgu og hugsanleg tengsl við iktsýki voru byggðar á tilfellum eða tilfellum með litlum sýnishornastærð.
Rannsóknin á BMJ-rannsókninni segir að hættan á hindrandi svefnhimnu sé meiri hjá mönnum en konum, hjá öldruðum samanborið við yngri menn og hjá þeim sem eru með samfarir. Hættan á svefnhimnubólgu er vitað að tengjast háþrýstingi, blóðfituhækkun, blóðþurrðarkvilla og offitu.
Með tilliti til iktsýki virðist ákveðin atriði stuðla að aukinni hættu á svefnhimnubólgu, þar með talið míkrógnatríum, óeðlilegum hryggjarliðum, þátttöku í þvagfærasjúkdómnum, þátttöku í brjóstkirtilsfóðri og offitu.
- Micrognathia er ástand þar sem neðri kjálka er minni en venjulega. Þetta er oft einkennandi fyrir ungfrumnafæðagigt . Það getur einnig komið fram sem fullorðinn áunninn míkrónnatríði í tengslum við iktsýki, í sumum tilfellum vegna eyðingar tíðnifrumna, sem leiðir til hindrunar á efri öndunarvegi og hindrandi svefnhimnubólgu.
- Þvagfærasjúkdómur getur komið fram við iktsýki, sérstaklega óstöðugleiki í náladofi og leghálsi, misalignment of the occipital-cervical region, eins og heilbrigður eins og aðrar óeðlilegar aðstæður, svo sem beinþynning . Líffærafræðilegur misalignment getur valdið efri þrýstingi í öndunarvegi, heilaþjöppun og getur haft áhrif á alvarleika svefnhimnubólgu. Oftastig-leghálsi (skurðaðgerð) samruna getur hjálpað til við að leiðrétta þetta sérstaka óeðlilegt ástand og bæta svefnhimnubólgu.
- Þrengsli í meltingarvegi í lok tímabilsins - Eyðing tíðablæðinga í tengslum við iktsýki getur dregið úr efri öndunarvegi og stuðlað að svefnhimnu hjá þeim sem eru fyrir áhrifum.
- Algeng þátttaka í kransæðasjúkdómum - Blóðkornaskemmdirnar eru staðsettir á milli brjóstkirtilsins og pöruðu brjóstkirtilsbrjóskanna í bakveginum í barkakýli. Hnúturinn í hálsinn opnar, lokar og þéttir raddböndin meðan þeir tala og anda. Óeðlilegar aðstæður geta stuðlað að svefnhimnubólgu hjá fólki með iktsýki.
Erfðafræðilegir þættir, váhrif á tilteknar umhverfisaðstæður, aðrar samfarir og lífsstílvalkostir eða hegðun, svo sem minna en ákjósanlegur mataræði (td of mikið sykur eða fitu), mikil drykkja eða reykingar og ófullnægjandi hreyfing getur einnig verið þátttakendur .
Einnig var lagt til að þekkt tengsl milli hjarta- og æðasjúkdóma og iktsýki gætu að hluta til verið vegna svefnhimnubólgu. Ónæmur svefnhimnubólga hefur verið bundin við bólgu , storknun og lungnabólgu . Þar sem greindarþættir hafa verið greindar verða orsökin og áhrifin áberandi og þörfin á að stjórna hverri þáttu er augljós.
Þættirnar verða að taka til greina með hliðsjón af því hvernig gigtarsjúkdómar tengjast svefnlyfjum. Til dæmis hefur verið ákveðið að fólk með obstruktivan svefnhimnubólga hafi hækkað bráðfasa hvarfefni ( CRP , sed hlutfall ) og bólgueyðandi cýtókín . Það hefur verið greint frá því að sum interleukín, sérstaklega IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 og TNF-alfa, stuðla að því að sofa sé ekki með REM (fljótandi augnhreyfingar). IL-4, IL-10, IL-13 og TNF-beta hamla ekki REM svefn.
Bólgueyðandi cýtókínmagn er í réttu hlutfalli við alvarleika svefnhimnubólgu. Hærri þéttni TNF-alfa hefur verið tengd alvarlegri obstruktivan svefnhimnubólgu og blóðþurrð. Þetta getur útskýrt af hverju fólk með iktsýki sem meðhöndlaðir eru með TNF-blokkum komist að því að þreyta þeirra batni. Nauðsynlegt væri að rannsaka frekar rannsókn á áhrifum sértækra iktsýki meðferðar.
Hvernig ætti það að vera stjórnað?
Samtök iktsýki og svefnlyfja geta haft veruleg áhrif á aukið sjúkdómsástand og dauðsföll hjá fólki með báðar aðstæður. Að kannski er mest athyglisvert að félagið geti stuðlað að aukinni hættu á hjarta- og æðasjúkdómum hjá sjúklingum með iktsýki.
Gigtarfræðingar ættu að leita eftir einkennum svefnhimnubólgu hjá sjúklingum þeirra við viðtöl og mat á þeim og, ef þau eru tilgreind, vísa til svefns sérfræðings eða svefnrannsóknarstofu. Sleep apnea er yfirleitt stjórnað með því að nota CPAP tæki . Fylgni við CPAP tæki er vandamál fyrir suma þó. Það gæti verið best lýst sem fyrirferðarmikill. Önnur möguleg leið til að stjórna svefnhimnubólgu fela í sér sérstaka líkamsstöðu meðan á svefni stendur, til að halda öndunarvegi opnum, þyngdartap og notkun búnaðar til að færa umboðsmennina áfram og draga þannig úr loftvegshindrun. Að vissu ætti ekki að hunsa vandamálið.
Aðalatriðið
Þegar einhver með iktsýki kvartar lækninum um þreytu, ætti það ekki að vera upphafið sem sameiginlegt einkenni sem tengjast sjúkdómnum. Ekki má gera ráð fyrir að þreyta sé einfaldlega tengd svefnröskun og svefntruflunum í tengslum við sársauka. Þó að það geti verið satt í flestum tilfellum verður að sinna vinnu við að ákvarða orsökina. Svefnhvítblæði verður að vera stjórnað inn eða út. Hugsanlegar afleiðingar ómeðhöndlaðrar svefnblóðsæðar eru of stórir á annan hátt.
> Heimildir:
> Ataka, H. et al. Oftastofnunarfusion hefur tilhneigingu til að bæta svefnhimnubólgu hjá sjúklingum með iktsýki og æxlislækkun í hálsi. Hrygg. 2010 Sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun o.fl. Hætta á hindrandi svefnhimnubólgu hjá sjúklingum með iktsýki: Landsbundið eftirlit með endurteknum hópum. BMJ Opna. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki o.fl. Svefnhimnubólga hjá sjúklingum með iktsýki, með lungnafrumukrabbamein: Algengi og tengd geislavirkni. European Spine Journal. 2009 júní; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Yfirlit yfir hindrandi svefnplága hjá fullorðnum. Uppfært. Uppfært 24. júní 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V. og Gjevre, John A. Obstructive Sleep Apnea í tengslum við gigtarsjúkdóma. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.