Afturhluti hluti auga virkar með því að viðhalda lögun augnloka, halda linsunni á sínum stað og kveikja á taugafrumum í heila frá ljóssvaka frumum á baki augans.
The sjónhimnu , kóróíða (æðasjúkdómar í auga) og sjóntaugakerfi mynda mikið af bakviðri hluti, með fjölda HIV-tengdra sjúkdóma sem koma fram innan þessara augnhára laga, oftar á HIV stigum á síðari stigum.
Skemmdir á bakhliðarliðinu, aðallega í æðum í sjónhimnu, eru talin hjá allt að 50% til 70% sjúklinga með HIV og geta einhvern tímann leitt til viðvarandi eða bráðrar skemmdar á sjónhimnu (kallast sjónukvilla).
Önnur sýkingar af völdum sýkla í vöðvum eru:
- Cytomegalovirus (einnig þekkt sem CMV)
- Toxoplasmosis (algeng og auðveldlega send sníkjudýr)
- Cryptococcosis (annar algeng HIV-tengd sveppasýking)
- Berklar (TB)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er herpesvirus sem smitast meira en helmingur fullorðinna, sem sjaldan leggur fram sjúkdóm hjá þeim sem eru með hæfilegan ónæmiskerfi (önnur en stundum með mononucleosis- svipuðum einkennum). Þó að það sé oft framhjá perinatally frá móður til barns, getur það einnig verið sent í fullorðinsárum með kynferðislegum samskiptum. Sem slíkur er algengi CMV meðal karla sem hafa kynlíf með karla um 90%, eins og það er hjá fólki með langt gengna HIV-sjúkdóma.
CMV getur komið fram í augum á ýmsa vegu, þrátt fyrir að það geri það oftast með stundum ofbeldisbólgu í sjónhimnu, þekktur einfaldlega eins og retinitis. Sjúkdómurinn kemur oftast fram hjá sjúklingum þar sem CD4 fjöldi hefur lækkað undir 50 frumum / ml og bendir til einkenna, allt frá skynjun flota til sjónskerta og jafnvel blindu.
Þegar CMV skemmdir eru greindar á sjónhimnu, geta þau gengið nokkuð hratt, oft innan vikna. Án læknisfræðilegrar íhlutunar geta sárin komið fram í miðflótta (þenja út frá miðju), minnkandi sjónskerpu og stundum leitt til þess að heildarskerðingin sé sýnileg. Þó að CMV retinitis sé oft tvíhliða (bæði í augum), getur það einnig komið fram einhliða (í einu augu).
Valgancíklóvír er talið valið lyf til að meðhöndla CMV retinitis, sem er ávísað til inntöku sem skammtur tvisvar á dag á framköllunartímabili og síðan skammtur einu sinni á dag fyrir viðhalds tímabilið. Gancíklóvír getur einnig verið ávísað en það er gefið í bláæð, frekar en til inntöku, í kringum 21 daga.
Að öðrum kosti er gancíklóvír innræta ígræðslu - bókstaflega, mínútu stungulyf sem afhent eru beint á sýkingarstað - stundum sett í augað. Oft notað í djúpstæðum tilvikum CMV retinitis, gerir það kleift að langvarandi, viðvarandi eiturhrifastyrkur í glitrandi húmor (glæra hlaupið sem fyllir bilið á milli linsunnar og sjónhimnu).
Toxoplasma
Toxoplasma er algengasta orsök retíníkkirtilbólgu (sýking í sjónhimnu og / eða kóróíða) hjá almenningi, og næst algengasta hjá HIV-fólki.
Sjúkdómurinn af völdum protozoan sníkjudýra, Toxoplasma gondii , hefur áhrif á meira en 200.000 manns í Bandaríkjunum árlega og er dreift annaðhvort á fæðingardegi eða með því að neyta smitaða kjöt. Oftast í tengslum við ketti (þrátt fyrir að það sé til staðar í mörgum heitum blóði skepnum), er einnig talað um snertingu við köttakrabbamein sem veldur verulegum orsökum T. gondii flutnings.
Þegar toxoplasmosis kynnir í auga birtist það með gulhvítu til ljósgræna skemmdingu ásamt bólgu í gljáa húmorinu. Auðkenning er yfirleitt hægt að gera með augnapróf, með mótefnamyndun blóðrannsókna sem veita sermifræðilega staðfestingu.
Staðbundin sterar eru stundum notuð til að meðhöndla vægari tilfelli af taugakvilla retínóhúðarbólgu, en alvarlegri tilvikum er oft ávísað samsetningu pyrimethamíns, fólínsýru og súlfadíazíns. Fyrir fólk með langt gengna HIV-sjúkdóma getur verið krafist langvarandi meðferðar, oftast með notkun trimethoprimsúlfametoxasóls, samsetningin sem almennt er þola.
Cryptococcosis
Cryptococcosis er sýking sem stafar af innöndun á loftbólum, Cryptococcal neoformans spores, sem getur oft komið fram með heilahimnubólgu (stundum lífshættuleg bólga í hlífðarhimnu sem umlykur heila og mænu). Mestur augnþáttur þróast sem framhaldsskammtur meðan á alvarlegum bólgu heilahimnubólgu stendur , einkum þegar blóðsykursýki fylgir.
Sýkingar í augum geta verið sendar annaðhvort í miðtaugakerfi (miðtaugakerfi) í gegnum sjóntaugakerfið eða í gegnum blóðrásina þegar sjúkdómurinn er dreift (þ.e. dreifast utan uppsprettu).
Við skoðun er hægt að greina margar gulleitar skemmdir á choroid og / eða sjónhimnu. Ef það er ómeðhöndlað, getur sýkingin í vefjum sjóntauganna stundum valdið sjónskerðingu.
Almenn meðferð með cryptococcus heilahimnubólgu er venjulega afhent með amfótericíni B í bláæð og flúkcytosin, íhuguð meðferð við vali. Sykursýkislyf er einnig oft ávísað þegar grunur er á að augnstarfsemi takist.
Berklar
Berklar (TB) hafa tilhneigingu til að vera sjaldgæfari en aðrir HIV-tengd augnsjúkdómar en sést stundum hjá HIV sjúklingum með virkan lungnablóðþurrð. Það hefur tilhneigingu til að koma fram sem kúkkulómulík granuloma á kóríóíðinu og geta komið fram við hærri CD4-gildin (hærri en 150 frumur / ml) en aðrar HIV-tengdir sýkingar í bakviðri hluti. Kerfisbundin meðferð með and-TB lyfjum er venjulega mælt sem ráðlagður verkunarháttur.
Heimildir:
Espino Barros Palau, A .; Morgan, L .; Foroozan, R .; et al. "Neuró-augnlækningar og meðhöndlun á heilabólgu-tengdum aukinni innankúpuþrýstingi." Canadian Journal of Ophthalmology. Október 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M. og Carvounis, P. "Núverandi meðhöndlun á retinokarbólgu í toxoplasma: staðfesting á sönnunargögnum." Journal of Ophthalmology. 13. ágúst 2014; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Erice, A .; Englund, J .; et al. "Algengi Cytomegalovirus mótefna hjá blóðfrumnafæðum og samkynhneigðum sem eru smitaðir af ónæmisbrestsveiru af tegund 1." Transfusion. Mars-apríl 1988; 28 (2): 187-189.
Perfect, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; et al. "Leiðbeiningar um klínískar leiðbeiningar varðandi meðferð dulkóða-sjúkdóms: 2010 uppfærslur smitsjúkdómasamfélagsins Ameríku." Klínískar smitandi sjúkdómar. 4. janúar 2010; DOI: 10,1086 / 649858.
Rocha Lima, B. "Augnlækningar í HIV sýkingu." Digital Journal of Ophthalmology. 29. október 2004; 10 (3): Netútgáfa.
Stewart, M. "Optimal Management Cytomegalovirus Retinitis hjá sjúklingum með alnæmi." Klínísk Augnlækni. 6. apríl 2010; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; og Berger, J. "The Neuro- Ophthalmalogy HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. september, 2012; 2012 (4): 99-111.
Zhang, M .; Zhang, J .; og Liu, Y. "Klínísk kynningar og meðferðaráhrif bólgueyðandi krabbameinsbólgu." Sjónu. Apríl 2012; 32 (4): 805-813.