Núverandi Prep leiðarvísir frá bandaríska almannaheilbrigðisþjónustu
Dagleg notkun lyfsins Truvada (tenófóvír + emtrícítabín) hefur verið sýnt fram á að draga úr áhættu einstaklinga á HIV um allt að 92%. Stefnan, sem kallast fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð (PrEP) , er talin árangursrík leið til að stöðva útbreiðslu HIV til ómeðhöndlaðra einstaklinga og hugsanlega snúa sýkingarhlutfalli í áhættuhópum.
Núna eru öll hátekjulönd í Norður-Ameríku og Evrópu, bæði með hæsta HIV tíðni (50.000 nýjar sýkingar á hverju ári) og næst hæsta HIV-algengi (0,6% eða um 1,2 milljónir HIV-sýktra manna) öll lönd. Aðeins Lettland, land með minna en tvær milljónir borgara og 10.000 greindar sýkingar, hefur hærra tíðni (0,7%).
Sem afleiðing af þessum tölum gaf Bandaríkjanna alþjóðaheilbrigðisþjónustan (USPHS) út uppfærðar reglur um klíníska notkun 14. maí 2014 og kallar á daglega notkun PrEP á HIV-neikvæðum einstaklingum sem eru með verulegan hættu á sýkingu, eins og hér segir:
Kynsöm karlar sem hafa kynlíf með karla (MSM) sem eru ekki í samkynhneigðu sambandi við nýlega prófað HIV-neikvæð mann og uppfylla eitt eða fleiri af eftirfarandi viðmiðum:
- Taktu þátt í ómeðhöndluðum endaþarms kynlíf (móttækileg eða innsæi) .
- Hafa haft kynferðisleg sýkingu (STI) á undanförnum sex mánuðum.
- Eru í serodiscordant (blandað stöðu) samband við HIV-jákvæða maka.
Kynferðislegir karlar sem hafa kynlíf með karla og konur (MSMW) sem eru ekki í samkynhneigð samband við nýlega prófað HIV-neikvæð samstarfsaðila og uppfylla eitt eða fleiri af eftirfarandi viðmiðum:
- Taktu þátt í ómeðhöndluðum endaþarms kynlíf (móttækileg eða innsæi).
- Hafa haft kynferðisleg sýkingu (STI) á undanförnum sex mánuðum.
- Eru í serodiscordant (blandað stöðu) samband við HIV-jákvæða maka.
Kynferðislega virkir kynhneigðra karlar eða konur sem eru ekki í þeim sem eru ekki í samkynhneigðu sambandi við nýlega prófað HIV-neikvæð samstarfsaðila og uppfylla eitt eða fleiri af eftirfarandi skilyrðum:
- Nota sjaldan smokka með einum eða fleiri samstarfsaðilum með óþekkt HIV-stöðu með verulegri hættu á HIV (inndælingartækni, MSMW).
- Eru í serodiscordant (blandað stöðu) samband við HIV-jákvæða maka.
Innspýting lyfjameðferðar (IDUs) sem hittast hafa sprautað lyf á undanförnum sex mánuðum og uppfyllir eitt eða fleiri eftirtalinna viðmiðana:
- Hluta nálar eða hafa deilt nálar á undanförnum sex mánuðum.
- Hafa verið á meðferð með metadoni, buprenorfini eða suboxóni á undanförnum sex mánuðum.
- Hafa einhverja ofangreindra áhættu af kynferðislegum kaupum.
Að auki getur PrEP verið ávísað til blönduðrar stöðu (serodiscordant) pör sem annaðhvort vilja hugsa eða sem nú þegar búist við. Bæði FDA merkingin og viðmiðunarreglur um andretróveirumeðferð fyrir meðferð gefa til kynna.
Hvað ef ég er ekki á listanum?
Að lokum skal ákvörðun um að ávísa PrEP vera gerð í hverju tilviki, með það að markmiði að meta einstaklingshættu á sýkingu og hvernig hægt er að draga úr slíkum áhættu.
Ef þú telur að þú uppfyllir skilyrði fyrir PrEP er mikilvægt að vinna með þjálfað ráðgjafa eða heilbrigðisstarfsmanni til að tryggja að þú skiljir kosti og takmarkanir á meðferð .
PrEP ætti aldrei að líta á sem staðgengill fyrir smokka eða notað í stað samsettrar meðferðar í fullri meðferð með HIV-sýktum maka.
PrEP má aðeins ávísa af lækni og krefst bæði HIV próf áður en meðferð hefst og þriggja mánaða fresti eftir það. Medicaid og flestar US tryggingar áætlanir ná kostnaði við PrEP, en co-borga lyf aðstoð er í boði fyrir þá sem hæfa í gegnum Trusta Gilead fyrir PrEP lyfjameðferð aðstoð Program.
Heimildir:
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; opnað 6. nóvember 2014.
World Health Organization (WHO). "Algengi HIV meðal fullorðinna 15 til 49 - Gögn eftir landi." Genf, Sviss; opnað 6. nóvember 2014.
World Bank Group. "Land og útlánshópar." Washington, DC; opnað 6. nóvember 2014.
US Public Health Service (PHS). " Fyrirbyggjandi fyrirbyggjandi meðferð til að koma í veg fyrir HIV sýkingu í Bandaríkjunum - 2014: Klínískar leiðbeiningar." Washington DC; birt 14. maí 2014; opnað 6. nóvember 2014.
National Institute of Health (NIH). "Tillögur um notkun andretróveirulyfja hjá þunguðum HIV-1-sýktum konum til að fá heilsu og inngrip til móður til að draga úr HIV-flutningi í Bandaríkjunum í Bandaríkjunum." Bethesda, Maryland; opnað 6. nóvember 2014.