Statin lyf, notuð til að lækka kólesteról , eru meðal algengustu lyfjanna í þróunarsvæðinu. Þó að statín séu almennt vel þola, eru algengustu aukaverkanirnar tengdar beinagrindarvöðvum, ástand sem kallast "statínvöðvakvilla".
Hvað eru einkenni vöðvakvilla?
Statin vöðvakvilla tekur yfirleitt eitt af þremur gerðum:
- Vöðvaverkir - vöðvaverkir - koma fyrir hjá 2% til 10% einstaklinga sem taka statín. Vöðvaverkur sem valdið er statin er yfirleitt upplifað sem eymsli, venjulega í herðum og handleggjum, eða mjöðmum og læri. Það er oft í fylgd með vægum veikleika.
- Mergbólga - vöðvabólga - kemur fram hjá um það bil einum af hverjum 200 einstaklingum sem taka statín. Blóðsýring veldur vöðvaverkjum, auk hækkun á CK í blóði. CK er vöðvasensím og nærvera þess í blóði bendir til þess að raunverulegur vöðvaskammtur sé til staðar.
- Rákvöðvalýsa er alvarlegur vöðvaskemmdir - aðallega gegnheill sundurliðun á vöðvavef - veldur miklum losun vöðvaprótína í blóðrásina, sem getur valdið alvarlegri nýrnaskemmdum og dauða. Rákvöðvalýsu af völdum statína, sem betur fer, er mjög sjaldgæft, með u.þ.b. eitt tilfelli fyrir hverja 10 milljón statínskröfu sem er skrifað.
Ef vöðvasjúkdómar eiga sér stað hefjast þau venjulega innan nokkurra vikna í nokkra mánuði eftir að meðferð með statíni hefst.
Statin-tengd vöðvaþrautir og vöðvakippir munu bæði leysa innan nokkurra vikna ef meðferð með statíni er hætt. Rákvöðvalýsa leysist einnig eftir að statín hefur verið hætt, en skaðinn sem það veldur getur verið óafturkræft.
Þó að það eru nokkrar kenningar, veit enginn af hverju víst að statín geti valdið vöðvasjúkdómum.
Statin vöðvakvilla hefur líklega að gera með breytingum á því hvernig vöðvarnir framleiða eða vinna orku. Hingað til hafa vísindamenn ekki getað tekið það lengra en það með einhverjum trausti.
Kenningin sem hefur náð mestu trausti við almenning er að statín gæti truflað framleiðslu CoQ10, samhverf í vöðvum. CoQ10 hjálpar vöðvunum að nota orku sem þeir þurfa að virka. Sumir litlar rannsóknir hafa bent til þess að taka CoQ10 viðbót gæti dregið úr tíðni vöðvasjúkdóma sem tengjast statíni, en gögnin (bæði hvort statín virkilega lækkar CoQ10 gildi og um hvort CoQ10 viðbót hjálpar) er mjög svak.
Nýlegar rannsóknir hafa leitt í ljós að vöðvasjúkdómar með statínum eru tíðari hjá fólki með D-vítamínskort . Sumir hafa komist að því að gefa D-vítamín til þessara manna mun hjálpa til við að leysa vöðvasjúkdóma sem tengjast statínum.
Áhættuþættir fyrir vandamál í vöðvum
Vöðvasjúkdómar með statínum eru algengari hjá fólki sem tekur einnig Lopid (gemfibrozil) , sterum, ciklósporín eða níasín.
Fólk sem hefur langvarandi nýrnasjúkdóm, lifrarsjúkdóm, minnkað D-vítamín eða skjaldvakabrestur er líklegri til að fá vöðvasjúkdóma með statínum, eins og fólk sem hefur áður þekkt vöðvasjúkdóm, svo sem amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
Sum statín birtast líklegri til að valda vöðvavandamálum en aðrir. Einkum getur tíðni vöðvasjúkdóma verið hærri með simvastatíni með háskammta (vörumerki Zocor) en önnur statínlyf.
Af þessum sökum mælti Matvæla- og lyfjaeftirlitið í júní 2011 að skammturinn af simvastatíni sé takmörkuð við 40 mg á dag. Í þessum skammti virðist tíðni vöðvasjúkdóma með simvastatíni ekki vera sérstaklega mikil.
Hættan á vöðvaprófum virðist vera verulega minni með Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) og líklega Crestor (rosuvastatin). Ef vægar vöðvatengdar aukaverkanir eiga sér stað við önnur statín, getur skipt um eitt af þessum lyfjum oft leyst vandamálið.
Statin vöðvakvilla er nokkuð líklegri hjá fólki sem stundar öfluga hreyfingu, sérstaklega ef þeir gera það án þess að byggja upp það smám saman.
Hvernig eru meðhöndlaðir vöðvasjúkdómar með statin?
Almennt, ef vöðvasjúkdómur sem tengist statíni er grunaður, mun læknir stöðva statínlyfið, að minnsta kosti þangað til vöðvaproblemið leysist. Mæla skal mat á skorti D-vítamíns og skjaldvakabrests, svo og fyrir milliverkanir á lyfjum sem geta aukið vöðvasjúkdóma sem tengjast statíni. Hvert af þessum áhættuþáttum sem greind eru skal fjallað um.
Ef vöðvatengd einkenni voru aðeins sársauki og kannski lítil hækkun á blóðþéttni CK og ef áframhaldandi statínmeðferð er talin vera mikilvæg, eru nokkrar aðferðir sem geta leyft árangursríkri endurupptöku statíns.
Í fyrsta lagi er hægt að skipta yfir í statín sem er ólíklegt að valda vöðvasjúkdómum (eins og pravastatín eða fluvastatín), og getur það oft leyft einstaklingi með fyrri vöðvaspennu til að taka statín með góðum árangri. Einnig hefur ávísun á statínlyfi á annan hvern dag, í stað hvers dags, verið gagnlegt hjá sumum sem ekki þola daglegan statínmeðferð. Að lokum, en flestir sérfræðingar telja ekki að CoQ10 viðbót sé hjálpsamur til að gera ráð fyrir því að meðferð með statíni sé stöðvuð, eru dreifðir skýrslur að þetta geti verið gagnlegt.
Orð frá
Þó að vöðvabreytingar séu algengustu vandamálin sem koma fram við statín, eru þessar aukaverkanir tiltölulega sjaldgæfar hjá fólki sem hefur ekki aðra áhættuþætti. Ennfremur, og þegar þau eiga sér stað, eru vöðvaspennur næstum alltaf afturkræfir. Lífshættulegar vöðvasjúkdómar frá statínum eru mjög sjaldgæfar.
Samt sem áður, ef þú tekur statínlyf, ættir þú að vera meðvitaður um möguleika á að valda verkjum eða vöðvaverkjum, og ef þessi einkenni koma fram skaltu láta lækninn vita af þeim.
> Heimildir:
> Gupta A, Thompson PD. Tengsl skorts á D-vítamíni í vöðvakvilli. Æðakölkun 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, o.fl. Mat á Statin Muscle Safety Task Force: 2014 uppfærsla. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, o.fl. Statin-tengd vöðvasjúkdómur: Áhrif á meðferð á statin-Evrópsku þvagblöðrufélagsþinginu Samþykktarnefnd um mat, eðlisfræði og stjórnun. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipid Association, Statin Safety Task Force. Mat á öryggi vöðva hjá sérfræðingum í vöðva. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.