Nákvæm orsök krabbameins í vélinda er óþekkt, en erfðafræði virðist virka. Nokkrar áhættuþættir fyrir sjúkdóminn hafa einnig verið greindar. Þessar eru mismunandi eftir tegund krabbameins, með súrefnisflæði (GERD), Barretts vélinda og offitu tengd við krabbamein í beinum og samsetningin af reykingum og umfram áfengisneyslu í tengslum við meirihluta plágufrumukrabbameins.
Einnig eru gríðarlegar landfræðilegar breytingar á tíðni þessara krabbameina og mismunandi áhættuþættir virðast vera mikilvægari á mismunandi svæðum heimsins.
Þar sem sjúkdómurinn er oft greindur í síðar, minna meðferðarhæfar stig, meðvitund um áhættuþætti, auk þess að kynnast einkennum krabbameins í vélinda er mikilvægt að greina sjúkdóminn eins fljótt og auðið er. Af óþekktum orsökum hefur tíðni beinkrabbameins í vélinda nýlega sýnt mikla aukningu í þróuðum löndum.
Erfðafræði
Eins og margir krabbamein, erfðafræðilega líkleg þáttur í þróun vélinda krabbameins og klasa krabbameins innan fjölskyldna hefur komið fram í sumum heimshlutum. Erfðafræði gegnir líklega hlutverki í plágufrumukrabbameini en krabbamein í æxli, einkum með tilliti til ákveðinna óeðlilegra kynja sem hafa verið bundin við sjúkdóminn. Eitt erfðafræðilegt heilkenni, tylosis, tengist mjög mikilli hættu á vélinda krabbameini í vélinda.
Heilkenni einkennist af þykknun á húðinni á lófum og sóla vegna gallaðrar umbrots A-vítamíns.
Erfðafræði einn er ekki ábyrgur fyrir krabbameini á vélinda, en þeir geta bætt við áhættu sem stafar af öðrum áhættuþáttum fyrir sjúkdóminn.
Skilningur á áhættu
Áhættuþáttur sjúkdóms er átt við eitthvað sem tengist aukinni möguleika á að fá sjúkdóminn en þýðir ekki að það veldur sjúkdómnum.
Öndunarfærabrabbamein hefst þegar DNA skemmdir (gen stökkbreytingar) eiga sér stað í eðlilegum vélindafrumum þannig að frumurnar vaxi óviðráðanlega. Að hafa áhættuþætti þýðir ekki að þú munt þróa krabbamein í vélinda, og fólk án áhættuþátta getur og getur þróað sjúkdóminn stundum.
Sumir af áhættuþáttum krabbameins í vélinda eru hlutir sem valda ertingu og skemmdum á slímhúð vélinni og við erum að læra að langvarandi bólga getur leitt til breytinga á vefjum sem að lokum leiði til krabbameins. Sumir áhættuþættir, svo sem tóbak, innihalda krabbameinsvaldandi efni (krabbameinsvaldandi efni) sem geta beint skaðað DNA.
Krabbameinsfrumukrabbamein
Skurðfrumufrumur krabbamein byrja í yfirborði frumna (squamous frumur) sem liggja í vélinda . Þessar krabbamein eru algengari í efri hluta vélinda og eru algengustu tegundir um allan heim.
Áhættuþættir fyrir þessa tegund vélinda krabbameins eru:
Aldur
Flestir ristilfrumukrabbamein koma fram hjá fólki á aldrinum 45 til 70 ára og þessi krabbamein eru sjaldgæf hjá ungu fólki.
Kynlíf
Þó að krabbamein í vélinda sé algengari hjá körlum en hjá konum í heild, er hið gagnstæða hið sama fyrir plágufrumukrabbamein í Bandaríkjunum.
Race
Í Bandaríkjunum eru kviðvefakrabbamein mun algengari hjá svörtum en í hvítum, en hið gagnstæða er satt fyrir hvítkornaæxli.
Landafræði
Tíðni báðar tegundir krabbameins í krabbameini er mjög mismunandi um allan heim. Hæsta tíðni squamous cell krabbameins í vélinda er í því sem hefur verið myntsláttur "Asíu vélinda krabbamein belti." Þetta svæði nær yfir svæði eins og Tyrkland, Íran, Kasakstan og Mið- og Norður-Kína. Tíðni er einnig mjög mikil í suðaustur Afríku.
Reykingar bannaðar
Krabbameinsfrumukrabbamein í vélinda eru u.þ.b. fimm sinnum algengari hjá fólki sem reykir. Reykingar eru þó ekki áhættuþátturinn fyrir krabbamein í vélinda í öllum heimshlutum. Til dæmis virðist í Kína að reykingar gegna aðeins litlu hlutverki; Mataræði þættir virðast mikilvægari.
Heavy Alcohol Use
Eins og að reykja er áfengisneysla veruleg áhættuþáttur fyrir vöðvakrampakrabbamein í vélinda í sumum heimshlutum en ekki öðrum. Þungur áfengisneysla tengist 1,8- til 7,4-falt aukning á áhættu. Lág til í meðallagi áfengisneysla, í samræmi við 2018 rannsókn, er í raun tengd við lægri hættu á að fá sjúkdóminn en hjá þeim sem afstýra.
Reykingar auk aukinnar áfengisnotkunar
Samsetningin af reykingum og drykkjum er mikilvægasta áhættuþátturinn fyrir vöðvakrampakrabbamein og er talið vera um 90% tilfella um heim allan. Hættan er hærri en búist var við ef þú yrðir að bæta við áhættuna á reykingum auk mikils drykkjar í einu (í stað þess að vera aukefni, er hættan fjölguð).
Umhverfisáhrif
Útsetning fyrir sumum efna-tetraklóretýleni sem notuð eru við þurru hreinsun, til dæmis-getur aukið hættuna á vélinda krabbameini.
Drekka Lye (Drain Cleaner)
Lye er að finna í heimilistækjum og er ætandi umboðsmaður. Á hverju ári taka mörg börn þessar vörur fyrir slysni. Krabbamein í vélinda getur komið fram mörg ár eftir slysni.
Achalasia
Achalasia er ástand þar sem vöðvabandið í kringum neðri hluta vélindans (neðri vélindahúðin) slakar ekki á réttan hátt til að leyfa mataræði að fara í vélinda og koma inn í magann. Þetta leiðir til þess að matur er eftir og streymir neðri vélinda. Achalasia tengist mikilli hættu á vélinda krabbameini, þar sem krabbamein er oft 15-20 ára eftir greiningu.
Geislameðferð á brjóst og efri hluta kviðar
Geislameðferð við brjósti fyrir aðstæður eins og brjóstakrabbamein eða Hodgkins sjúkdóm getur aukið áhættu. Þó að konur sem hafa fengið geislun eftir mastectomy hafa aukna hættu, virðist þetta ekki vera hjá konum sem hafa geislun á eftir brjóstvef eftir lumpectomy.
Saga um höfuð og háls eða lungnakrabbamein
Persónuleg saga krabbameins tengist meiri hættu á krabbameini á vélinda, einkum kirtilfrumukrabbamein í höfði, hálsi og lungum.
Drekka heita drykki
Að drekka mjög heita drykki (miklu hlýrri en venjulegur bolli af kaffi) hefur lengi verið talið bera aukna áhættu. A 2018 rannsókn studdi þessa skoðun, þó að drekka te við hátt hitastig væri aðeins áhætta þegar það var notað með of mikilli áfengisneyslu eða reykingum.
Talandi um drykkjarvörur gætir þú hafa heyrt að gos getur valdið vélinda krabbameini með tengdum brjóstsviði. Þessi hugsanlega tengsla var deilt með rannsókn frá National Cancer Institute og síðari rannsóknum sem ekki aðeins fundu aukna hættu á squamous cell krabbameini eða kirtilkrabbameini en hugsanlega bara hið gagnstæða.
Mataræði
Mataræði - sérstaklega mataræði sem er lítið í ávöxtum og grænmeti, og hátt í rauðum og / eða unnum kjöti - tengist meiri hættu á báðum gerðum vélinda krabbameins en tengillinn er sterkari með plágenfrumukrabbameini. Með kjöti virðist matreiðsluaðferðin einnig vera mikilvæg og elda eða grilla við háan hita tengist meiri áhættu. Betel og Areca hnetur hafa einnig verið tengd við þróun krabbameins í vélinda.
Í Kína, mataræði sem er hátt í nítratum getur tvöfaldað áhættuna. Hættan er einnig meiri hjá þeim sem hafa vítamín og steinefnaföll (einkum folat, C-vítamín og mólýbden) í þróunarlöndunum.
Human Papillomavirus Infection (HPV)
Human papillomavirus (HPV), veiran sem veldur leghálsi og einhverjum öðrum krabbameinum, getur hugsanlega verið tengd þróun squamous cell krabbameins. Þó að vísindamenn séu óvissir um að veiran sé orsök, hefur það fundist í allt að þriðjungi krabbameins í krabbameini í Asíu og hluta Afríku. Hingað til virðist HPV ekki tengjast krabbameini í vélinda í Bandaríkjunum.
Kirtilkrabbamein
Kirtilkrabbamein koma oftast fram í neðri þriðjungi vélinda og byrja í kirtilfrumum. Venjulega er neðri þriðjungur vélindans lína með plágufrumum, en langvinna skemmdir (svo sem langvarandi súrefnisflæði) leiða til umbreytingar þessara frumna þannig að þær birtast meira eins og frumurnar sem liggja í maga og þörmum. Með tímanum geta þessar frumur orðið forvarnarfrumur og síðan krabbameinsfrumur. Kirtilkrabbamein hafa nú farið framhjá æxlisfrumukrabbamein í Bandaríkjunum, Bretlandi, Ástralíu og Vestur-Evrópu.
Áhættuþættir fyrir þessa tegund vélinda krabbameins eru:
Aldur
Eins og vöðvakrampakrabbamein, eru kirtilkrabbamein algengasta hjá fólki á aldrinum 50 til 70 ára.
Kynlíf
Í Bandaríkjunum eru kirtilkrabbamein átta sinnum algengari hjá körlum en hjá konum.
Race
Ólíkt æxli í vöðvafrumum eru adenocarcinomas í vélinda mun algengari (með stuðlinum 5) í hvítu en í svörtum.
Landafræði
Tíðni hvítfrumukrabbameins í vélinda er hæst í Vestur-Evrópu, Norður-Ameríku (einkum Bandaríkjunum) og Ástralíu.
Meltingarfærasjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
Súr endurflæði eða bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi ( GERD ) er veruleg áhættuþáttur fyrir krabbamein í vélinda, þar sem u.þ.b. 30% þessara krabbameina er talin tengjast ástandinu. Talið er að milli 0,5 prósent og 1 prósent fólks með GERD muni þróa krabbamein í vélinda.
Barrett er vélinda
Barófos vélinda er skilyrði þar sem eðlilegir frumur í neðri vélinda eru skipt út fyrir kirtilfrumur eins og þær sem eru í maga og þörmum. Það er venjulega að finna hjá fólki sem hefur langvarandi langvinnan súrefnisflæði og kemur fram hjá 6 prósentum í 14 prósent fólks með langvarandi GERD. Þó að áætlanir séu breytilegar, mun u.þ.b. 1 af hverjum 100 til 1 af 200 einstaklingum með Barretts vélinda fá vélinda krabbamein á hverju ári. Eins og krabbamein í krabbameini, er Barrett's vélinda vaxandi í Bandaríkjunum.
Sumar rannsóknir (en ekki allir) hafa sýnt minni hættu á vélinda krabbameini í vélinda hjá einstaklingum sem eru með vélinda í Barrett sem hafa tekið bólgueyðandi verkjalyf sem ekki eru sterar (eins og Advil, íbúprófen, prótónpumpuhemlar (eins og Prilosec, ómeprasól) , eða statínlyfjum (svo sem Lipitor, atorvastatín).
Hiatal Brotthvarf
Hjartabólga er veiking þindsins sem gerir maganum kleift að ná í brjóstið frá kviðnum og veldur oft einkennum brjóstsviða. Hafa hjartsláttarbrestur getur aukið áhættu með stuðlinum 2 til 6.
Yfirvigt / offita
Að vera of þungur eða offitusjúklingur eykur hættu á krabbameini í hvítkornafæð. Samkvæmt 2015 endurskoðun eru yfirvigtarmenn (líkamsþyngdarvísitala 25 til 29) um það bil 50 prósent líklegri til að fá krabbamein en þeir sem eru of feitir (líkamsþyngdarvísitala 30 eða hærra) eru u.þ.b. tvöfalt líklegri til að þróa vélinda krabbamein. Að hafa sykursýki af tegund 2 getur einnig aukið áhættu, en það er óvíst hvort þetta tengist sykursýki sjálfum eða samhliða offitu.
Reykingar bannaðar
Reyking er tengd þróun krabbameinsvaldandi krabbameins í vélinda, en minna en sköflungabólgu. Reykingar valda hættu á beinkrabbameini með stuðlinum 2,7.
Lyf
Sum lyf eru tengdar annaðhvort aukinni eða minnkaða hættu á krabbamein í hvítfrumukrabbameini. Notkun bisfosfónata (notuð við beinþynningu) getur aukið hættuna, eins og notkun eingreiðslna í eistum af hormónameðferð með estrógeni. Hins vegar er notkun aspiríns í tengslum við minnkaðan áhættu.
> Heimildir:
> Arnal, M., Arenas, A., og A. Arbeloa. Öndunarfærabrabbamein: Áhættuþættir, skimun og skurðaðgerð í Vestur-og Austurlöndum. World Journal of Gastroenterology . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Holland-frjáls krabbameinslyf. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., og N. Lunet. Breytilegir þættir og vélinda krabbamein: A kerfisbundin endurskoðun útgefinna meta-greininga. Journal of Gastroenterology . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Kolsýrt mjólkursykur Neysla og hætta á krabbameini í vélinda. Journal of the National Cancer Institute. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, .and A. Panghal. Áhrif á mataræði á krabbamein í vélinda í mönnum: A Review. Matur og virkni . 2018 4. apr. (Epub á undan prenta).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Hot Tea Neysla og samskipti þess við áfengi og tóbak Notkun á hættu á krabbamein í vélinda. Annálum um innri læknisfræði . 2015; 168 (7): 489.