Hjartadrepi án greinilegra einkenna
Þagnar hjartaáfall er hjartaáfall sem gerist án þess að valda merkjanlegum einkennum - eða að minnsta kosti án þess að valda einkennum svo alvarlegt að fórnarlambið geti ekki hunsað þau. Greiningin er gerð afturvirkt þegar vísbending um hjartadrep (hjartaáfall) er að finna á hjartalínuriti hjá einstaklingi án klínískrar sögu um að hafa fengið hjartaáfall.
Venjulega eru þessi fólk greind þegar þau eru að sjá lækni fyrir algjörlega óskyldan ástæðu.
Þegar greiningin á fyrra hjartaáfalli er loksins gerð, eru yfirleitt bæði sjúklingurinn og læknirinn undrandi.
Yfirlit
Flest okkar hafa tilhneigingu til að hugsa um hjartadrep (hjartaáfall) sem frekar stórkostlegt viðburður - og oftast er það. Hjartaáfall kemur venjulega fram þegar æðakölkunarmyndun í einni af kransæðasjúkdómum ruptures. Brotið veldur blóðtappa í slagæð, sem leiðir til bráðrar stíflu. Hjartavöðvarnir sem til staðar eru af stífluðum slagæðum verða strax blóðþurrðar (svelta fyrir súrefni), sem venjulega leiðir til brjóstverkja eða annarra skelfilegra einkenna. Ef hjartsláttartruflanirnar losa um nokkrar klukkustundir, þá deyr blóðþurrðin. Það er dauða hluta hjartavöðva sem er hjartaáfall.
Oftast eru einkenni af völdum kransæðasjúkdóms alvarlega nóg að flestir sem hafa þetta vandamál fljótt leita læknis.
Hins vegar er ekki óalgengt að fólk þjáist af hjartadrepum án þess að taka eftir einkennum sem þvinga þá til að sjá lækni.
Núverandi áætlanir eru að um 20% af hjartaáföllum verði ómetin fyrr en tíminn er liðinn. Vandamálið er að sjálfsögðu að bráðameðferð er ekki hægt að gefa ef allir vita ekki um að hjartaáfall sé fyrir hendi og hraðri meðferð er mikilvægt ef að minnka magn hjartavöðvabrota sem orsakast af hjartaáfalli.
Merki og einkenni "Typical" Heart Attack
Flestir sem eru með hjartaáfall vita strax að eitthvað er mjög rangt. Venjulega, þeir upplifa alvarlega brjóstverk eða annað form af mjög kúgandi óþægindum í brjósti. Og meðan sársauki eða óþægindi geta verið "óeðlileg" (til dæmis getur það haft áhrif á háls, axlir eða aftur í staðinn fyrir brjósti sjálft), er það yfirleitt frekar erfitt að hunsa. Önnur einkenni eru oft til staðar, sem geta falið í sér að brjótast í köldu sviti , mæði, eða tilfinningu yfirvofandi dóms. Í stuttu máli er hjartaáfall venjulega meira en aðeins "áberandi" - það er oft eins og lúmskur eins og að vera högg í andliti með tveggja til fjögurra.
Afhverju eru nokkur hjartaárásir þögul?
Í ljósi þessara venjulegra einkenna getur verið að koma á óvart að heyra að hjartasjúkdómurinn er "hljóður" fyrir verulegan minnihluta fólks sem hefur hjartaáfall. Það er hjartaáfall á sér stað - kransæðasjúkdómur er læst af blóðtappa og sumar hjartavöðvans deyja - án þess að fórnarlambið sé meðvitað um að eitthvað sérstaklega sé að gerast.
Það eru nokkrar ástæður fyrir því að sumt fólk gæti haft hjartaáfall án einkennandi einkenna. Þessir fela í sér:
- Sumir hafa einfaldlega mikla sársaukaþröskuld , eða mjög mikil þol fyrir sársauka, og einfaldlega ekki "taka eftir" einkennum sem erfitt væri fyrir hinum af okkur að hunsa.
- Ákveðnar sjúkdómar - einkum sykursýki og langvarandi nýrnasjúkdómur - geta haft áhrif á taugarnar sem eru með sársauka, þannig að einkennin á hjartaöng eða hjartaáfall eru ósammála.
- Hjá sumum sjúklingum, getur blóðþurrð í hjarta einfaldlega valdið óeðlilegum einkennum. Í stað þess að upplifa hjartaöng, geta þau td fundið fyrir mæði , skammvinnri veikleika eða aðrar óvenjulegar einkenni sem flestir myndu ekki strax tengjast hjarta þeirra. "Óhefðbundnar" einkenni með blóðþurrð í hjarta eru sérstaklega líklegar hjá konum.
- Sumir - einkum þegar einkennin eru tiltölulega óhefðbundin - eru einfaldlega mjög góðir í því að hunsa einkenni hjartaáfalls og geta burst þau af vegna kulda, brjóstsviða eða "eitthvað sem ég át."
- Aldur og kynlíf tengist þöglum hjartaáföllum. Hjartasjúkdómar eru líklegri til að vera þögul hjá öldruðum, sérstaklega þeim sem eru yfir 75. Þeir eru líka almennt hjá körlum en konum.
Þegar þú bætir öllum þessum ástæðum upp virðist sem um það bil einn af hverjum fimm hjartaáfall reynist vera hljóður.
Spár og dauðsföll
Þú getur deyið frá einhverju hjartaáfalli. Þó að sanngjarn rök sé hægt að gera þegar dauða á sér stað getur hjartaáfallið ekki lengur verið talið "hljótt", í mörgum einstaklingum með CAD er fyrsta merki eða einkenni sem þau upplifa af ástandi þeirra skyndilega dauða . Reyndar hafa margir sem deyja mjög skyndilega, án fyrri sögu um hjartasjúkdóm, í raun verulegan CAD - og mjög líklegt að þeir hafi upplifað marga þætti "þögul" blóðþurrðarkraftur, og hugsanlega jafnvel þögul hjartasjúkdómar fyrir dauða hjartastopp.
Fólk sem virðist vel en greindist með þöglum hjartaáfall virðist hafa nokkuð verra langtímahorfur en fólk sem hefur fengið hjartaáfall og greindist tafarlaust. Aukin hætta er sennilega tengd mikilli kynni sykursýki eða nýrnasjúkdóms hjá þessum einstaklingum, almennt háþróaður aldur þeirra og sú staðreynd að síðari tilvikum hjartadrepi í hjarta eru einnig líklegar til að vera "þögul" og því er ólíklegt að meðhöndla tafarlaust .
Greining
Vegna þess að þögn hjartaáfall veldur ekki einkennum sem valda fórnarlambinu að leita læknis, er greiningin aðeins gerð eftir að staðreyndin er tekin - eftir að tjónið hefur verið gert. Á einhverjum tímapunkti í framtíðinni mun læknir venjulega taka eftir því að hjartaskemmdir hafi átt sér stað með því að skoða hjartalínurit. Greiningin er hægt að staðfesta með því að framkvæma hjartavöðva , þar sem hægt er að visualize núvortu hjartavöðvann.
Meðferð eftir þögn hjartaáfall
Þegar þú hefur fundið fyrir þögul hjartaáfall eru tveir mikilvægar staðreyndir nú vitað um þig. Í fyrsta lagi hefur þú veruleg kransæðasjúkdóm (CAD) .
Og í öðru lagi er ekki hægt að treysta einkennum þínum sem mælikvarða á hversu alvarlegt CAD er, eða hvernig meðhöndlaðir eru nægilega vel. Það er að skortur á einkennum (svo sem hjartaöng) er ekki áreiðanleg vísbending um að meðferð sé í vinnslu eða að CAD sé stöðugt.
Ef þú hefur haft þögul hjartaáfall áttu að fá allar sömu meðferðir og fyrir aðra sem hafa lifað af hjartaáfalli. Meðferðin ætti að miða að því að:
- Koma í veg fyrir frekari blóðþurrð með lyfjum og hugsanlega endurnýjun (með stöngum eða framhjáskurðaðgerðum ).
- Koma í veg fyrir upphaf hjartabilunar .
- Hindra dauða frá hjartsláttartruflunum .
Lestu meira um hvernig þessar þrjár ráðstafanir geta verulega dregið úr hættu á síðari hjartaáfalli .
Auk þessarar staðlaðrar eftir hjartaáfallsmeðferðar getur fólk sem hefur þagað hjartaáföll þurft viðbótarmeðferð byggt á niðurstöðum álagsprófunar .
Álagsprófið getur þjónað tveimur mikilvægum tilgangi hjá fólki sem hefur þegið hjartaáföll. Í fyrsta lagi getur það leyft lækninum að mæla "þröskuldinn" hreyfingarinnar sem veldur blóðþurrð í þínu tilviki. Þannig getur læknirinn gefið þér sérstakar leiðbeiningar um hvaða starfsemi það er öruggt fyrir þig að framkvæma. Þar sem þú getur ekki notað upphaf angina sem viðvörun um að þú sért of mikið getur þetta ráð verið mjög mikilvægt.
Og í öðru lagi, þegar blóðþurrð kemur fram meðan á streitupróf stendur, munu jafnvel fólk sem þjást af hjartaáfalli og / eða hljótt blóðþurrð oft líða "eitthvað", jafnvel þótt það sé ekki dæmigerð hjartaöng. Þannig getur streituprófið gefið mikilvæga endurgjöf fyrir fólk með þögul blóðþurrðarkasti - það getur kennt þeim að "þetta er það sem blóðþurrð líður eins og í þínu tilviki." Í framtíðinni, þegar þú færð "þetta" skynjun - hvort það er væg óþægindi í öxlinni, mæði, skyndileg þreyta eða hvað sem það kann að vera - það þýðir að þú ert líklega með "hjartaöng" og þú ættir strax að stöðva það sem þú ert að gera og fylgdu leiðbeiningum læknisins til að meðhöndla hjartaöng (td að taka nitroglycerín töflu ).
Orð frá
CAD - jafnvel mjög mikilvæg CAD - framleiðir ekki alltaf dæmigerð einkenni sem lýst er í læknisfræðilegum kennslubókum. Hjartaþurrð og jafnvel hjartaáföll eru nokkuð algeng hjá fólki sem hefur aldrei fengið einkenni sem benda til þess að CAD sé til staðar. Fólk sem hefur haft þagnar hjartaáföll þarf sérstaklega að hafa sérstaka athygli á hjörtum þeirra til að koma í veg fyrir frekari skemmdir á hjarta.
Ef þú ert með nokkur áhættuþátt fyrir CAD , eins og að reykja, lifa í kyrrsetu, vera of þung eða með háu kólesteróli eða háþrýstingi , ætti ekki að taka til einkenna sem sönnun þess að allt sé í lagi með kransæðum. Þú skalt ræða við lækninn um hvað þú getur gert til að draga úr mikilli hættu , áður en þú þjáist frekar, hugsanlega óafturkræf, skemmdir á hjarta þínu - eða verra.
> Heimildir:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Áhrif endurtekningar á hjartavöðvun á endurkomu hjá sjúklingum með þvagblöðruhálskirtli eftir fyrri endurspeglun. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Inducerandi blóðþurrð og hætta á endurteknum hjarta- og æðasjúkdómum hjá útlöndum með stöðugum kransæðasjúkdómum: hjarta- og sálrannsókn. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, o.fl. Hámarks æfingapróf sem forsenda áhættu fyrir dauðsföll frá kransæðasjúkdómum hjá einkennalausum körlum. Am J Cardiol 2000; 86:53